问题详情

1.咳嗽目前是很剧烈还是比较轻微？
2.发热的时候有没有畏寒寒战，头晕头痛和肌肉痛？
3.咳嗽有没有逐渐加重？
4.有没有眼睛发红和眼睛分泌物？
5.体重7.7千克吗？
6.医生查看口腔和听诊有没有发现什么异常？
7.头孢用了几天了？

好的，信息收到，目前要考虑肺炎，但是是什么原因引起的肺炎需要进一步筛查。比如流感或者支原体都是需要筛查的，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状反复发烧、咳嗽首先考虑肺炎：小朋友咳嗽频繁、发热再加上胸片考虑有肺炎，这种要考虑肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。
目前血常规炎症指标不高，细菌感染引起的肺炎不太像。
目前咳嗽咳的相对比较剧烈。支原体感染需要考虑。
另外就是最近流感现在比较多，流感也要考虑流感，它也会引起肺炎。
还有就是一些腺病毒感染也会引起肺炎。有条件的话也可以筛查，不过腺病毒本身没有什么特效药。
3.治疗方面
a.抗感染:目前不是特别像细菌感染引起的肺炎，所以目前细菌感染证据不足，头孢可以考虑停掉，建议尽快筛查一下流感的抗原或者核酸、支原体核酸（不要查支原体抗体），另外就是腺病毒核酸有条件也可以筛查。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次2.5毫升，每天2~3次，直接喝或者兑水喝，6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
c.发热：发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数，胸廓的一起一伏算一次呼吸），正常情况下大约25-30次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.所以目前可以先不住院，因为目前细菌性肺炎的证据不足。即便是肺炎，大部分来说可以不住院，
除非热退之后精神特别差或者气促（安静不发热时呼吸次数超过40次／分）或者呼吸困难或者氧饱和度低于90%，可以考虑住院。
6.如果流感阳性，可以口服奥司他韦。每次30毫克，每天两次，总共吃5天。
7.如果支原体核酸阳性，可以考虑口服阿奇霉素。每次77毫克，每天口服一次，总共口服三天。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。