2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:大夫你好,孩子周六晚上发烧,去医院检查,说是严重过敏,都喘了,于是在儿童医院吸氧、点滴头孢、点了激素,同时口服西替利秦和顺尔宁,现在出院了,大夫让继续雾化和吃口服药,详情见照片1。 需要解答的问题: 我是孩子妈妈,本身就是季节性过敏,每年秋季犯病期,脑袋里面和眼角痒,还打喷嚏流鼻涕。 孩子现在总是时不时的张嘴,问他哪里难受,他说嘴角痒,请问这种情况正常吗?

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,码字需要点时间,请您稍等…
这条消息先不要回复。
2024年09月17日
施翰医生
不好意思,刚才有点事情耽搁了下,让您久等了。
1、看上面照片来看:
(1)医生给诊断的是“.肺炎支原体性肺炎”,没有“严重过敏”相关的诊断,但又开了口服的激素甲泼尼龙片和抗过敏的药物盐酸西替利嗪,还有白三烯拮抗剂孟鲁司特钠(可能是用于喘的)。
(2)住院期间的病历能否拍照也上传看看?您说住院期间“点滴头孢”,但看阿奇霉素(希舒美)的治疗安排来看,住院期间是有用了阿奇霉素?肺炎支原体RNA核酸检测阳性?
2、孩子现在总是时不时的张嘴,问他哪里难受,他说嘴角痒,请问这种情况正常吗?
不正常,嘴角肉眼所见有异常情况吗?包括嘴角外面的皮肤、嘴角和嘴角内侧的颊粘膜?
如果是过敏所致的瘙痒,那么盐酸西替利嗪和甲泼尼龙片往往也就可以治疗了,如果嘴角有湿疹之类的表现,那么可尝试涂抹糠酸莫米松乳膏(艾洛松,一天涂抹一次)看看。
如果肉眼所见未见异常表现,需警惕是否抽动障碍(抽动症,具体见下面图1-7),如要进一步明确诊断,建议去医院儿童神经内科(首选)或精神科或心理咨询科就诊检查下。
如果确实是抽动障碍,目前这个情况属于轻症的简单性的运动性抽动,建议先做到平常心,看在眼里,放在心里,不要挂在嘴边,暂不需要用药治疗。
从药物的角度来说,鉴于盐酸西替利嗪有“抽动”不良反应的可能,可将盐酸西替利嗪换成氯雷他定先,比如氯雷他定片(如开瑞坦)一次半片(5mg),一天吃一次;或者是,氯雷他定糖浆(开瑞坦)是一次吃5ml(5mg),一天吃一次;还有,甲泼尼龙片也可以考虑直接停掉,在5天之内是可以直接停服的,不需要减停,因为糖皮质激素药物是否会通过影响细胞膜稳定性而导致肌肉痉挛和抽动不好说。此外,甲泼尼龙片和孟鲁司特钠、西替利嗪等也都有可能会导致皮肤瘙痒(尽管出现几率不大),因此,孟鲁司特钠也可以考虑先停药观察,而且目前孟鲁司特钠也不是必需的,对于喘来说,我们先继续用吸入用布地奈德混悬液和吸入用异丙托溴铵溶液雾化就好。
也可以尝试松弛训练法,即通过让孩子放松和呼吸调节,把紧张的肌肉放松下来,从而达到减轻抽动的目的——在开始松弛训练之前,我们先引导孩子以自己觉得最舒适的姿势靠在沙发上,闭上眼睛。然后将注意力集中到头部,咬紧牙关,使两边面颊处于紧张状态。一分钟后再将牙关松开,这时咬肌就能产生完全放松的感觉。做完这一系列动作后,引导孩子将头部各肌肉都放松下来。再接着把注意力转移到两手上,先用力握紧双手,直至发麻,或有一点酸痛感为止。然后再逐渐松开,使全身在一定时间内维持在松软状态。每天定时的松弛训练,不仅能够缓解抽动症状,而且还能改善孩子的焦虑情绪。

