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从两次B超和肿瘤标志物CA125升高的表现来看，临床诊断巧克力囊肿还是比较明确的，目前这个大小，的确有手术指征。手术的好处是可以去除病灶，明确诊断，改善盆腔环境。当然手术也会不可避免的损失一部分卵巢组织，但这种损失其实是因为囊肿本身引起的，因为巧克力囊肿是呈浸润性的生长，会破坏卵巢，手术难免拔出萝卜带出泥。手术后再用地诺孕素预防复发。
如果您不想手术，那么就直接口服地诺孕素，这种情况下服药是控制囊肿进一步增大，避免囊肿进一步对卵巢造成损害。但是已经造成的损害无法逆转，而且盆腔的粘连药物也是无法去除的。后续如果备孕不成功，您需要辅助生殖助孕，移植前一般还是需要手术处理囊肿。
地诺孕素是一种孕激素，乳腺也是孕激素的靶器官，但是服用地诺孕素不会诱发乳腺癌。目前乳腺B超3级可以使用。不过一开始分的时候会有乳房胀痛的副反应，这是正常的现象，坚持服药，身体适应了，这种胀痛会缓解和消失的。
总之，因为您的囊肿目前还没有严重到必须立刻马上手术的情况，所以两种选择都是可以的。同时建议抽血查AMH评估一下卵巢储备功能（可以理解为卵巢的怀孕能力）。
上述分析和建议，希望可以帮助到您，如有疑问，欢迎追问~

巧囊是一个综合治疗，手术是一方面，并不是做完手术治疗就结束了，手术之后需要药物进行长期的管理。在这样科学的管理下，复发的几率是不高的，不会超过5%。而如果只做手术不用药，5年内复发的几率超过50%。
巧囊的手术是做微创的腹腔镜手术，一般术后三天左右就出院了，2-3周可以恢复上班。
有巧囊的情况下，可以正常同房的。严重的巧囊有可能会有同房的疼痛。平时没什么特殊的忌口，但月经期间要避免生冷的食物。

备孕期间停地诺孕素，改用地屈孕酮，不影响排卵和内膜，可以预防巧克力囊肿复发，并且改善黄体功能。生完孩子哺乳结束后需要继续服用地诺孕素。