2024年09月19日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝3岁3个月,今早吃了五个汤圆,一个红薯,中午在幼儿园吃饭时开始打瞌睡,边吃边睡,午睡后不愿意起床,下午点吃得很少,四点半左右说想睡觉,并叫唤肚子疼。接回家后吃了一片健胃消食片,没吃晚饭,喝了点奶,大概50ml左右,7点20左右吃了一片乳酸菌素片,8点过几分呕吐一次,说肚子疼,清理干净后喝了点温水睡着了,8点40多又呕吐一次,这次吐的基本是水。现在已经睡着了,睡前还在说肚子疼,想吐吐不出来。 就医及用药情况: 健胃消食片一片,乳酸菌素片一片。 需要解答的问题: 请问这种状况是消化不良引起的吗?应如何处理?
谭田医生
1. 安静时摸肚子是软软的还是比较胀?
2.尿量怎么样?
3.今天有没有拉大便?大便有没有血丝?
4.精神状态怎么样?
5.有没有面色苍白、发热
2024年09月19日
第2次提问
1.吐之前感觉有点硬有点胀,现在摸着是软的,也不胀了。 2.尿量正常,和平时差不多 3.早上大便一次,有点稀,无血丝。 4.吐之前精神状态基本正常,因为肚子疼不太愿意动,吐之后因为难受有点哭兮兮的,但很快睡着了。 5.面色正常,体温耳温枪量下来36.9
谭田医生
好的,信息收到,目前这种考虑急性胃肠炎可能性大。,也有可能跟吃的东西比如吃了不太消化有一定关系,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年09月19日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友呕吐、腹痛、腹泻,首先考虑是急性胃肠炎可能性大,这种急性胃肠炎有可能和病毒感染有关(比如轮状病毒)。一般急性胃肠炎他的呕吐在24小时大于等于两次或者就是腹泻大于等于3次,所以目前急性胃肠炎是需要考虑的。
有的食物因素就也可能引起胃肠炎的,比如早上吃了几个汤圆,他也有可能因为超过了他胃的耐受、不太消化,引起胃肠道的症状 一般食物引起的胃肠炎一般会在2~3天有好转。一般食物原因它拉完之后就会好转。
另外有一些呼吸道感染,前期也有可能以胃肠道症状作为表现,所以也要观察有没有咳嗽和流鼻涕等症状。

2.治疗方面:
a.针对胃肠炎:胃肠炎时最重要的是补液,如果大便次数很多、出现呕吐时,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,如果呕吐比较频繁,可以每过5分钟补充5ML 如果呕吐好转,可以大便拉多少就补多少液体)特别是尿量减少时一定要多补液。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.胃肠炎,病毒感染引起的肠炎有少许的证据证明益生菌可能有效,所以不反对吃比如布拉氏酵母菌每次一袋,每天2次或倍顿鼠李糖益生菌(每天3g)
d.腹痛建议顺时针轻柔的按摩腹部,促进肠道的蠕动。如果痛的大汗淋漓或者面色苍白,也建议到医院筛查。
如果痛的厉害的时候可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
3.所以建议补充口服补液盐III,假如后续小朋友精神状态越来越不好、呕吐频繁、出现大汗淋漓、面色苍白,需要筛查有没有心肌炎,假如频繁的呕吐无法进食,建议到医院来输液,补充糖盐水以及电解质。
4.如果有饥饿感,目前可以少量多餐的尝试吃,不要吃太油腻的食物。
5.所以目前首先要考虑急性胃肠炎。
6.目前还是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大。
7.目前先补充口服补液盐iii,如果补液盐喝了也吐或者喝不下 那可以1:1稀释的苹果汁少量的补充,如果是确实这些东西都吃不下,还可以输液,补充糖盐水和电解质,不反对吃点布拉氏酵母菌。
8.所以目前就是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎。
护理方面最重要的就是补液。比如口服补液盐iii
9.胃肠炎腹痛大部分在三天左右会缓解。
如果超过三天没有好转,可以再到医院的医生摸一下腹部。另外就是查一下大便常规,还有诺如病毒等检查。
止痛的退烧药就吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。

10.健胃消食片是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用。
乳酸菌素它是一种益生菌,如果要吃益生菌可以吃我说的布拉氏酵母菌。
11.目前这种考虑胃肠炎有可能是病毒感染,还有就是食物原因。不是单纯的消化不良的问题。
处理的方法参考我前面提到的。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:前几天发现偶尔一天有咳嗽一声,前天带宝宝去医院说是支气管炎,也有点感冒,化验血都是好的,然后开了小儿肺咳颗粒,头孢,还有氨溴特罗口服液,吃了两天,还是一天有一声咳嗽,嗓子早上有痰,也打喷嚏,发现肚子胀,昨晚下午热敷,贴的胀气贴,开始连续六七个小时都不好好吃奶,一吃就哭,今天也是,快七个小时了还是不吃 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生这个情况现在需要怎么办呀 症状及患病时长:宝宝昨晚睡觉喉咙一直发出嗯嗯嗯声并拌有明显吞咽情况,直到早上四五点开始发烧嗯嗯声消失,目前最高温度38.6,早上起床宝宝干咳喉咙有痰声,摸脖子说这里疼还有嘴疼。国庆这几天,宝宝吃了较多的饼干糖果类零食,昨晚去公园风大又吹了风,不知道跟生病有没关系。 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天夜里小朋友1点半醒来突然呕吐,从1点半到2点半间,呕吐了4次,期间说肚子有点疼。后来就睡了没有继续呕吐,现在醒来了状态还好没有其它不适,这是什么原因,吃饭有什么要注意的吗 症状及患病时长: 3天 就医及用药情况:整肠生 需要解答的问题: 你好,医生。我儿子上周发烧了 三天后好转。发烧的第二天开始拉肚子。水样便,但是次数不多,有的时候放屁就会顺带拉了一点出来。到今天已经第4天了还是拉。不成型。昨天我给他吃了整肠生,一次吃两粒,一天吃两次。今天感觉没什么效果。他以前消化系统还是可以的。从小到大很少有腹泻过,只是在这个月发现有时候他一天会放好几个屁,其他没什么改变。 请问医生需要用什么药呢?症状及患病时长:谭医生,你好。宝宝目前60天,母乳和水奶混合喂养,已经出现一个多礼拜粪便颜色从黄色变为深黄绿色,昨天颜色变为棕色(如前两张图)。大便一天两到三次,前天明显增多,达到五次。昨天又恢复到两次。宝宝睡眠和精神状况良好,最近两天食欲有所减弱。原本每餐90ml水奶加母乳,或者120ml纯水奶。现在每天晚上纯水奶只能喝70-100ml(夜间不母乳)。母乳妈妈有忌口,身体健康,没有过敏或者拉肚子症状 就医及用药情况:目前没有用药 需要解答的问题:请问宝宝粪便颜色正常吗?需要去医院就医吗?有肠道出血迹象或者乳糖不耐等可能吗?谢谢。