姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 188
2025年01月02日
症状及患病时长：患者男性，61岁，1号凌晨4点起床昏厥摔倒120急救入院，入院检查心电图，血压血象，脑部ct，其中心电图与ct无异常，无高血压，血脂高，体温38.9。医生进行了退烧处理后让出院修养。1号早上9点回家后感觉不适呕吐一回，中午午饭后又呕吐一回。2号早晨起床感觉颈部不适，自行去医院心血管内科挂号检查，超声提示颈部动脉斑块形成。目前精神状态尚可，意识清醒，对话正常，但四肢动作不甚灵活，走路双腿乏力不太能控制。
就医及用药情医院开药：心脑欣片、益气维血胶囊、盐酸倍他司汀片
需要解答的问题：颈动脉斑块问题是否严重，当前用药是否有效，还是否需要进一步的治疗。如需进一步治疗，大致治疗方向是什么？摔倒后目前四肢不灵活双脚乏力不好控制的问题可能是哪些原因造成的，入院进行脑部ct显示无异常，现在是否要再做一次检查或者进行核磁共振，进一步排查脑梗等问题？
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月02日
2025年01月02日
1.当时是起夜小便，晕倒时是无意识的（第二天患者回忆说没有意识自己摔倒，有意识的时候是躺在地上的时候了）。晕倒后没有马上清醒，意识模糊了大概十分钟，然后嘴巴紧闭，当时情况紧急，身手进其嘴巴里防止他要到自己舌头，呼吸声很粗，是急救医生到场后才逐步清醒。晕倒当下没有量血压和心率，都是入院后进行的。
2.没有基础疾病，无长期用药。晕倒前两天有咳嗽，耳朵发炎去诊所开了消炎药回来吃。
3.临睡前有畏冷的情况，所以早早入睡，那时没有➕体温情况。正常吃晚餐。但是有一个情况要说明，即同期家里其他两位成员出现了呕吐腹泻，肌肉酸痛的情况。
4.未在神经内科就诊，当时入院是进急诊科，检查医生说无大碍就让回家休养了。
你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月02日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：首先有些老人在出现体位改变的时候，例如座位到立位，会有排尿性晕厥，这种属于自主神经功能障碍导致的，但是这种晕倒一般倒地畸形不会持续时间较长。根据你的描述，这方面可能性不太大。单纯发热没有办法解释他目前的症状。考虑到有恶心呕吐，有发热有颈部的不适以及肢体的一些活动障碍，这种情况首先要注意排除脑血管疾病，脑炎之类的可能性。普通的ct不能完全排除这方面的问题，建议要在神经内科就诊，也需要做进一步的脑部磁共振检查。心脏问题是第2个需要考虑的方面，常见的可能引起晕倒的情况包括。心动过缓，心动过速，急性冠脉综合征，瓣膜疾病等等，建议至少要完善动态心电图，心脏超声，及冠脉ct检查。
2.关于颈动脉斑块形成：颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＞1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多，可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。想要逆转斑块的话，上述的因素都需要注意。但是情况不严重，不用太紧张。有斑块的情况下积极的降脂治疗就可以了，可以考虑阿托伐他汀钙片10毫克，每晚一次服用降脂药之后定期复查血脂和肝功能水平。目前的几种药物是改善头晕症状的药物倍他司汀，可以使用，另外两种药物是中成药，并不是关键的药物。只有当检查明确之后，才能有一个更为具体的合适的治疗方案
1.情况分析：首先有些老人在出现体位改变的时候，例如座位到立位，会有排尿性晕厥，这种属于自主神经功能障碍导致的，但是这种晕倒一般倒地畸形不会持续时间较长。根据你的描述，这方面可能性不太大。单纯发热没有办法解释他目前的症状。考虑到有恶心呕吐，有发热有颈部的不适以及肢体的一些活动障碍，这种情况首先要注意排除脑血管疾病，脑炎之类的可能性。普通的ct不能完全排除这方面的问题，建议要在神经内科就诊，也需要做进一步的脑部磁共振检查。心脏问题是第2个需要考虑的方面，常见的可能引起晕倒的情况包括。心动过缓，心动过速，急性冠脉综合征，瓣膜疾病等等，建议至少要完善动态心电图，心脏超声，及冠脉ct检查。
