2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,前天我女儿让我帮她摸摸背,我就快速的搓了几下脊柱两边,就突然起了一点点红疹子,像过敏的样子,因为只有三两粒,我以为只是血热之类的就没在意。昨天下楼出去玩可能出了汗,就开始全身发了这样的疹子。有涂一些碘伏。今天看了也没消下去。请问这是什么疹子啊?不是痱子吧?小孩说不痛不痒,我该怎么处理

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施翰医生
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2024年09月16日
施翰医生
从您目前所提供的信息来看,首先考虑是马拉色菌毛囊炎,从分布的部位和形态、症状表现来看,不像是痱子,细菌性毛囊炎的可能性小,从年龄的角度来说,寻常痤疮(青春痘,是由痤疮丙酸杆菌引起的,其皮损为与毛囊一致的圆锥形丘疹,加重后形成炎性丘疹,顶端有小脓疱,继续发展的话会形成大小不等红色结节或者囊肿,还会有粉刺的形成)的可能性小,除非孩子已经进入青春期了。如果按下面建议处理后症状仍缓解不理想或甚有加重趋势或是症状反反复复或要进一步明确诊断,则建议先去医院皮肤科面诊下,比如去福建医科大学附属第一医院(附一)皮肤科(或 福建医科大学附属第一医院皮肤分院,奥体院区)或福州市皮肤病防治院(市皮)面诊。
马拉色菌毛囊炎是一种由马拉色菌(一种嗜脂性真菌)在毛囊内过度生长引起的皮肤感染,主要发生在胸背部、脖子、肩部、胳膊以及腰腹部等皮脂腺丰富的部位,表现为半球状红色丘疹,直径约2-4mm,周围有红晕,大小基本一致,常常几十个甚至上百出现,十分密集,部分会有瘙痒感、灼热和刺痛感(大多没有,如要,通常在出汗后会出现或加重),高温、潮湿的环境以及多汗、油脂分泌过多的体质等是诱发该病的因素之一。
治疗马拉色菌毛囊炎的方法主要包括外用抗真菌药物和系统抗真菌药物:
1、外用抗真菌药物:常用的药物包括酮康唑霜、二硫化硒洗剂、咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液、5%~10%硫磺软膏等。
2、系统抗真菌药物:对于重症患者,需在医生指导下口服抗真菌药物,如伊曲康唑、氟康唑等。联合使用外用和口服抗真菌药物可以提高疗效并减少复发率。
目前可先:
(1)去除诱因,勤洗澡,勤换衣物。
(2)使用抗真菌药物,如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、1%克霉唑软膏、1%联苯苄唑软膏、2%酮康唑霜或2%酮康唑乳膏、50%丙二醇等(以上任选其一,一般按说明使用即可),洗澡时可辅以2%酮康唑洗剂或者2.5%二硫化硒洗剂,每天一次,在皮肤上停留5分钟后清水冲干净,连续3天,之后每周1~2次。
(3)如果症状严重或者外用药物疗效不明显时,可以口服伊曲康唑或者氟康唑抗真菌药物治疗。但这个时候往往也就是需要先去医院皮肤科面诊下了的,届时皮肤科医生还可能会采取物理治疗进行治疗,比如超短波、远红外线、紫外线等。
马拉色菌毛囊炎是有复发可能的,为了预防马拉色菌毛囊炎的发生,建议采取以下措施:
(1)注意个人卫生,避免长期的汗水刺激,保持皮肤干燥清洁,勤换衣物。
(2)健康饮食,多吃水果蔬菜,尽量不吃油腻、辛辣食物。
(3)避免频繁使用糖皮质激素和抗生素,因为这些药物可能促进马拉色菌的生长。
(4)在高温潮湿环境中尽量呆在凉快的地方,避开日晒强烈的时间段。

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第2次提问
这两种药洗澡如何使用啊?洗澡前直接涂抹停留一下再洗澡冲掉吗?
2024年09月16日
施翰医生
由于马拉色菌侵犯毛囊的部位较深,外用药物至少需要4~6周才能彻底清除皮损,所以一定要坚持用药。
2%酮康唑洗剂的使用如上所告:在皮肤上停留5分钟后清水冲干净,连续3天,之后每周1~2次。
第3次提问
那洗完澡后不需要涂抹药膏了吗?碘伏是否需要使用?还有这个图片上的药能否使用?

