张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 88
2025年01月05日
症状及患病时血小板减少症
就医及用药情况：深圳儿童医院
需要解答的问题
张主任您好！
小女现20个月，一年前打了疫苗后两天后血小板为4，在深圳儿痛医院住院一周，用了丙球与激素后，24年3月底后血小板正常，期间再无接种疫苗。
25年1月4日，在深圳儿童医院特需疫苗门诊评估检查了免疫，有一些指标异常！
想让张主任看看检查结果，免疫球蛋白与NK细胞记数有异常，有没问题？是否需要治疗，能否接种疫苗，需要注意什么？谢谢解答！
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2025年01月05日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年01月06日
今天比较晚了，您可以明天回复，我明天上午门诊后回复您。谢谢
2025年01月06日
1.特殊临床症状目前都没有，目前孩子1岁8个月，偶尔有感冒发烧但一般1-2天就恢复。24年3月后所有的血常规都正常。
2.家族没有相关遗传病，2024年2月血小板减少时有在深圳市儿童医院做过骨穿+免疫六项+抗阳抗核，当时医生都说是正常的，报告我截图上传，麻烦张主任看看。
3.这次体免检查中“Nk细胞数量低于正常值”这个问题大吗？一般有这个指征我们需要注意什么？原计划我们是准备重新开始接种疫苗，是否还可以继续接种疫苗？
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收到您的消息，我看一下吧
2025年01月06日
第一，20个月的女孩，既往曾经因为疫苗后，血小板明显减少，但是后面使用了丙球蛋白和激素后恢复正常，本次检查淋巴细胞亚群，发现NK总数下降，想咨询疫苗接种的问题。
第二，NK细胞即自然杀伤细胞，是机体重要的免疫细胞。NK 细胞总数下降对儿童接种疫苗的影响及风险如下：
对疫苗接种的影响
理论上的影响：NK 细胞在机体抗病毒、抗肿瘤等免疫反应中发挥重要作用。NK 细胞总数下降可能意味着机体的固有免疫功能有所减弱，可能影响疫苗诱导机体产生免疫反应的效果，导致疫苗接种后产生的抗体滴度不足或持续时间缩短，不能达到理想的免疫保护水平。
实际接种建议：一般情况下，单纯 NK 细胞总数下降，没有其他严重的免疫功能缺陷、急性疾病等接种禁忌时，不影响常规疫苗的接种。但如果 NK 细胞总数下降是由于严重的原发免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗等原因引起，此时接种疫苗可能无法产生有效的免疫应答，还可能导致疫苗相关的严重不良反应，通常需要推迟接种，待病情稳定或免疫功能有所恢复后再评估接种的可行性。
那么先在并没有免疫缺陷的证据，也没有接受免疫抑制剂治疗，所以理论上来讲是可以接种疫苗的。但是因为1年前的疫苗接种的时候，有过严重的血小板减少，所以还是需要谨慎。但是现在并不需要治疗去提升NK细胞，而且目前也没有单纯提升NK细胞的治疗方法，至少在我的认知里还没有相应的治疗方法或药物。
接种疫苗后，还是需要注意复查血常规、肝肾功能，以及观察注射后局部和全身是否有过敏反应。
第三，接种疫苗本是好事，但个体差异的问题，不能除外会有个别不良反应的出现。尤其是以前提示可能和疫苗接种有关系，所以再次提醒需要谨慎，当然也先不用太担心了。
第二，NK细胞即自然杀伤细胞，是机体重要的免疫细胞。NK 细胞总数下降对儿童接种疫苗的影响及风险如下：
对疫苗接种的影响
理论上的影响：NK 细胞在机体抗病毒、抗肿瘤等免疫反应中发挥重要作用。NK 细胞总数下降可能意味着机体的固有免疫功能有所减弱，可能影响疫苗诱导机体产生免疫反应的效果，导致疫苗接种后产生的抗体滴度不足或持续时间缩短，不能达到理想的免疫保护水平。
