叶太阳
副主任医师
妇科
上海交通大学医学院附属仁济医院
休息中
4.85分
月回答 62
2024年11月29日
症状及患病时长：
月经一直来不停，从5号到今天，吃了地屈孕酮片也止不住，甚至线下的医生还加大了量
就医及用药情况：
一直有线下问诊，但这个月的月经一直停不了。
开始时候肚子特别疼，医生给我开了益母草膏，流了很大淤血之后就少量了也不疼了
到了第12天医生开了地屈孕酮片，期间前3-4天忘记服药的量，一天一次，到后面才看清楚是一天两次。
到了第20天还是止不住去问了医生，医生说我甲减，多囊，高泌乳素血症，指数都降低了，导致的原因是纵隔子宫，左右两边轮流来。然后地屈孕酮片又给我加了药量一次两片。到今天还是有血丝情况
需要解答的问题：
1.医生一直想放弃我，说我岁数大，目前31岁，要我去做试管，我这情况真没法自然受孕了吗?（我不想也没经济做试管）该怎么办?
2.纵隔子宫真的会导致两边轮流来月经吗?按道理我之前也是畸形的，月经并没什么异常，反而是咨询了那个医生吃了针对垂体方面有关的药后才这样
3.我这情况还能怎么止住月经?我一直是很相信您的，只不过离我太远了没法去线下问诊您，如果我到时候真不行我会去的
4.多囊卵巢好像消失了，但听其他人说这东西不会根治的，只能说是控制而已是吗?只是暂时暂时没有?
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2024年11月29日
感谢您的信任和再次咨询！
问题收悉，回复稍后发给您，请稍等。
本条消息请勿回复，以免浪费一次提问机会！
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2024年11月29日
1.医生一直想放弃我，说我岁数大，目前31岁，要我去做试管，我这情况真没法自然受孕了吗?（我不想也没经济做试管）该怎么办?
#31岁还很年轻，纵隔子宫可以自然怀孕的。治疗好甲减，现在多囊已经改善了，有希望自然怀孕的。
2.纵隔子宫真的会导致两边轮流来月经吗?按道理我之前也是畸形的，月经并没什么异常，反而是咨询了那个医生吃了针对垂体方面有关的药后才这样
#纵隔子宫只是宫腔里多了半堵墙，不会引起两边轮流来月经的。出月最可能还是由于甲减内分泌失调引起的，另外前面地屈孕酮您忘记吃药，剂量不够，也会诱发出血。针对垂体吃了什么药？
3.我这情况还能怎么止住月经?我一直是很相信您的，只不过离我太远了没法去线下问诊您，如果我到时候真不行我会去的
#今天只有血丝的话，已经快要停止了。根据目前的内膜厚度，继续一天吃三次，不出血了一天两次，这样再吃5天，然后停药等下次月经来。下次月经第5-25天（一天两次，每次一片）再吃21天预防下次出血。
4.多囊卵巢好像消失了，但听其他人说这东西不会根治的，只能说是控制而已是吗?只是暂时暂时没有?
#多囊是可以治好的，而且最基础的治疗就是饮食+运动+心理调节。这几项做好了，不吃药自己也会好的。但如果自己不注意，即使好了后面也可能反复的。
#31岁还很年轻，纵隔子宫可以自然怀孕的。治疗好甲减，现在多囊已经改善了，有希望自然怀孕的。
2.纵隔子宫真的会导致两边轮流来月经吗?按道理我之前也是畸形的，月经并没什么异常，反而是咨询了那个医生吃了针对垂体方面有关的药后才这样
#纵隔子宫只是宫腔里多了半堵墙，不会引起两边轮流来月经的。出月最可能还是由于甲减内分泌失调引起的，另外前面地屈孕酮您忘记吃药，剂量不够，也会诱发出血。针对垂体吃了什么药？
3.我这情况还能怎么止住月经?我一直是很相信您的，只不过离我太远了没法去线下问诊您，如果我到时候真不行我会去的
#今天只有血丝的话，已经快要停止了。根据目前的内膜厚度，继续一天吃三次，不出血了一天两次，这样再吃5天，然后停药等下次月经来。下次月经第5-25天（一天两次，每次一片）再吃21天预防下次出血。
4.多囊卵巢好像消失了，但听其他人说这东西不会根治的，只能说是控制而已是吗?只是暂时暂时没有?
