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5.00分
月回答 21
2024年10月09日
症状：半夜无意识突然坐起来说梦话又躺下 已经有好几次了 磨牙 但是睡眠挺好的
需要解答的问题：
这有什么问题啊
侯女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。
2024年10月09日
您描述的症状需要考虑是否为梦游、梦呓症，这在神经学上属于睡眠障碍的一种，一般常见于12岁以下的儿童，症状进入青春期可自动消失。目前梦游症的病因仍未研究清楚，有研究表明儿童期梦游症多与儿童的发育、心理因素相关，还可能有一定的遗传因素。而成年期梦游症较为少见，可能与心理社会因素相关，例如生活突发事件、压力、焦虑等。
需要注意的是，不是所有的睡着后的异常行为都是单纯的梦游症，需要和复杂发作的癫痫相鉴别。
为了能进一步判断病情和给出建议，我还需要再问您几个问题：
1.类似情况是第一次出现还是以前也发生过？
2.近期有没有感冒发烧过？或者有没有比较明确的诱因？例如其他躯体疾病。生活中有没有对你影响特别大的变故或者突发事件？
3.近期有没有劳累、熬夜？
4.除了上述症状，有没有其他症状？(例如头晕、恶心想吐、肢体麻木无力、看东西不清楚等)
5.近半年情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？除了容易哭，会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？有没有伤害自己甚至自杀的想法？有没有出现过幻觉？
6.平时有没有什么兴趣爱好？你的性格属于偏内向还是外向？
7.作息规律吗？目前是学习还是工作？压力大不大？有没有接触有毒有害物质？
8.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
9.有没有受过外伤或者做过手术？
10.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
11.家族里有没有遗传病史？
需要注意的是，不是所有的睡着后的异常行为都是单纯的梦游症，需要和复杂发作的癫痫相鉴别。
为了能进一步判断病情和给出建议，我还需要再问您几个问题：
1.类似情况是第一次出现还是以前也发生过？
2.近期有没有感冒发烧过？或者有没有比较明确的诱因？例如其他躯体疾病。生活中有没有对你影响特别大的变故或者突发事件？
3.近期有没有劳累、熬夜？
4.除了上述症状，有没有其他症状？(例如头晕、恶心想吐、肢体麻木无力、看东西不清楚等)
5.近半年情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？除了容易哭，会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？有没有伤害自己甚至自杀的想法？有没有出现过幻觉？
6.平时有没有什么兴趣爱好？你的性格属于偏内向还是外向？
7.作息规律吗？目前是学习还是工作？压力大不大？有没有接触有毒有害物质？
8.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
9.有没有受过外伤或者做过手术？
10.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
11.家族里有没有遗传病史？
类似情况以前也发生过、有熬夜、第五条除了自杀和幻想其他的都有？性格属于外向、目前在工作、体重这一年长了十多斤
好的，那么我发送几分量表您结合最近2周自己的情况测评一下。
2024年10月09日
1.诊断
结合你的反馈和量表测评，目前更加倾向是特发性的梦呓症状，也就是没有具体病因的，与精神因素可能有一定的相关性。
2.下一步的诊治
之前也提到，神经系统其他疾病例如癫痫也会有梦游和梦呓的症状，如果你既往没有系统检查过，那么可以结合自己的时间抽空到当地医院神经内科就诊，需要完善的检查包括:头颅核磁共振、24小时动态脑电图监测，血常规、血生化全套和甲状腺功能。
如果上述检查均正常，则更加支持是特发性的。特发性的梦游或者梦话如果不影响白天正常的工作和生活，不需要特殊治疗。比较有效的非药物干预方法多以健康的生活方式和规律作息来调节，增加运动量，特别是户外运动，运动可以促进脑内神经递质和褪黑素等的释放，对于睡眠很有帮助。然后就是培养兴趣爱好，保持心情愉快，可以告诉自己这个情况对于身体其他系统没有影响，运动量增加后症状会减少发作。如果说梦话发生特别频繁或者影响到了正常的生活和工作，例如白天特别困倦，那么可以通过辅助睡眠的药物来调节，例如可以服用中-长效的安眠药物来增加深睡眠，但安眠药物有一定的副作用，因此不推荐长期服用。
