2025年03月23日
第1次提问
李医生您好,本人男,30岁,身高177,提供164斤,上周体检时查出血脂几项指标异常,目前已开始控制油腻饮食的摄入并保持每周运动,请问还是否需要用药才能恢复当正常水准,谢谢。

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2025年03月23日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶等?
2.近期体重有无明显变化?
3.是否合并高血压、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、甲状腺功能减退或其他慢性疾病?
4.家中有无其他人有高血脂

请一定逐条回答,不要遗漏。
第2次提问
1.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶等? 是的,除了内脏较少吃,其他吃都比较喜欢,也经常吃,特别是肉类。 2.近期体重有无明显变化? 没有变化。 3.是否合并高血压@、脂肪肝@、肝功能异常、肾功能异常、糖尿病@、冠心病@、心绞痛@、脑卒中@、甲状腺功能减退或其他慢性疾病? 这些体检都做过了,都没有 4.家中有无其他人有高血脂? 父母57-58岁,稍微有一点偏高。 请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年03月23日
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2025年03月23日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.病因方面,高脂血症的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,二者相辅相成。遗传因素常导致自身血脂代谢紊乱,环境因素包括高脂饮食饮食、运动较少等,其中饮食占很大比重。许多患者不注意饮食,喜欢吃油炸、动物内脏、肉类等高脂食物,导致血脂升高。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给高脂血症种子肥沃的土壤,防止高脂血症及相关心脑血管疾病的发生。
2.治疗方面,你高脂血症病史不长,未进行正规降脂药物治疗,既往饮食习惯一般,有高脂血症家族史。根据目前血脂情况,结合最新中国高脂血症诊疗指南推荐意见,我建议综合治疗,具体如下:
(1)生活方式干预是治疗的基础和成功的关键,建议低脂饮食,低脂饮食主要提倡“素多荤少,多果蔬、少肉”的原则,注意多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。同时应该注意健康的烹饪方式,减少煎炸食品的摄入,烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。保持规律运动习惯,注意保持理想体重,避免出现超重、肥胖等情况。生活方式干预是治疗的基础,一定得引起足够重视。
(2)药物治疗方面,根据目前血脂异常特点,建议起始他汀类药物治疗。可以口服阿托伐他汀每日睡前10mg。
如此生活方式干预+药物治疗2周后复查血脂及肝功能情况,并及时复诊,根据血脂水平和具体的症状,再优化下一步的处理方案。治疗期间如有任何不适症状,及时复诊或者正规医院就诊。
希望我的回复能帮到你,后期复查后如有任何问题,欢迎随时复诊,祝健康顺利。加油!
2025年03月23日
第3次提问
请问医生,我之后需要长期服药来控制血脂吗?还是若2周后恢复正常水平,就日常注意饮食+保持运动即可。
2025年03月23日
李鑫德医生
是否需要长期服药目前尚不能准确预测,这与脂代谢紊乱的程度、饮食运动等生活方式控制的严格程度、维持血脂正常需要的药物剂量、减药或停药后血脂的控制情况等因素均有关。
我们的治疗目标是使血脂长期、稳定达标,从而降低高血脂对心脑血管系统、肝脏、肾脏等重要器官组织的损伤。为达到这一目标,需要根据血脂的实际情况综合制定个体化的治疗方案。但血脂刚达标就停药是不可取的,这种治疗没有任何意义。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油