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施翰医生
洗完澡后如要抹药膏,也就是上面所提及的那些抗真菌药物,如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、1%克霉唑软膏、1%联苯苄唑软膏、2%酮康唑霜或2%酮康唑乳膏、50%丙二醇等(以上任选其一,一般按说明使用即可)。
碘伏不需要使用,上面这个拔毒顽痒清不建议用。

TA的问答

症状及患病时长:大夫你好,孩子周六晚上发烧,去医院检查,说是严重过敏,都喘了,于是在儿童医院吸氧、点滴头孢、点了激素,同时口服西替利秦和顺尔宁,现在出院了,大夫让继续雾化和吃口服药,详情见照片1。 需要解答的问题: 我是孩子妈妈,本身就是季节性过敏,每年秋季犯病期,脑袋里面和眼角痒,还打喷嚏流鼻涕。 孩子现在总是时不时的张嘴,问他哪里难受,他说嘴角痒,请问这种情况正常吗?症状及患病时长:半天 就医及用药情况:还没有 需要解答的问题:宝宝目前14个月多 从12个月开始 到目前已经三次感冒流鼻涕了 一般过程是 打喷嚏-流鼻涕-鼻塞-到后面一点咳嗽 我一般发现有轻微咳嗽 就会给他吃点感冒和咳嗽药(冲剂),我的问题是:宝宝为什么具上次感冒流鼻涕吃药结束后 半个月又开始流鼻涕了 是抵抗力的问题还是确实因为空调吹的感冒了,第二个问题是一般感冒流鼻涕需要立马吃药抗住还是要坚持几天再说 因为往常我们两次坚持几天 后面还是会引起咳嗽 吓得抓紧吃药抑制住 这个可以吗 麻烦医生了 症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,前天我女儿让我帮她摸摸背,我就快速的搓了几下脊柱两边,就突然起了一点点红疹子,像过敏的样子,因为只有三两粒,我以为只是血热之类的就没在意。昨天下楼出去玩可能出了汗,就开始全身发了这样的疹子。有涂一些碘伏。今天看了也没消下去。请问这是什么疹子啊?不是痱子吧?小孩说不痛不痒,我该怎么处理症状及患病时长:施医生,你好,三个月前因支原体肺炎住院曾向您电话问诊过。这次9月11日受凉后感冒,打喷嚏,清鼻涕,略有鼻塞,服用中药治疗两天,今天有一两声咳痰,喉咙有点痰的感觉,考虑上次支原体肺炎没有复查肺部CT,所以今年去医院检查了,血象还正常,肺部CT原来的部位已基本吸收,但又出现新轻微的感染。 就医及用药情况:目前是中药治疗 需要解答的问题:请问会是支原体肺炎病毒复发吗?需要进一步治疗吗?会要用阿奇霉素吗?我担心是支原体肺炎复发。 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:布拉氏,乳糖酶 需要解答的问题:宝宝7个月12天,全母乳喂养,6个月已经添加辅食,辅食不爱吃,6个月体检身高69,体重15斤,从出生到现在,前5个月排便基本每天8到12次,2个多月左右的时候有感染了诺如病毒,吃了布拉氏,蒙脱石散后好了几天,又开始一天十几次的拉,后面添加了乳糖酶大概半个多月的的时间,有好转,量减少到一天4.5次,后面停了一段时间又继续这样的情况,乳糖酶反复吃了两次,后面一次吃了20多天,吃的时候会有好转,停了就增加次数,这样是不是证明乳糖不耐受?线下医生说添加辅食会好转,可是添加了一个多月,还是一样,现在量还是每天7.8次,大便形态颜色还是像月子那样烂糊糊的,这样是否要做其他检查