2024年09月19日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝3岁3个月,今早吃了五个汤圆,一个红薯,中午在幼儿园吃饭时开始打瞌睡,边吃边睡,午睡后不愿意起床,下午点吃得很少,四点半左右说想睡觉,并叫唤肚子疼。接回家后吃了一片健胃消食片,没吃晚饭,喝了点奶,大概50ml左右,7点20左右吃了一片乳酸菌素片,8点过几分呕吐一次,说肚子疼,清理干净后喝了点温水睡着了,8点40多又呕吐一次,这次吐的基本是水。现在已经睡着了,睡前还在说肚子疼,想吐吐不出来。 就医及用药情况: 健胃消食片一片,乳酸菌素片一片。 需要解答的问题: 请问这种状况是消化不良引起的吗?应如何处理?
谭田医生
1. 安静时摸肚子是软软的还是比较胀?
2.尿量怎么样?
3.今天有没有拉大便?大便有没有血丝?
4.精神状态怎么样?
5.有没有面色苍白、发热
2024年09月19日
第2次提问
1.吐之前感觉有点硬有点胀,现在摸着是软的,也不胀了。 2.尿量正常,和平时差不多 3.早上大便一次,有点稀,无血丝。 4.吐之前精神状态基本正常,因为肚子疼不太愿意动,吐之后因为难受有点哭兮兮的,但很快睡着了。 5.面色正常,体温耳温枪量下来36.9
谭田医生
好的,信息收到,目前这种考虑急性胃肠炎可能性大。,也有可能跟吃的东西比如吃了不太消化有一定关系,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年09月19日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友呕吐、腹痛、腹泻,首先考虑是急性胃肠炎可能性大,这种急性胃肠炎有可能和病毒感染有关(比如轮状病毒)。一般急性胃肠炎他的呕吐在24小时大于等于两次或者就是腹泻大于等于3次,所以目前急性胃肠炎是需要考虑的。
有的食物因素就也可能引起胃肠炎的,比如早上吃了几个汤圆,他也有可能因为超过了他胃的耐受、不太消化,引起胃肠道的症状 一般食物引起的胃肠炎一般会在2~3天有好转。一般食物原因它拉完之后就会好转。
另外有一些呼吸道感染,前期也有可能以胃肠道症状作为表现,所以也要观察有没有咳嗽和流鼻涕等症状。

2.治疗方面:
a.针对胃肠炎:胃肠炎时最重要的是补液,如果大便次数很多、出现呕吐时,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,如果呕吐比较频繁,可以每过5分钟补充5ML 如果呕吐好转,可以大便拉多少就补多少液体)特别是尿量减少时一定要多补液。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.胃肠炎,病毒感染引起的肠炎有少许的证据证明益生菌可能有效,所以不反对吃比如布拉氏酵母菌每次一袋,每天2次或倍顿鼠李糖益生菌(每天3g)
d.腹痛建议顺时针轻柔的按摩腹部,促进肠道的蠕动。如果痛的大汗淋漓或者面色苍白,也建议到医院筛查。
如果痛的厉害的时候可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
3.所以建议补充口服补液盐III,假如后续小朋友精神状态越来越不好、呕吐频繁、出现大汗淋漓、面色苍白,需要筛查有没有心肌炎,假如频繁的呕吐无法进食,建议到医院来输液,补充糖盐水以及电解质。
4.如果有饥饿感,目前可以少量多餐的尝试吃,不要吃太油腻的食物。
5.所以目前首先要考虑急性胃肠炎。
6.目前还是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大。
7.目前先补充口服补液盐iii,如果补液盐喝了也吐或者喝不下 那可以1:1稀释的苹果汁少量的补充,如果是确实这些东西都吃不下,还可以输液,补充糖盐水和电解质,不反对吃点布拉氏酵母菌。
8.所以目前就是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎。
护理方面最重要的就是补液。比如口服补液盐iii
9.胃肠炎腹痛大部分在三天左右会缓解。
如果超过三天没有好转,可以再到医院的医生摸一下腹部。另外就是查一下大便常规,还有诺如病毒等检查。
止痛的退烧药就吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。

10.健胃消食片是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用。
乳酸菌素它是一种益生菌,如果要吃益生菌可以吃我说的布拉氏酵母菌。
11.目前这种考虑胃肠炎有可能是病毒感染,还有就是食物原因。不是单纯的消化不良的问题。
处理的方法参考我前面提到的。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝四个半月,9号打十三价肺炎疫苗 10号开始流鼻涕鼻塞到今天第四天,应该是着凉,一天大概咳嗽三四次,一次一两声声,咳嗽的不多。精神状态还可以 就医及用药情况:无,用生姜艾草水泡澡 需要解答的问题:需要用药嘛?怎么解决?症状及患病时长:20天 就医及用药情况:反复白细胞升高,反复发烧 用了很多种头孢 需要解答的问题:小孩反复发烧20多天 症状及患病时长:孩子流鼻涕,持续时间较长,别的症状没有,就是流鼻涕,偶尔打喷嚏,早晨鼻涕偏黄,白天透明。 就医及用药情况:半个月前发烧感冒,吃小儿氨酚黄那敏颗粒和美林,退烧后流鼻涕一直没好 需要解答的问题:有没有什么可以治流鼻涕的药物,这种情况有可能是鼻炎吗? 症状及患病时长:宝宝出生今天第13天,一直吃饱状态良好,昨天下午孩子吃奶时开始呛奶,今天下午孩子吃奶时总感觉孩子嗓子有痰,一边吃一边发出呼噜声,大喘气的声音! 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:因为妈妈从 1 月 9 号确认甲流,宝宝从 从 1 月 11 日上午开始发烧 37.5 一点半,下午烧到 38 度,晚上烧到 40 度,从 11 号下午六点半到今天晚上八点半用了 4 次美林,每次用了美林以后,退烧只能退到 38 度左右,很快就烧到 39 度以上, 就医及用药情况:宝宝从 1 月 9 号开始就每天一次,一次两包,奥司他韦进行预防,喝了两天奥司他韦后还是发烧了,从 11 号开始一日两次,一次两包吃奥司他韦,一直到现在还是在发烧 需要解答的问题: 请问医生需要注意事项或者有没有更好的办法,