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你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.请问服用药物之前的血脂检验报告能否发给我看一下当时是否做过这个指标的检查？
2.除了你发给我的降脂药物，还有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.父母或者兄弟姐妹做过脂蛋白a这方面的检测吗

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你好，感谢你的耐心等待。你的检查报告我有收到，主要是血脂相关的问题。总胆固醇和低密度胆固醇也是明显增高，需要药物以及饮食控制和加强运动来进行控制，定期复查，另外一个增高明显的需要引起注意的是脂蛋白a这个指标，针对脂蛋白a的增高，下面给你几点回复供参考。
第一，脂蛋白a主要由遗传性因素、基因决定其数量，所以有部分人群脂蛋白a高。之前的血脂报告没有包含这个项目，但是应该之前也是有增高的

第二，脂蛋白a异常增高会增加血栓形成的风险，常见于冠心病、急性心肌梗死、糖尿病、家族性高胆固醇血症的患者，它是心脑血管疾病的危险因子。

第三，目前常用的他汀类药物、贝特类降脂药物对脂蛋白a没有效果，甚至他汀类药物应用还能引起脂蛋白a轻度增高。其他药物，烟酸或最新降脂药PCSK9抑制剂，最多只可降低30%-40%的脂蛋白a水平。目前可以通过选择 PCs k9抑制剂来达到降低脂蛋白a的目的。但是这个药只有在省级的大型的三甲医院才有，可以到当地医院线下咨询。基于你之前的血脂水平，我建议直接使用pc sk9抑制剂更合适。它不仅可以降低低密度胆固醇和总胆固醇，而且可以控制脂蛋白a这个指标。

第四，最新的专门针对脂蛋白a的降脂针药物。已经在进行大型临床试验了，我们中心开始招募患者进行，相信在不久的将来，药物临床试验结束，这个药物很快会在国内的上市。

第五，给您几点生活方面的建议，对于血脂的控制是有好处的
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对血脂的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入

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是的，过几天直接去医院咨询问一下，我建议你更换降脂治疗方案。 Pcsk9抑制剂有很多种，进口的有阿利西尤单抗，依洛尤单抗，国产的有托莱西单抗，这是国内首个获批的本土自主研发PCSK9抑制剂，由信达生物制药集团开发。国产的这个在降脂蛋白a方面可能是效果最好的，看你能获得哪一种都可以。可以在当地大型的心脏中心先咨询一下。