#多囊是可以治好的，而且最基础的治疗就是饮食+运动+心理调节。这几项做好了，不吃药自己也会好的。但如果自己不注意，即使好了后面也可能反复的。
2024年11月29日
26号吃药是一天两次，一次一颗，28号开始是一天两次，一次两颗（医生建议是吃一周，一次两颗，一天两次）当时在月经期间第二天拍的b超内膜厚度是左侧内膜厚12cm，右边内膜厚13cm，那这药怎么调整呢?然后吃药还是吃地屈孕酮片吗?
昨天开始内裤是还有一点点血块，现在是这样的，早上擦的是血带棕色那种（因为不好判断所以只能这个也拍给您）
图片里有我目前吃的药
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2024年11月29日
问题收悉，抱歉因为要上台手术的了，预计12点后给您回复。本条消息请勿回复，以免浪费一次提问机会！
2024年11月29日
26号吃药是一天两次，一次一颗，28号开始是一天两次，一次两颗（医生建议是吃一周，一次两颗，一天两次）当时在月经期间第二天拍的b超内膜厚度是左侧内膜厚12cm，右边内膜厚13cm，那这药怎么调整呢?然后吃药还是吃地屈孕酮片吗?
#继续吃地屈孕酮，现在是一次2片，每天2次，不出血了减量到一天三次，每次一片，三天后再减量到一天两次，每次一片。12.5相当于吃了10天地屈孕酮了，直接停药等月经来。
昨天开始内裤是还有一点点血块，现在是这样的，早上擦的是血带棕色那种（因为不好判断所以只能这个也拍给您）
#的确估计是有出血，等不出血了减量。
图片里有我目前吃的药
#达英还在吃吗？吃地屈孕酮就不要吃达英了，否则因为达英含有雌激素，内膜太厚会出血的。溴隐亭是治疗高泌乳素的，您目前的泌乳素是正常的，这是吃药的结果，要继续吃溴隐亭。
维生素E抗氧化，可以继续吃。
#继续吃地屈孕酮，现在是一次2片，每天2次，不出血了减量到一天三次，每次一片，三天后再减量到一天两次，每次一片。12.5相当于吃了10天地屈孕酮了，直接停药等月经来。
昨天开始内裤是还有一点点血块，现在是这样的，早上擦的是血带棕色那种（因为不好判断所以只能这个也拍给您）
#的确估计是有出血，等不出血了减量。
图片里有我目前吃的药
#达英还在吃吗？吃地屈孕酮就不要吃达英了，否则因为达英含有雌激素，内膜太厚会出血的。溴隐亭是治疗高泌乳素的，您目前的泌乳素是正常的，这是吃药的结果，要继续吃溴隐亭。
维生素E抗氧化，可以继续吃。
2024年11月29日
今早吃了达英了
那达英得停了吗？什么时候再吃呢？只要停了地屈孕酮就可以吃是吗？
只要还继续来月经就得按一次2片，每天2次是吗？
你文中说的三天后再减量，是指不出血按服用一天3次，每次一片，吃到第三天再按一天两次，每次一片是吗？
这个月又到了，估计月经又快来了
我目前还在吃维生素D滴剂
刚擦纸巾更像月经鲜红色的
这些药需要隔开时间吃吗？我这几天都是分一起吃的了
今早吃了达英了
#后面不要吃了
那达英得停了吗？什么时候再吃呢？只要停了地屈孕酮就可以吃是吗？
#达英等停地屈孕酮后来月经的第5天再开始吃。或者下个月不吃达英，按照前面说的吃21天地屈孕酮。
只要还继续来月经就得按一次2片，每天2次是吗？
#是的，出血没停就继续吃一天两次，每次2片
你文中说的三天后再减量，是指不出血按服用一天3次，每次一片，吃到第三天再按一天两次，每次一片是吗？
