2024年12月06日
第1次提问
症状及患病时长:施医生,您好!患者郑忻怡,18岁,高三,昨天早上开始低烧37.8左右,头痛,头晕,流涕,这几天班级多人请假,测了新冠和流感没测出来,在家里测的,不知道操作对不对。昨晚吃了乐松,早上退烧,头微晕,早上去上学,没吃药,下午回来头痛头晕37.4,因为班上多人请假,我怕是流感,我想直接给她吃奥司他韦和乐松(有低烧的情况下)可以吗? 或者低烧头痛吃什么药缓解比较好?以下三种有推荐的吗? 这三种都是没有发烧后就不能再吃了是吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,码字需要点时间,请您稍等…
这条消息先不要回复。
2024年12月06日
施翰医生
从您所描述的症状来看,孩子目前首先考虑是“急性上呼吸道感染”,即所谓的“感冒”,头痛、头晕、流涕等都是感冒常见的症状,“测了新冠和流感没测出来”虽不能得以确诊新冠、流感,但鉴于“这几天班级多人请假”,流感或新冠的可能性还是有的,如要进一步明确诊断,可以再做一次甲型/乙型流感病毒抗原检测(捅鼻子)或甲型/乙型流感病毒核酸检测(捅喉咙,更推荐),抗原检测的阳性率(准确性)总是不如核酸检测的。
如果不便做上述检测,如果想直接给她吃奥司他韦是可行的,尤其是如果班上有同学确诊流感(包括甲流、乙流)的话,如果要吃,磷酸奥司他韦胶囊(可威、达菲等),一次一粒(75mg),一天吃2次,连着吃足5天;如果能买得到玛巴洛沙韦片(速福达),玛巴洛沙韦的好处是不管是治疗还是预防,一个病程都只需要吃一次,一次吃40mg(20~80kg之间都是一个量),一个病程中就只吃一次。
不过,5岁以上的孩子也已经不是容易发展为重症流感的高危人群了,即使是流感,也是不一定要吃磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦等进行抗流感治疗了的)或“感冒药”、中成药制剂等,吃药7天好,不吃药一周好,在有什么症状解决什么症状就好:
(1)洛索洛芬钠片(乐松)可以吃,不管作为止痛还是退烧,都是可以吃的,一次吃一片(60mg),原则上一天可吃2次,最多一天吃可3片(180mg),应注意的是,不要空腹服药。
p.s.青春期年龄范围一般为 10~20 岁,但法律上规定年龄满18周岁的被社会定义为“成人”。
(2)对乙酰氨基酚缓释片(泰诺/泰诺林)和布洛芬缓释胶囊(芬必得)都是缓释制剂,尽管即可止痛又可退烧,但更适合止痛用。
以上这3种药既是退烧药也是止痛药,在没有发烧的时候是不会把体温降低的,疼痛的时候也是可以吃的,用法用量和用于退烧时候是一样的,因此,即使没有发烧了但疼痛(头痛)剧烈,尤其是影响学习、生活的时候也是可以用的,但一般用一种就好,多是没必要联用或交替使用。
此外,头痛的时候应注意避免头痛诱因,比如饮食诱因、咖啡因、睡眠不足或睡眠障碍(如失眠、打鼾或频繁觉醒)、饮水不足、过度使用电子设备(包括玩手机、看视频等)等。
大多病毒感染引起的发烧有可能会反反复复的持续1~5天(24小时为1天)的时间,但也有更久的,在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态(还)好的情况下,发烧的问题我们可先观察3天(72小时),最多可观察5足天的时间(24小时为一天),如果反反复复发烧超过了3天(72小时),尤其是超过了5足天,届时需要尽早安排去医院儿科进一步诊治。还有,期间万一孩子有出现持续高热(体温≥39℃)不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者在此期间,在不烧的时候出现面色苍白、发绀(血氧饱和度≤92%)、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促(安静状态下,反复或持续出现一分钟的呼吸次数超过30次)、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显、出现(压之不褪色的)皮疹、头晕持续或加重、服用上述解热镇痛药2~3小时之后还是头痛厉害等情况,也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。
施翰医生
补充:

