请登录
注册
5.00分
月回答 12
2025年01月27日
症状及患病时长：今年46岁，12月6日例假结束后，自12月11日起每日有少量出血，褐色，像例假最后一天的情况，12月25日,1月19日两次例假时间和出血量正常，就是每天有一点点出血，无其他症状。子宫肌瘤已有多年。
就医及用药情况：11月体检，tct正常，血清铁蛋白减低，1月10日因持续出血去医院检查做了b超，查了血，h p v 查了正常，子宫内膜较厚，肌瘤偏大，医生建议做宫腔镜。让我下次例假一结束就再复查b超。1月26日例假结束再次做b超复查，医生提出肌瘤较多，有的比较大，有宫颈息肉，建议或者先做宫腔镜，再考虑切除子宫，或者直接考虑切除子宫。
需要解答的问题：请问医生我这种情况应优先考虑哪种治疗方案？如果做宫腔镜是否可以解决出血问题和息肉？是否到了必须切除子宫的情况？12月的时候工作压力比较大，天天加班，之前有过焦虑症，睡眠也不好，不知是否也是导致这些问题的原因。我之前有吃了几个月的钙片，不知有没有关系？
为保护用户隐私不显示图片
你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2025年01月27日
您好，再次谢谢信任。非常抱歉，白天比较忙，现在才回复你，回复迟了，请您见谅。您发来的资料和B超化验单，HPV检查单等我已经认真看了。
您今年46岁，看您发来的情况来看 月经周期有所提前，并且几乎每天有一点点出血，无其他症状。从B超检查来看，子宫前位，大小约64X74X86mm， 肌层内见多个低回声，边界清晰，形态规则，较大一个位于后壁，大小约57X50mm,CDFI示其周边可见血流信号。从B超来看，子宫肌瘤诊断明确，另外有宫颈管息肉。
首先诊断子宫肌瘤是明确的，并且有不规则出血的情况。子宫肌瘤主要的手术指征有:1.子宫肌瘤体积特别大2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。3、因子宫肌瘤影响生育4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。
您现46岁，有不规则出血情况。加上您12月的时候工作压力比较大，天天加班，之前有过焦虑症，睡眠也不好，考虑为围绝经期出血，确实最好能先做一个内膜的检查，也就是宫腔镜的检查。
个人认为。如果最终的子宫内膜病是正常的，而且手术以后没有异常出血的情况，月经也都正常，那我觉得不急着做子宫切除手术。
这个与钙片没有关系，钙可以继续服用。
希望我的回答对你有作用，祝好
您今年46岁，看您发来的情况来看 月经周期有所提前，并且几乎每天有一点点出血，无其他症状。从B超检查来看，子宫前位，大小约64X74X86mm， 肌层内见多个低回声，边界清晰，形态规则，较大一个位于后壁，大小约57X50mm,CDFI示其周边可见血流信号。从B超来看，子宫肌瘤诊断明确，另外有宫颈管息肉。
首先诊断子宫肌瘤是明确的，并且有不规则出血的情况。子宫肌瘤主要的手术指征有:1.子宫肌瘤体积特别大2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。3、因子宫肌瘤影响生育4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。
您现46岁，有不规则出血情况。加上您12月的时候工作压力比较大，天天加班，之前有过焦虑症，睡眠也不好，考虑为围绝经期出血，确实最好能先做一个内膜的检查，也就是宫腔镜的检查。
个人认为。如果最终的子宫内膜病是正常的，而且手术以后没有异常出血的情况，月经也都正常，那我觉得不急着做子宫切除手术。
这个与钙片没有关系，钙可以继续服用。
希望我的回答对你有作用，祝好
2025年01月27日
谢谢医生，想再问下宫腔镜主要是去息肉和刮内膜么？如果术后出血没有完全解决是不是后面还是要考虑切子宫？宫腔镜可以诊断子宫肌瘤的性质么？
TA的问答
症状及患病时长：慢性宫颈炎从发现有八年
就医及用药情况：偶尔用保妇康栓
需要解答的问题：阴道镜情况会改善吗？会癌变吗？