实际接种建议：一般情况下，单纯 NK 细胞总数下降，没有其他严重的免疫功能缺陷、急性疾病等接种禁忌时，不影响常规疫苗的接种。但如果 NK 细胞总数下降是由于严重的原发免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗等原因引起，此时接种疫苗可能无法产生有效的免疫应答，还可能导致疫苗相关的严重不良反应，通常需要推迟接种，待病情稳定或免疫功能有所恢复后再评估接种的可行性。
那么先在并没有免疫缺陷的证据，也没有接受免疫抑制剂治疗，所以理论上来讲是可以接种疫苗的。但是因为1年前的疫苗接种的时候，有过严重的血小板减少，所以还是需要谨慎。但是现在并不需要治疗去提升NK细胞，而且目前也没有单纯提升NK细胞的治疗方法，至少在我的认知里还没有相应的治疗方法或药物。
接种疫苗后，还是需要注意复查血常规、肝肾功能，以及观察注射后局部和全身是否有过敏反应。
第三，接种疫苗本是好事，但个体差异的问题，不能除外会有个别不良反应的出现。尤其是以前提示可能和疫苗接种有关系，所以再次提醒需要谨慎，当然也先不用太担心了。
建议要是打的话，尽量的使用灭活疫苗。
2025年01月06日
感谢张主任的专业解答！针对小女这种情况免疫方面要做定期复查？
2025年01月06日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
你好医生，我怀孕12+6周，现在拿到的结果抗核抗体谱、ANA检查是阳性，像这种情况应该怎么样处理，结果如图症状及患病时长：
医生您好，我2024年6月确诊类风湿性关节炎，之前也在您这里看过。，
就医及用药情况：
一直在吃甲氨蝶呤，自从吃完一个月以后基本上就不疼了，一直到现在都没怎么疼，就是右脚大拇指有点滑膜增厚，偶尔会疼，抗环瓜从一开始500+到后来降到300多，今天去检查又回到500+了，C反应蛋白6.5，血沉一直在20以内，肝肾功能没有问题，抗核抗体一直是阴性，类风湿因子只有6月份查了在20以内，因为抗环瓜又重新涨回去了
需要解答的问题：
我的医生就准备让我换药，换托法替布，但我查了这个药感觉副作用好大，有点害怕，想来咨询下医生有没有必要换，这个药的副作用真的有这么大吗？然后我现在患病的程度还属于早期吗？辛苦解答一下，谢谢！症状及患病时长：我弟，52岁，身高172厘米，体重51公斤，看上去很瘦，从小到大就没有胖过，一直感觉也身体良好，偶尔有点感冒，吃两包板蓝根冲剂也就搞定了。但是，最近一个月，老是感觉身体不舒服，从肩膀到大腿到脚，从左边到右边，不是这里痛就是那里痛，搽各种活络油都不见有好转，然后不得不到县城医院去看病，医生给他抽了血，后来说是类风湿，吃药后情况有些好转
就医及用药情况：
感觉就是按类风湿病开药，用药后感觉好转
需要解答的问题：
像他这种情况，需要长期吃药吗？吃什么药更合适，平时得注意些什么症状及患病时长：痛风急性发作。前几年发过三四次，都是几天就好。这次发作了20天，一直没有完全消肿止痛，走路还是不利索。
昨天不知道是吃了什么（面/咖啡），或者涂了什么（泰国的痛风膏），今天又变肿、变痛、变红了。
就医及用药情况：十天前，吃过依托考昔（120g），吃过6次。其它药没吃。
需要解答的问题：1、为什么20天没有完全好转？
2、为什么今天还严重了一点？
3、需要如何治疗？吃药？忌口？
症状及患病时血小板减少症
就医及用药情况：深圳儿童医院
需要解答的问题
张主任您好！
小女现20个月，一年前打了疫苗后两天后血小板为4，在深圳儿痛医院住院一周，用了丙球与激素后，24年3月底后血小板正常，期间再无接种疫苗。
25年1月4日，在深圳儿童医院特需疫苗门诊评估检查了免疫，有一些指标异常！
想让张主任看看检查结果，免疫球蛋白与NK细胞记数有异常，有没问题？是否需要治疗，能否接种疫苗，需要注意什么？谢谢解答！
