张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 88
2025年01月05日
症状及患病时长：医生，您好。我母亲今年62岁。今年带小孩，经常抱孩子。夏季可能也有受凉。2024年胳膊疼痛，抬不起来。腿也走路不便。先后在当地医院中医科，康复科，后因低烧在呼吸科，胳膊疼痛用不上力，腰背僵硬疼痛仍然没有缓解，又在风湿免疫科住院四次。现在当地医院诊治为强直性脊柱炎。胳膊肩背做了中医理疗，说是要长时间慢慢恢复。
就医及用药情况：住院期间吃中药调理，缓解疼痛。目前一周打一次生物制剂，每天晚上吃一片西乐葆，还在吃骨化三醇。氨糖
。晚上睡不着觉，还在吃安眠药。
需要解答的问题：
想问问医生，从您的角度来看我母亲是不是强直性脊柱炎，我们需不需到上级医院再检查一下？肩膀疼痛具体是什么情况？需要怎么治疗？看片子扫码需要，身份证号后六位:22002X,手机后六位:561975
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收到您的消息，我正在开车，回到家后回复您，感谢理解。
2025年01月05日
您好，久等了。
请问平时或者带小孩之前有没有经常腰背痛的症状？尤其是早晨起来明显的腰背部的僵硬感以及疼痛？有没有活动后减轻？还是说活动后加重？身上有没有牛皮鲜？下蹲起立有无困难？休息后胳膊痛也抬不起来吗？家里还有其他人有类似的表现吗？年轻的时候回经常做体力活吗？身上有没有皮疹？单纯口服塞来昔布效果如何？使用了哪种生物制剂，效果如何？
请问平时或者带小孩之前有没有经常腰背痛的症状？尤其是早晨起来明显的腰背部的僵硬感以及疼痛？有没有活动后减轻？还是说活动后加重？身上有没有牛皮鲜？下蹲起立有无困难？休息后胳膊痛也抬不起来吗？家里还有其他人有类似的表现吗？年轻的时候回经常做体力活吗？身上有没有皮疹？单纯口服塞来昔布效果如何？使用了哪种生物制剂，效果如何？
2025年01月05日
看您没有回复，我先说一下我的理解
第一，62岁女士，主要的问题是京朝抱孩子，出现胳膊疼痛，抬不起来，腿走路不方便，推测可能下蹲起立存在困难。检查血沉升高，HLA-B27阴性的，另外影像学考虑骶髂关节存在病变。当地考虑强直性脊柱炎。
第二，我认为强直性脊柱炎的诊断还是存在疑问的，因为多数年轻的时候起病，往往有家族史，如果只是影像学上有提示骶髂关节炎，那么充其量考虑中轴型脊柱关节病。还要看生物制剂、塞来昔布等药物治疗的效果怎么样综合考虑。
第三，我考虑的是风湿性多肌痛的可能性比较大，这个疾病容易出现在年龄偏大的患者，典型的表现是肌肉酸痛无力，上肢抬举困难，下蹲起立困难，血沉快。可以伴有发烧。这个疾病对小剂量激素的治疗还是效果很好的，比如泼尼松每天一次每次两粒效果就挺好的。
第四，目前总统看，不严重，也先不用太担心。
第一，62岁女士，主要的问题是京朝抱孩子，出现胳膊疼痛，抬不起来，腿走路不方便，推测可能下蹲起立存在困难。检查血沉升高，HLA-B27阴性的，另外影像学考虑骶髂关节存在病变。当地考虑强直性脊柱炎。
第二，我认为强直性脊柱炎的诊断还是存在疑问的，因为多数年轻的时候起病，往往有家族史，如果只是影像学上有提示骶髂关节炎，那么充其量考虑中轴型脊柱关节病。还要看生物制剂、塞来昔布等药物治疗的效果怎么样综合考虑。
第三，我考虑的是风湿性多肌痛的可能性比较大，这个疾病容易出现在年龄偏大的患者，典型的表现是肌肉酸痛无力，上肢抬举困难，下蹲起立困难，血沉快。可以伴有发烧。这个疾病对小剂量激素的治疗还是效果很好的，比如泼尼松每天一次每次两粒效果就挺好的。
第四，目前总统看，不严重，也先不用太担心。
第四，目前总体看，不严重，也先不用太担心。
上面打错一个字，抱歉
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2025年01月06日
医生，您好！不好意思，这么晚才回复。
我母亲带小孩之前没有经常腰背痛的症状。也没有早晨起来明显的腰背部的僵硬感以及疼痛。就是带了半年小孩以后出现的，胳膊抬不起来，腰背部疼痛，早上起来僵硬，活动后，有缓解。身上没有牛皮鲜。下蹲起立困难，她都不敢下蹲。休息后胳膊痛也抬不起来。家里其他人没有类似的表现。母亲年轻的时候干农活，比较辛苦。我母亲这次是2014年12月23号入院，医生给说的检查的结果是强直，每晚口服塞来昔布，止痛效果感觉可以。打的生物制剂是重组人二型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白25毫克，一周2次。2025年1月2日出院。医生让每星期继续打生物制剂，每天口服塞来昔布，骨化三醇，氨糖。住院期间也给吃了甲氨蝶呤，出院前检查血常规，白细胞降低，就没让吃了。目前，我母亲感觉腰背部好一点了。胳膊还是不行。前面住院血沉有100，这次住院做了两次血沉，住院前是65，出院时是55。