hpv从未感染过，每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份，因同房出血，去检查阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。后每年筛查hpv均阴性，tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉，又做了活检和ECC，阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。这种情况除了每年定期筛查，会发生癌变吗？需要怎么治疗？症状及患病时长：3月份和4月份同床有出血，4月25日妇科检查有宫颈息肉，同时门诊摘取后做了病理，5月1号拿到病理结果显示（如图）。下午去唐山市妇幼保健院就诊，要求择日做阴道镜，同时做了生殖道微生态检查和感染八项，凝血系列五项和血常规如图）和心电图检查（结论是心电轴左偏，建议心电彩超），5月11号HPV➕TCT出结果。
就医及用药情况：目前没有治疗介入。
需要解答的问题：阴道镜需要例假后三天左右做（大约5月17、18号），我的问题是：中间的等待期需要做什么治疗？从检查结果看，会是宫颈癌吗？最好的治疗方案是什么？我特别担心。
您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉（这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了）刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常？这个血球是跟我的阴道瘘手术有关？还是跟我的剖腹产手术有关？而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功？女，66周岁。
病史：07年宫颈CINⅢ级，子宫全切+双侧附件切除术（对应为下图手写病历图）
症状：2025年2月7日阴道不规则流血，腹部酸胀。
就医：长沙肿瘤医院
1. 病理诊断：左侧阴道壁，活检，高级别鳞状上皮内病变（VaIN Ⅲ级）,含鳞癌变上皮，局灶伴有浸润。
2. 盆腔MR平扫+增强+功能成像（DWI）：附MR云影像动态图，麻烦您用手机扫码查看，LC8gew
3.CT动态云影像：麻烦您用手机扫码查看，访问码fipbW8
4.备注：其他相关检验报告均已上传。
治疗方案：
主治医师考虑癌细胞涉及面广、手术难度、复发几率等因素，告知目前没有手术机会。
治疗方案为4-6次全身化疗+50次放疗，持续约半年。
用药：2月18日第一次开始化疗，药物注射（卡铂紫杉醇）
问题：
1、请您具体描述病情程度。
2、治疗方案是否合理？有无其他方案选择？
3、66岁是否能够承受副作用？
4、放化疗前中后护理，及日常生活营养支持有哪些重点？（是否必要在治疗期间服用：善存复合维生素，叶酸，铁剂，蛋白粉。请您给予建议和补充，谢谢）
5、是否可治愈？
6、治疗结束后会有哪几种结果呢？可采取什么办法？症状及患病时长：女，57岁，已绝经，异常出血，量不大，持续将近三个月。
就医及用药情况：2024.10.19河北省一县医院问诊，HPV58、40、43、61分型呈阳性。
2024.10.23山西省大同市同煤总院问诊，子宫颈活检病理诊断为：黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，其中鳞状上皮可见挖空细胞，符合HPV感染。用人干扰素两月余，出血未改善。
2024.12.30大同市第一医院问诊，诊断为子宫内膜息肉，12.31行宫腔肿物、息肉电切术，发现菜花状息肉，活检诊断为：出血及黏液背景中，可见鳞状上皮成分，另见少量不规则腺样成分，部分呈筛状，伴有粘液分化，建议进一步免疫组化，除外肿瘤性病变。
2024.1.15大同一医院再次取样，结果：出血及黏液中可见少许破碎子宫内膜组织，另见少许不规则腺样结构，结合免疫组化结果及HE镜下状态，该腺样成分考虑为嗜酸性乳头状化生，必要时可外出会诊。
目前已半月余未异常出血。
需要解答的问题：
1、出血原因
2、后续治疗
3、多久后需复查，复查还需做活检吗；达到什么效果可不再复查
4、基于目前结果，是否有必要担忧肿瘤性病变，行子宫切除术
5、是否有必要去更权威医院做活检
