2024年11月05日
第1次提问
症状及患病时长:我爸上周体检报告出来有项问题:右侧锁骨下动脉起始处斑块形成 就医及用药情况:有高血压病史 和强制脊椎炎症 ,目前在吃药和打针。 需要解答的问题: 请问该体检问题严重不,如何检查治疗?谢谢!

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2024年11月05日
李菁医生
您好,
1.您父亲61岁,既往有高血压病史。从体检超声来看,颈动脉没有明显动脉粥样硬化,只有锁骨下动脉有块,且没有管腔狭窄,说明是轻度动脉粥样硬化。斑块是强回声,说明是比较稳定的硬斑。因此,从这份超声来看,仅有轻度锁骨下动脉粥样硬化,风险不大。
2.您父亲除了高血压,有糖尿病、肾脏疾病、肾功能不全等疾病吗?强直性脊柱炎是否服用了激素类或其他药物?
3.近期血脂水平如何?请把化验单发给我看一下。
4.您父亲有什么症状吗?比如头晕?走路不稳?
2024年11月05日
第2次提问
除了高血压,没有有糖尿病、肾脏疾病、肾功能不全等疾病。 强直性脊柱炎是注射阿达木单抗(修美乐)。 以前血脂正常,近期血脂水平上周体检有点异常,化验单请见上传的资料。 没有头晕,走路不稳。

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2024年11月05日
李菁医生
好的,
1. 动脉粥样硬化与服用的药物无关,不是药物所致。
2. 有动脉粥样硬化和高血压,血脂需要保持在比较低的水平。如果肝功能正常,建议启动降脂药物治疗,可以服用阿托伐他汀(立普妥)20mg 每晚一次,或者瑞舒伐他汀(可定)10mg每晚一次。降脂药物需要长期服用,使血脂长期达标。目标血脂水平:低密度脂蛋白<2.6mmol/l。
3. 同时保持健康的饮食方式和适当运动(每周有氧运动150分钟,比如快走)。
4. 服用降脂药的第3个月复查肝肾功能,肌酸激酶,血糖血脂。以后每6个月复查一次即可。每年复查一次颈动脉和椎动脉、锁骨下动脉超声。
2024年11月05日
第3次提问
你好 您开的降血脂药,与他吃的高血压药和打那强制性脊椎炎的药不冲突吧?
2024年11月05日
李菁医生
好的,
他汀类与阿达木单抗没有合用禁忌。但他汀类需要通过肝脏细胞色素P450代谢,其降脂作用有可能受到阿达木单抗的影响。因此,服药后2-3月注意复查一下肝肾功能、血糖血脂和肌酸激酶,看看降脂疗效如何。如果血脂不达标,需要换用其他药物。

TA的问答

症状及患病时长:李主任这次的化验单,这是我已经是煮菜清淡饮食了,而且瘦了十多斤了,停药了的血脂单,刭动脉彩超也做了没有事情, 就医及用药情况:太原的医生给开了降血脂的药说得过血脂胰腺炎了需要把血脂降到正常值,一天三颗药的迪沙非诺贝特,还让把降尿酸的非布司他也吃了,换了降血压的药,原来吃的阿奇沙坦,现在换了阿利沙坦酯片 需要解答的问题:我怎么吃药能换点好的药吗副作用小的,一天吃三个有时候就忘记了,我之前和您问诊过,该吃什么药怎么吃那种好呢 症状及患病时长:我母亲 69 岁, 4 月 10 日出现胸痛憋闷,后背疼痛的症状,去医院检查心脏 CT,结果如下,后续当地医生开了药,目前每天各一粒,有缓解,但是还有疼痛症状。 就医及用药情况:如上,过往病史的话 24 年系统性体检,血脂偏高(混合型高脂血症),一直在服药,同时血粘稠度也很高,不知道这个是不是导致这次心脏不舒服的原因。 需要解答的问题: 接下来还需要系统性做哪些检查?如何确保心脏不会进一步严重?我们积极配合 症状及患病时长:母亲觉得情绪不好,熬夜后心脏会觉得闷闷,做了24小时心脏检测。 体检有甲状腺结节,医生说观察即可。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请您分析报告需要进一步做哪方面检查?哪些问题需要注意及预防?症状及患病时长:心跳症状年轻30岁左右有一点,然后一直到去年下半年开始出现心跳加快,明显感觉到跳动。3月19日晚上发作,心跳加快,提不起气,迷迷糊糊但是还有意识,持续20分钟左右,身体发冷。然后3月22日去医院检查心脏结果如下。后面吃了医生开的药,但是还是到晚饭后就不舒服,发作过三次,时间短一点,有一次发冷,后面又再看了医生调药量,没有出现发冷的情况,持续在5分钟到10分钟。当时医生建议做冠状动脉CT,但是有基础病甲亢不能做,后面就吃药观察,5月中旬再复查。现在的情况就是每天脑袋昏沉沉的,闷得很,精神也不是很好。 就医及用药情况:目前在服药 需要解答的问题:请医生看看检查结果,给一些治疗建议。症状及患病时长:3月21急性胰腺炎住院,现在已经出院两周 就医及用药情况:有高血压和尿酸高血脂也高在吃阿奇沙坦,没有吃别的药, 需要解答的问题:第一周出院给开的降血脂的药,一周复查指标都正常,医生让把降血脂的药停掉了,停药一周自己买了血脂仪器,早说空腹测的甘油三酯3.多,我这种情况后续怎么用药,有点担心,现在只早上吃一颗阿奇沙坦