你看看我的回答是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？
结合你的反馈和量表测评，目前更加倾向是特发性的梦呓症状，也就是没有具体病因的，与精神因素可能有一定的相关性。
2.下一步的诊治
之前也提到，神经系统其他疾病例如癫痫也会有梦游和梦呓的症状，如果你既往没有系统检查过，那么可以结合自己的时间抽空到当地医院神经内科就诊，需要完善的检查包括:头颅核磁共振、24小时动态脑电图监测，血常规、血生化全套和甲状腺功能。
如果上述检查均正常，则更加支持是特发性的。特发性的梦游或者梦话如果不影响白天正常的工作和生活，不需要特殊治疗。比较有效的非药物干预方法多以健康的生活方式和规律作息来调节，增加运动量，特别是户外运动，运动可以促进脑内神经递质和褪黑素等的释放，对于睡眠很有帮助。然后就是培养兴趣爱好，保持心情愉快，可以告诉自己这个情况对于身体其他系统没有影响，运动量增加后症状会减少发作。如果说梦话发生特别频繁或者影响到了正常的生活和工作，例如白天特别困倦，那么可以通过辅助睡眠的药物来调节，例如可以服用中-长效的安眠药物来增加深睡眠，但安眠药物有一定的副作用，因此不推荐长期服用。
你看看我的回答是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？
TA的问答
症状及患病时长：突然有点闪晕，然后持续头晕头痛
就医及用药情况：没有就医，没有吃药物
需要解答的问题：
你好，我首先是昨天没有睡好觉，十一点半去睡觉的，没有失眠，但是明显觉得睡得不踏实，早上5点半就起床了，起来办公了两小时，吃了早饭喝了咖啡，然后不多久就拉肚子了，跑了两次厕所，但是我不算很严重，后来9点去公司上班了，又拉肚子跑了两趟厕所，其中伴随着有点晕的症状，尤其上厕所的时候。半小时左右就一直呈现出晕的状态，坐着还行，站起来走动晕的感觉有点严重，有点头重脚轻，后来提前回家了，开始持续性的头痛，太阳穴两侧都胀胀的。想着睡觉休息，但是睡不着。但是吃饭一切正常，胃口有点不好，也不拉肚子了，头痛越来越厉害，脑袋也觉得很沉重。
在发生今天这个状况之前，有过三天左右的闪晕症状，一切都好好的，就是脑子突然要晕过去一样一两秒的时间就回来了。没当回事，今天突然严重了起来。
个人信息，32岁，已婚女性，没有孩子，无备孕症状及患病时长：4年，详见图片
就医及用药情况：详见图片
需要解答的问题：1.几天前去医院医生给开了文拉法辛，服用后副作用太大了，血压升高，发抖，能否换成温和的抗焦虑药，比如艾西斯酞普兰之类的。希望开个抗焦虑处方：满足老年人友好，肾毒性低，比较温和（不要升血压），最好早上服用，一天一粒，能和米氮平联合用药。2.您还有什么建议？
唐医生，心慌，睡不着。我从上周一开始因为本来就有的工作压力和因为月经推迟一天对是否意外怀孕的极度恐惧和紧张，导致我在用试纸测怀孕的结果出来一两分钟后突然开始头痛头晕，再加上这次来月经来的量比较多，我就一直头痛头晕到现在，周末回我原工作地还忘记带艾司西酞普兰回去断药了两天。好烦，我不知道怎么调整现在的状态。我的身体会不自觉的处于紧绷状态，比如说我的肚子会不自觉处于吸气的把整个肚子收起来的状态，我真的很讨厌这个样子但我又不知道怎么改变现状对不起又打扰您了，我可以允许自己哭，但是这个情绪一直没缓解，又开始躯体化了，胸口发酸双手疼痛，难受得有点受不了了，想乱动。想起了很多难过的事和之前住院时候的事情，试了478呼吸法，做的时候有用，过一会又难受，今天确实状态不太好，可能我也没有完全允许情绪存在吧，这需要一个过程。症状及患病时长：最近有点便血，有点害怕直肠癌，四年前做过一次肠镜，那时候没事，在网上问了一个医生他说应该是痔疮，他说四年时间不会由健康变成不好的病，让我先用药看看，家长不让我查肠镜和直肠指检，怕这样检查对我的焦虑不好，让我转移注意力，我就先用药看看了，但是在小红书上刷到可怕的帖子让我很担心，很担心自己还能有多少年能快乐地在世上生活，虽然我知道不应该这样担心（其实也不是特别担心，不影响生活）。今天复诊我把担心讲给精神科医生，她好像对我有点不耐烦，其实也没什么，可能我脸皮太薄，我出诊室就崩溃了，感觉自己又说错话了，一直在哭，感觉心里面难受，想问一下怎么调理？怎么才能不总是觉得自己做不好？
就医及用药情况：帕立哌酮3mg、苯海索一片、帕罗西汀40mg、阿立哌唑2.5mg
最近对留学录取也有点焦虑，对身体也有点焦虑，可能是同时的压力让我总是否定自己。在便血之前一直都很好，不怎么焦虑，但身体一发生什么情况，就好像症状又有反复，请问这样是否需要继续心理咨询？但是我现在不在学校在家里，做不了咨询，想明年回学校继续做咨询，这个咨询师不是cbt流派的，我应该继续和她做咨询还是去医院做cbt？