2.关于颈动脉斑块形成：颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＞1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多，可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。想要逆转斑块的话，上述的因素都需要注意。但是情况不严重，不用太紧张。有斑块的情况下积极的降脂治疗就可以了，可以考虑阿托伐他汀钙片10毫克，每晚一次服用降脂药之后定期复查血脂和肝功能水平。目前的几种药物是改善头晕症状的药物倍他司汀，可以使用，另外两种药物是中成药，并不是关键的药物。只有当检查明确之后，才能有一个更为具体的合适的治疗方案
2025年01月02日
当前并未有头晕症状，是否需要服用倍他司汀？目前的症状，脑炎的可能性大吗？通过核磁共振是否可以明确是否存在脑炎
2025年01月02日
你好，如果没有头晕的症状，倍他司汀是可以停下来的。因为神经系统也是比较复杂的，不仅仅是检查，医生还能通过查体找到一些异常的体征来判断。例如双测侧的肌力是否对称，有没有一些腱反射等等。但是脑炎一般会有剧烈头痛的，目前似乎并没有看到相关的症状描述，所以目前症状并不典型。只是综合判断的确需要排除脑部问题导致的可能性。病毒性脑炎通过磁共振，必要的时候还需要做腰穿等检查才能确诊。这方面可以就诊于神经内科
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：老师，我吃着氨氯地平，瑞舒伐他丁，美托洛尔，沙库巴曲缬沙坦钠片，可以要孩子吗？症状及患病时长：两年前检查发现总胆固醇高伴有颈动脉斑块没有吃药，一年前开始服用阿伐他汀，总胆固醇降低到正常值。一个月前体检发现肝功能异常（第一张报告）停药一个月后今天复查，肝功除了一项其他都恢复正常（第二张包好报告），但是总胆固醇还是升高了，颈动脉斑块目前两侧都有，请问医生接下来应该服用什么药。
就医及用药情况：服用国产阿伐他汀
需要解答的问题：
是否需要换药，今天医生给开了依折麦布，但是忘记告诉医生有动脉斑块，查了一下依折麦布没有稳定斑块的作用，是否可以换成瑞舒伐他汀症状及患病时长：我父亲23年体检确诊双侧劲动脉有粥样斑块
就医及用药情况：
确诊后开始吃瑞舒伐他汀，当时吃的5毫克的一天一颗，去年体检医生说血脂指标里低密度脂蛋白胆固醇是2.43，要降到1.8才可以，所以开始从8月加大药量吃10毫克，吃了将近半年了但是现在查血脂胆固醇那项是2.13仍然没有特别好的效果，查肝肾功能指标好像有点伤肝
需要解答的问题：
请问医生现在查的结果怎么样？是否伤到肝了？加大药量了后控制的结果怎么样，目前还需要维持这个药量吗？还有没有伤害性小一点的药，需要换成另外的他汀药不。平时我父亲还爱喝茶，有时候比较浓，这个会不会影响药效呢。他身高173，体重67，平时不烟酒，除了药物控制，还需要哪方面注意一下，请医生帮忙提点，谢谢！
症状及患病时长：患者63岁，男。近一周晚间睡觉期间有眩晕感，无法翻身，白天有所缓解，行为慢一点不影响日常生活。
第一次出现眩晕感在7、8年前，这几年间每年出现眩晕感1-2次。近期复发前，已有大半年无此症状。前面的处理方案都是自行缓解，大概2-3天症状消失。
患者每年体检，无异常，本身有鼻炎。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：1、由于眩晕症引发原因太多，根据对患者情况的描述，考虑可能是什么方向的引起的；2、需要近期做些什么检查排除高危因素
症状及患病时长：
医生您好！我爷爷87岁，长期高血压，吃药控制，今天家里人给他测量，高压170，180。刚刚测量170。有心血管问题，有一条堵塞严重一点，医生建议不做手术，吃药控制
就医及用药情况：
每天吃的药如图片，各1粒
需要解答的问题：
现在，今天，可以再吃一下降压药吗？吃多少？
后续如何解决，需要去线下看医生吗