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所以从他的临床症状上的描述上来看，我更觉得像是风湿性多肌痛，可以继续按照我上面说的药物用一下，看看效果怎么样
2025年01月06日
医生，您看我母亲的片子了么？骶髂关节怎么样？肩膀的片子看了情况怎么样？也有医生说是颈椎的问题。我们也不知道该怎么弄了。那我们先不吃这边医院开的药了。针也不用打了吧？我们就只吃波尼松，一天一次就可以了？我们是不是应该到上级医院再检查一下，明确病情。这边的医院让按照医嘱一月以后复查。
2025年01月06日
我认为从片子的来看，影像学的骶髂关节和肩关节不是太大的问题，而且强直性脊椎炎也不会影响上肢抬举困难，颈椎又解释不了下肢的问题。可以先用一下我说的药物，暂时不用生物制剂。只用泼尼松，每天一次。如果有时间，也可以上级医院查一下。
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2025年01月06日
谢谢您了，医生。可能后面还要叨扰您。风湿性多肌痛要怎么治疗？除了适当锻炼，要吃多久的药？
我母亲的骨质疏松比较厉害，要吃多久骨化三醇，也得要吃维生素D3？定期要做肝功肾功检查吧？新疆或者西北地区有没有建议就诊的医院？
2025年01月06日
1，风湿性多肌痛要怎么治疗？除了适当锻炼，要吃多久的药？
最常用有效的药是激素，泼尼松就可以。这个病理论上来说，不能治愈，需要长期用药维持治疗。
2，我母亲的骨质疏松比较厉害，要吃多久骨化三醇，也得要吃维生素D3？
骨质疏松可以长期用骨化三醇，这个药是促进钙吸收的药物。骨化三醇为活性维生素D3。
3，定期要做肝功肾功检查吧？
定期复查。
4，新疆或者西北地区有没有建议就诊的医院？新疆石河子大学附属医院就可以了。
最常用有效的药是激素，泼尼松就可以。这个病理论上来说，不能治愈，需要长期用药维持治疗。
2，我母亲的骨质疏松比较厉害，要吃多久骨化三醇，也得要吃维生素D3？
骨质疏松可以长期用骨化三醇，这个药是促进钙吸收的药物。骨化三醇为活性维生素D3。
3，定期要做肝功肾功检查吧？
定期复查。
4，新疆或者西北地区有没有建议就诊的医院？新疆石河子大学附属医院就可以了。
TA的问答
你好医生，我怀孕12+6周，现在拿到的结果抗核抗体谱、ANA检查是阳性，像这种情况应该怎么样处理，结果如图症状及患病时长：
医生您好，我2024年6月确诊类风湿性关节炎，之前也在您这里看过。，
就医及用药情况：
一直在吃甲氨蝶呤，自从吃完一个月以后基本上就不疼了，一直到现在都没怎么疼，就是右脚大拇指有点滑膜增厚，偶尔会疼，抗环瓜从一开始500+到后来降到300多，今天去检查又回到500+了，C反应蛋白6.5，血沉一直在20以内，肝肾功能没有问题，抗核抗体一直是阴性，类风湿因子只有6月份查了在20以内，因为抗环瓜又重新涨回去了
需要解答的问题：
我的医生就准备让我换药，换托法替布，但我查了这个药感觉副作用好大，有点害怕，想来咨询下医生有没有必要换，这个药的副作用真的有这么大吗？然后我现在患病的程度还属于早期吗？辛苦解答一下，谢谢！症状及患病时长：我弟，52岁，身高172厘米，体重51公斤，看上去很瘦，从小到大就没有胖过，一直感觉也身体良好，偶尔有点感冒，吃两包板蓝根冲剂也就搞定了。但是，最近一个月，老是感觉身体不舒服，从肩膀到大腿到脚，从左边到右边，不是这里痛就是那里痛，搽各种活络油都不见有好转，然后不得不到县城医院去看病，医生给他抽了血，后来说是类风湿，吃药后情况有些好转
就医及用药情况：
感觉就是按类风湿病开药，用药后感觉好转
需要解答的问题：
像他这种情况，需要长期吃药吗？吃什么药更合适，平时得注意些什么症状及患病时长：痛风急性发作。前几年发过三四次，都是几天就好。这次发作了20天，一直没有完全消肿止痛，走路还是不利索。
昨天不知道是吃了什么（面/咖啡），或者涂了什么（泰国的痛风膏），今天又变肿、变痛、变红了。
就医及用药情况：十天前，吃过依托考昔（120g），吃过6次。其它药没吃。
需要解答的问题：1、为什么20天没有完全好转？
2、为什么今天还严重了一点？
3、需要如何治疗？吃药？忌口？
症状及患病时血小板减少症
就医及用药情况：深圳儿童医院
需要解答的问题
张主任您好！
小女现20个月，一年前打了疫苗后两天后血小板为4，在深圳儿痛医院住院一周，用了丙球与激素后，24年3月底后血小板正常，期间再无接种疫苗。
25年1月4日，在深圳儿童医院特需疫苗门诊评估检查了免疫，有一些指标异常！
想让张主任看看检查结果，免疫球蛋白与NK细胞记数有异常，有没问题？是否需要治疗，能否接种疫苗，需要注意什么？谢谢解答！
