问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述，你的孩子目前是8岁两个月的儿童，6天前开始出现咳嗽，这两天咳嗽有加重，出现发热情况，最高体温超过39.7℃。呼吸道病原检测显示阴性，血常规报告未齐全。头颅ct显示全组鼻窦炎。
针对上述情况，我需要你再补充一下信息：
1.把血常规的结果补充齐全
2.有没有做胸片？肺部听诊情况好吗？医生有没有说肺部听诊有罗音？
3.之前在家里吃过什么抗生素？
4现在精神状态好不好？
5.因为脓鼻涕很多去做ct吗？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

你好，你补充的情况我已经收到了，感谢等待通过上述情况分析和建议如下：
1.孩子8岁2个月，6天前开始咳嗽，近两天咳嗽加重，并出现高热（最高达39.7℃），病原学检查（呼吸道病毒、支原体抗体）都阴性，但C反应蛋白（CRP）轻度升高，提示存在一定程度的炎症，今后孩子目前白细胞的水平，那么新出现的发热一个可能的原因就是有新发的病毒感染，比如像鼻病毒之类的就可以出现用反复发热的情况。鼻窦内炎症导致黏液积聚、引流受阻，也是是引起发热的原因之一。
喜欢抠鼻子也说明孩子可能在近期鼻腔黏膜已经处于炎症或干燥敏感状态，进一步增加了继发感染的风险。
2.鼻腔冲洗，每天2–3次生理盐水清洗鼻腔（可以使用儿童电动鼻腔冲洗器或喷雾瓶+吸鼻器），帮助引流鼻窦分泌物，减轻炎症。
纠正抠鼻子行为：用湿化鼻腔、转移注意力、剪指甲等方式预防黏膜受伤。
可以口服西替利嗪一次5毫克，一天两次，或者氯雷他定一次7.5-10毫克一天一次。配合糠酸莫米松鼻喷剂，一天一次一次，左右各一喷。
如果症状超过10天未缓解，或症状加重（如持续高热、浓鼻涕、剧烈咳嗽），考虑抗生素治疗。
我还在状态比较差的，可以给予抗生素应用。可以选择头孢地尼，14mg/kg体重一天，分两次；或者是阿莫西林克酸钾的剂型7:1，按阿莫西林计算45毫克每公斤体重一天分两次疗程都是10天左右。
3.如体温超过38.5℃，且孩子感到不适（如哭闹、头痛、胃口差等），可使用对乙酰氨基酚或布洛芬对症退热。使用频率不建议超过每天4次，间隔4–6小时，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.生活上，充分饮水，保持鼻黏膜湿润。保持室内湿度在50%左右，避免空气干燥加重鼻腔充血，多休息、避免剧烈运动。饮食清淡、避免油炸辛辣。
5.观察孩子的病情变化，若出现下述情况立即就医或复诊：发热持续超过72小时或再次升高；咳嗽明显加重、出现喘憋、呼吸急促；出现头痛、呕吐、眼眶肿胀或视物模糊（提示可能并发性鼻窦炎）；精神差、嗜睡、吃喝明显减少等。
6.孩子当前应诊断为新发的上次的感染合并了鼻窦炎，多数情况下是病毒或混合感染导致，如果孩子的精神状态差，脓鼻涕很多的热度，反复的可以给予抗感染治疗。同时要进行鼻腔冲洗、退热、对症支持治疗。
希望一切顺利。

是的，鼻窦炎相对比较顽固一点，所以它的药物会量比较大，时间比较长。最近甲乙流很少，所以有这种可能性，但是可能性比较低。支原体的抗体只作为参考的，如果没有诊断肺炎支气管炎目前不需要给予阿奇霉素之类的药物应用。