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2024年12月07日
第2次提问
昨晚后来给忻怡吃了速福达,感觉自己确实也有点太紧张了,其实就低烧,但又怕等一下是流感,没有吃药会不会变严重了。忘记她现在已经算是成人了,没那么脆弱😂 施医生,如果说低烧,头痛,用乐松,第二天退烧头不痛,但是还是觉得身体在生病的状态,学习会很吃力,这种情况是不是还可以继续用乐松。 施医生,我能不能再问您关于另外一个孩子的问题 郑忻彤,10岁,11月23日去写生着凉,11月27日低烧,二十九日退烧, 鼻塞,有很多鼻涕,咳嗽有痰,期间用药情况:海盐水,盐酸羟甲唑啉,内舒拿。现在缓解了很多,鼻涕少了(只是相对感冒初期少了,现在擤的时候还是都挺多鼻涕),咳嗽也好转了,现在有咳嗽都会有痰但不频繁,一天偶尔几次。睡着后不会咳嗽。鼻涕偶尔有点绿,大多都是白色。 现在就是喷内舒拿和海盐水 但我感觉她好像经常会用嘴巴呼吸。问她鼻子塞吗?他说不塞。她说她习惯了用嘴巴呼吸,但好像晚上睡觉也不影响。 这样要线下看诊吗?还是再观察下
2024年12月07日
施翰医生
下午门诊爆满,可能要到傍晚或晚上回复您了。
2024年12月07日
施翰医生
您好,实在不好意思,上午的门诊工作实在太忙了,现在才得空回复您,让您久等了,sorry。
没事,速福达既然已经吃了就吃了,如果是流感,速福达还是可以减轻流感的病情严重程度的,也可以减少这些流感并发症的风险。
体力的恢复总是需要点时间的,如果没有发烧,没有头痛,也没有其他地方疼痛,一般没必要也不建议继续用乐松。
为保证服务质量,平台的规定是一个订单仅围绕一位患者的一种主要健康问题进行咨询。
郑忻彤既然现在已经缓解了很多,如果接下来有持续在好转,那么暂可不用线下看诊,可以再观察下,如果接下来持续无改善超过10天,则需要考虑/警惕急性细菌性鼻窦炎等问题,届时需要先面诊下。
施翰医生
关于鼻窦炎及面诊时间点可参考下面这:

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2024年12月08日
第3次提问
如果这次不是流感,那吃速福达也有预防的作用,是吗?那它这种预防作用的周期大概会有多长? 冬天大人穿羊毛衫,孩子的鼻炎会加重吗? 感谢施医生!
2024年12月08日
施翰医生
上午门诊爆满,可能要中午或下午回复您了。
2024年12月08日
施翰医生
1、是的,如果这次不是流感,吃速福达也是有预防的作用。
2、那它这种预防作用的周期大概会有多长?
速福达用于预防流感的持续时间没有明确的固定天数,它的效果持续时间通常取决于个人的使用情况和流感暴露的情况。因此,速福达一般只建议在暴露于流感病毒后的48小时内服用,以发挥其预防作用。
3、冬天大人穿羊毛衫,孩子的鼻炎会加重吗?
一般不会,除非孩子的鼻炎是对羊毛衫中的成分过敏

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋症状及患病时长:宝宝纯母乳喂养,昨天中午开始便便次数增多,比之前的稀,便便一会儿流一些一会儿流一些,屁屁今天一下红了。白天有点哭闹,落地醒,但晚上比平时睡得好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生应该给宝宝吃点什么药呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:施医生您好宝宝昨天白天突然咳嗽但是不厉害,晚上就开始发烧,到四点半的时候烧到38度5我给吃了一次美林,但是其他没有什么症状,降到37度多四个小时以后有烧到38度多,我又给吃次美林,退到37度多三个小时以后又烧到39度多。我刚给吃上美林她就说难受就睡觉呢,这是早上她咳嗽的声音,但是一上午就没咳嗽了。您说我是继续挺着还是去医院?我怕美林还剩一次了她挺不到晚上,她现在就这么晾着散热可以吗我看她有点冷的起鸡皮疙瘩 施医生您好,我女儿8岁半。 一,11月30日开始流鼻涕。12月7早上发烧,最高耳温39.3,期间按需间隔6小时以上,共给了3次美林。8日半夜退烧。10日,开始咳嗽。就食疗,没去看医。后来咳嗽较少。孩子说有痰。 二,鼻涕从11月30日一直都流,咳嗽也没痊愈。所以12月15日去医院就诊。医生查体,听诊,说肺没问题,鼻子红,说是由鼻子问题引起的咳嗽。开药如下图:糠酸莫米松喷14天。舒喘灵。中成药宣肺颗粒。盐酸氨溴索。西替利嗪。 您觉得这4个口服药需要全吃吗? 我查了些资料,自做主张:只吃了盐酸氨溴索和西替利嗪两种药。 三,口服药吃了3天,没药了。喷鼻也已喷3天。 现在病情:鼻子没有鼻涕流出,但鼻塞,晚上睡觉有呼噜声。 咳嗽还是没痊愈。零星几声,一整天24小时差不多10声吧。 施医生:您看上次只给2药行吗?舒喘灵需要吃吗?感觉不出她喘啊,精神状态挺好。 几年前也是有过鼻炎。这几年也流过鼻涕,但没这么多天,已经20天了。 前几年也咨询过您,她气道高反情况。但这次咳嗽不是那样严重。 您觉得现在这偶尔几声咳嗽要怎么处理?需要再去就医开药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝十月零天天,星期六晚开始鼻塞睡不着觉,星期天流清鼻涕。在家使用了艾草水泡澡。星期一开始鼻涕变浓,周二浓鼻涕一擦容易拉丝擦出大量鼻涕。鼻塞情况在周一晚上得到缓解,但是在睡觉过程中拉屎两次,一次在凌晨一点,一次是凌晨五点半,今日白天又拉屎五次,五次大便性状正常,就是每次量少,无拉稀等情况。周一和今天辅食和奶量基本和往常一致。 就医及用药情况:未就医,在家用海盐水喷鼻 需要解答的问题:宝宝的情况是什么原因造成可能性大?感冒流鼻涕得到缓解后出现的大便次数增多是什么原因?需要用药吗?奶奶在前几天感冒,是否属于传染?