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新年好！
目前的重点信息在于，最近这10天目前症状有好转吗？有加重吗？还是说一直都是没什么变化（即“持续无改善”）？
如果近3～4天目前症状有加重趋势，那么目前是需要考虑“急性细菌性鼻窦炎”了的，但也需要排除重感等因素；如果最近10+天都是持续无改善的，那么也就需要考虑是又“急性细菌性鼻窦炎”了。
因此，如果从症状上能符合“急性细菌性鼻窦炎”的判断了，也就可以考虑重新上抗生素治疗了，届时抗生素可以考虑选择口服阿莫西林克拉维酸钾，但需要用大剂量阿莫西林克拉维酸钾了，每天80～90mg/kg体重（按照阿莫西林的有效剂量计算） ，分两次给药，比如用 阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰），对于体重25kg的孩子来说是，一次吃1.875包（按阿莫西林计是1125mg），早晚各吃一次，两次之间约隔12小时，如服药3天后效果理想，则以此至少吃足10天，如服药5天后效果理想，则吃足14天，或者是在目前症状（基本）消失后再吃7天（总疗程至少是10天）。
P.S.1.875包即1包再加7/8包，建议先将其中一包加温开水搅拌至完全溶解至8ml，吸取1ml丢弃，然后再将另外一包加进去搅拌至完全溶解后服用。
此外，鼻炎的药先继续用，但文适“文适早晚两鼻腔各喷一次”已经2周了，我们需要先改回每侧鼻孔各喷一喷，一天喷一次了。还有，我们一般的建议是在用生理性海水喷鼻以清洗鼻腔后（过10～15分钟后），在鼻腔内确定没有鼻涕、鼻屎、鼻痂了再喷文适。
孟鲁司特钠先继续吃，可在目前症状完全消失后至少再吃5～7天
目前“入睡后就不会咳嗽了”也是好事，至少不影响夜间的睡眠。
还有，“感觉上去像喉咙痒”的问题，除了少量多次地多喝喝白开水外，还可考虑/尝试含服无糖型的薄荷硬糖或含片含服，普通的薄荷糖含片就可以了，比如绿箭，买无糖型的，有多种多样的口味可以选，但尽量不要买薄荷原味的无糖薄荷糖（这个年龄的小朋友往往会觉得是辣的）。

再三确认了一下，本平台阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰）处于缺货状态，如要购买阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰），可以自行在美团买药上看看，或者，明天在我们诊所上班期间联系我们的药师。

也就是说，本平台开不了阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰）的处方。

稍等下哈

甭谢，是的，孩子大概率又是急性细菌性鼻窦炎了的，孩子最近都没说头晕，这也是好事。
是的，可以去丁香诊所找药剂师下单购买阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰），先买个五六天的量（让药师帮您计算一下）。
生理性盐水喷完后立即喷文适或内舒拿容易导致药液流出来或被吸到喉咙里面去，从而影响药效。

晚点回复你哈

外包装不同是为了区分一盒之中的包数，上面这个是一盒8包的，之前发给您的是一盒6包的，药物本身都是一样的。
是的，文适今天开始就每日只喷一次了，每侧鼻孔喷1喷。
可以的，今天可以间隔6～8小时服用第二次，两次服药的最短间隔是6小时，明天开始可早晚随餐服用，间隔10～12小时服用一次。
为啥在间隔这么短的时间内会两次患鼻窦炎？——过敏性鼻炎的人相对更容易感冒，而感冒又往往会加重过敏性鼻炎的症状，而且在每次感冒后都会有30%的概率继发/并发急性细菌性鼻-鼻窦炎。
这次鼻窦炎首先考虑是1月7日重感后发生的。
“今天孩子咳嗽明显比昨天加重，感觉都在咳……”因此，今天给用上阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂是合适的时机。
孩子这情况暂不考虑流感的问题，更何况高达90％～95%的流感会有发烧。
“1月24日腹痛呕吐时……”首先考虑是插播了一次急性胃肠炎。
鼻炎、鼻窦炎、气道高反应性等都有可能会刺激到喉咙（与鼻后滴流、咽喉部刺激等所致）等有关，咽部不适感是容易出现的，看着像咽炎。
盼好，甭谢，祝愿您孩子早日康复！