#是的
这个月又到了，估计月经又快来了
#这个内膜厚度，以及时间上都是快要来了
我目前还在吃维生素D滴剂
#可以吃
刚擦纸巾更像月经鲜红色的
#继续吃地屈孕酮，至少要到12.5距离才满一个月，距离吃地屈孕酮才满10天
这些药需要隔开时间吃吗？我这几天都是分一起吃的了
#可以同时吃
#后面不要吃了
那达英得停了吗？什么时候再吃呢？只要停了地屈孕酮就可以吃是吗？
#达英等停地屈孕酮后来月经的第5天再开始吃。或者下个月不吃达英，按照前面说的吃21天地屈孕酮。
只要还继续来月经就得按一次2片，每天2次是吗？
#是的，出血没停就继续吃一天两次，每次2片
你文中说的三天后再减量，是指不出血按服用一天3次，每次一片，吃到第三天再按一天两次，每次一片是吗？
#是的
这个月又到了，估计月经又快来了
#这个内膜厚度，以及时间上都是快要来了
我目前还在吃维生素D滴剂
#可以吃
刚擦纸巾更像月经鲜红色的
#继续吃地屈孕酮，至少要到12.5距离才满一个月，距离吃地屈孕酮才满10天
这些药需要隔开时间吃吗？我这几天都是分一起吃的了
#可以同时吃
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2024年11月29日
医生你好，我还是有点乱，因为这次没停月经是上个月的。
我理顺序-------
先按止血方案吃
现在来月经就按一次2片，每天2次
不出血按服用一天3次，每次1片，吃到第三天按一天2次，每次一片
------------
再等来月经（本月）第5-25天（一天两次，每次一片）假如这个月来的月经正常没来那么多天还是得吃够21天是吗？起到预防作用？
然后再等下个月再恢复达芙是吗？
（因为我担心下次来月经再去线下复诊又开达芙）
那我还是直接按您这边吃药，线下的医生都放弃我了
一直很想备孕，但是这个情况很焦虑，怎么办呢？怎么调理好这个呢才可以备孕了，明年32岁了
2024年11月29日
是的，您理解的减量方案是对的
下次月经周期要吃满21天的地屈孕酮
再下个月如果您准备怀孕就不要吃达英了，继续吃地屈孕酮。同时您需要抽血查一下抗缪勒管激素AMH评估卵巢储备功能。
调节心理，焦虑会干扰下丘脑垂体功能，影响排卵的。备孕期间可以从月经第11天开始B超监测卵泡发育情况，指导同房时机。
下次月经周期要吃满21天的地屈孕酮
再下个月如果您准备怀孕就不要吃达英了，继续吃地屈孕酮。同时您需要抽血查一下抗缪勒管激素AMH评估卵巢储备功能。
调节心理，焦虑会干扰下丘脑垂体功能，影响排卵的。备孕期间可以从月经第11天开始B超监测卵泡发育情况，指导同房时机。
TA的问答
症状及患病时长：女，31岁，已婚，育有一子六岁，另在2020有一次主动流产经历。未接种过hpv疫苗。2024年12月单位体检中tct显示LSIL（图一），后做hpv筛查显示hpv6阳性，其他全阴（图二）。在医生建议下做了阴道镜和活检，结果还是LSIL（图三）。日常生活习惯不算差，熬夜比较多。性生活纯洁。
就医及用药情况：活检后医生开了止血药和消炎药。无其他用药。今天是活检后第五天，仍有黄色分泌物。
需要解答的问题：为什么出现LSIL，针对LSIL和hpv6阳性，是否需要进一步用药或手术，是否还可以接种hpv疫苗。以后生活需要注意些什么。症状及患病时长：今年七月开始月经来不干净，褐色拖尾一周左右，这个月12月去医院做了阴超，提示有息肉。未婚未孕。无备孕需求。