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2024年09月18日
第2次提问
图片里的内容看起来好焦虑啊,他张嘴这个问题,您的意思是可能还不是因为过敏是吗?也不能是腺像体肥大吧?孩子睡觉,虽然嘴张着,但是是用鼻子呼吸的,所以我需要尽快就医吗?
施翰医生
您好,这会忙,晚点回复您。
2024年09月18日
施翰医生
是的,视频中的这个情况不一定是过敏的关系,不考虑腺样体肥大所致,需警惕抽动障碍的可能,但抽动障碍也是可轻可重,如上所告知,目前即使是抽动障碍,目前这个情况属于轻症的简单性的运动性抽动,建议先做到平常心,看在眼里,放在心里,不要挂在嘴边,暂不需要用药治疗。而你们的焦虑也可能会加重孩子的症状,因此至少你们在孩子面前要表现的阳光点,保持积极乐观向上的心态,要传递给孩子正能量,这样更有利于和孩子一起战胜疾病。
如果嘴角肉眼所见未见异常表现,那么建议去医院儿童神经内科(首选)或精神科或心理咨询科就诊检查下,但一般并不需要尽快就医。

TA的问答

症状及患病时长:大夫你好,孩子周六晚上发烧,去医院检查,说是严重过敏,都喘了,于是在儿童医院吸氧、点滴头孢、点了激素,同时口服西替利秦和顺尔宁,现在出院了,大夫让继续雾化和吃口服药,详情见照片1。 需要解答的问题: 我是孩子妈妈,本身就是季节性过敏,每年秋季犯病期,脑袋里面和眼角痒,还打喷嚏流鼻涕。 孩子现在总是时不时的张嘴,问他哪里难受,他说嘴角痒,请问这种情况正常吗?症状及患病时长:半天 就医及用药情况:还没有 需要解答的问题:宝宝目前14个月多 从12个月开始 到目前已经三次感冒流鼻涕了 一般过程是 打喷嚏-流鼻涕-鼻塞-到后面一点咳嗽 我一般发现有轻微咳嗽 就会给他吃点感冒和咳嗽药(冲剂),我的问题是:宝宝为什么具上次感冒流鼻涕吃药结束后 半个月又开始流鼻涕了 是抵抗力的问题还是确实因为空调吹的感冒了,第二个问题是一般感冒流鼻涕需要立马吃药抗住还是要坚持几天再说 因为往常我们两次坚持几天 后面还是会引起咳嗽 吓得抓紧吃药抑制住 这个可以吗 麻烦医生了 症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,前天我女儿让我帮她摸摸背,我就快速的搓了几下脊柱两边,就突然起了一点点红疹子,像过敏的样子,因为只有三两粒,我以为只是血热之类的就没在意。昨天下楼出去玩可能出了汗,就开始全身发了这样的疹子。有涂一些碘伏。今天看了也没消下去。请问这是什么疹子啊?不是痱子吧?小孩说不痛不痒,我该怎么处理症状及患病时长:施医生,你好,三个月前因支原体肺炎住院曾向您电话问诊过。这次9月11日受凉后感冒,打喷嚏,清鼻涕,略有鼻塞,服用中药治疗两天,今天有一两声咳痰,喉咙有点痰的感觉,考虑上次支原体肺炎没有复查肺部CT,所以今年去医院检查了,血象还正常,肺部CT原来的部位已基本吸收,但又出现新轻微的感染。 就医及用药情况:目前是中药治疗 需要解答的问题:请问会是支原体肺炎病毒复发吗?需要进一步治疗吗?会要用阿奇霉素吗?我担心是支原体肺炎复发。 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:布拉氏,乳糖酶 需要解答的问题:宝宝7个月12天,全母乳喂养,6个月已经添加辅食,辅食不爱吃,6个月体检身高69,体重15斤,从出生到现在,前5个月排便基本每天8到12次,2个多月左右的时候有感染了诺如病毒,吃了布拉氏,蒙脱石散后好了几天,又开始一天十几次的拉,后面添加了乳糖酶大概半个多月的的时间,有好转,量减少到一天4.5次,后面停了一段时间又继续这样的情况,乳糖酶反复吃了两次,后面一次吃了20多天,吃的时候会有好转,停了就增加次数,这样是不是证明乳糖不耐受?线下医生说添加辅食会好转,可是添加了一个多月,还是一样,现在量还是每天7.8次,大便形态颜色还是像月子那样烂糊糊的,这样是否要做其他检查