医生说可以先吃三个月地屈孕酮试试能不能自己脱落。这个月13号来的月经，27号开始吃的孕酮。
出血从13号到现在一直没停。月经第五天变少，转变成褐色点滴。
今天是吃孕酮的第四天。血量从经后一周的褐色拖尾点滴变成鲜红色大量的，吃药后这四天每天量都在增大，今天感觉都快变成正常的月经量了（图2是今天一天没换的量）
就医及用药情况：
这个量需要管他吗？已经连续出血17天了，有点担心自己贫血，需要吃止血药或者做干涉吗？还是换药？
需要解答的问题：
季节性抑郁症焦虑症，今年八月份开始吃抗抑郁和焦虑的药（阿戈美拉汀每天晚上2、丁螺环酮早2晚2）症状及患病时长：2024年10月体检查出左侧附件有囊肿，两枚3.6×3.2cm，11月份换了一家医院去复查，报告上大小5.0×3.2×4.5cm，医生怀疑生理囊肿或者是巧克力囊肿，复查是在来完号干净后第8天做的检查，医生建议下个月再做一次检查。12月2-6号来的月经，12月7号再次去做复查，报告相似，CA125也查了，医生确诊为巧克力囊肿，建议首选方案是手术，或者怀孕，或者吃药，但我有乳腺结节吃药对结节会有影响。
在10月份体检的时候，我还做了碳十四检查，当时说半年内不能怀孕害怕有辐射，所以也不敢怀孕。
就医及用药情况：在新疆医科大学第一附属医院复查了两次，医生首选方案都是手术，在黄河路中医院又去看了一次，医生建议如果不想手术，半年内也怀不了孕，就先吃地诺孕素片，等半年后再调理怀孕。目前还没吃任何药。
需要解答的问题：
叶医生，想问下该怎么样治疗巧克力囊肿，个人不是很想手术，自己身体状态一直也不是很好，所以不太想手术。如果先不怀孕的情况下，是否能吃药治疗？如果吃地诺孕素片的话，对乳腺结节是不是会有影响，影响大不大？症状及患病时长：上周六早晨发现阴道有少量出血（鲜红色），后来变成巧克力色，量很少，目前也还有点儿。小腹有点儿涨感。十月初摘除了子宫息肉，最近HPV检查结果正常。上次月经是11月19号来的。没有怀孕
就医及用药情况：图片是昨天的B超结果
需要解答的问题：请问可能是什么问题造成的出血？如何治疗呢？
症状及患病时长：
月经一直来不停，从5号到今天，吃了地屈孕酮片也止不住，甚至线下的医生还加大了量
就医及用药情况：
一直有线下问诊，但这个月的月经一直停不了。
开始时候肚子特别疼，医生给我开了益母草膏，流了很大淤血之后就少量了也不疼了
到了第12天医生开了地屈孕酮片，期间前3-4天忘记服药的量，一天一次，到后面才看清楚是一天两次。
到了第20天还是止不住去问了医生，医生说我甲减，多囊，高泌乳素血症，指数都降低了，导致的原因是纵隔子宫，左右两边轮流来。然后地屈孕酮片又给我加了药量一次两片。到今天还是有血丝情况
需要解答的问题：
1.医生一直想放弃我，说我岁数大，目前31岁，要我去做试管，我这情况真没法自然受孕了吗?（我不想也没经济做试管）该怎么办?
2.纵隔子宫真的会导致两边轮流来月经吗?按道理我之前也是畸形的，月经并没什么异常，反而是咨询了那个医生吃了针对垂体方面有关的药后才这样
3.我这情况还能怎么止住月经?我一直是很相信您的，只不过离我太远了没法去线下问诊您，如果我到时候真不行我会去的
4.多囊卵巢好像消失了，但听其他人说这东西不会根治的，只能说是控制而已是吗?只是暂时暂时没有?
