问题详情

一，中间有几天没有鼻涕，大概是在哪几天？中间没有鼻涕的那几天天气或者环境有没有什么变化？
二，黄绿色鼻涕是一直有还是说流着流着在同一天里后面会变淡，又或者说是早上起来的时候有，还是说一整天都有？
三，家里人后面有没有也出现症状？
四，孩子从小到大用过阿莫西林克拉维酸钾吗？
五，洗鼻子一天能洗几次都能配合是吗？


孩子这个确实有可能要用到阿莫西林克拉维酸钾，是一个细菌性鼻窦炎，但总觉得孩子中间症状有个好转又加重和。环境中过敏的浓度太高有关，也有可能是孩子的咳嗽不太严重，只是我们太过于焦虑，无形之中放大了孩子的咳嗽
所以想再追问一下病史

这次选择权交给你，我觉得可用可不用，我更倾向先不用
理由是
孩子病程中有好转后加重，说明说他是一次新的感染性疾病，或者孩子其实不是一个连续性的过程。（或者把它理解为一次两次生病叠加在一起）
特别是您有出现症状，又和他朝夕相处，孩子最近症状的严重多半是新的一次感染，且是病毒性炎症可能性大，所以最近的症状可能会有个从头再来的表现，也就会在逐渐加重后稳定在某个阶段上。
从鼻窦炎（细菌性炎症＋过敏性鼻炎）的诊断来说，确实孩子也符合，也就是症状持续反复大于10天，症状好转后又加重，且后期又变成了黄色脓性的鼻涕。
只是宝贝的病情不重，比如说没有反复的高热，没有头晕头痛感，没有大量的脓性分泌物。只是病程时间确实偏长。
如果您实在是已经坐不住了，非常理解，积极用药，确实能让病程缩短一些，
那我们就干脆用到底。
也就是7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾要用10~14天，我们至少以10天为周期，原先用的抗过敏药和鼻喷同样药用，
包括盐水的鼻腔护理，
其实也是改善鼻窦炎非常好的一种方式。
一般来说以阿莫西林计算，它是每天45毫克。总量分成两次口服
也就是18公斤，体重45×18÷2÷200=2.025
孩子单次要用两包，一天要用两次，口服10天
如果您其实把阿莫西林拆包，想给孩子用的冲动在喂药的前一秒又后悔了，我觉得也可以的。实在相信保守治疗孩子是能够好转的，特别是盐水的鼻腔护理，孩子已经轻车熟路。小火慢炖孩子也会好。

另外我也怕自己忘了，所以先把复诊卷给您，万一说孩子过两天症状没有缓解，还有加重或者你想用。先保守治疗，不管怎么做我都支持你。到时候及时再跟我说一下就行了。

如果孩子有这个分泌性中耳炎的问题，又有点影响听力，那我觉得谨慎起见，我们干脆用。阿莫西林克拉维酸钾。
这个也没什么的，
孩子其实在用药适应症上也够10天的，治疗周期不会太长，很安全。请您认准7:1版本的药物。…（14:1版本，它是大剂量用药的时候用的，也就是阿莫西林和克拉维酸钾，实际上是两个药按照一定的配比组合的）
如果你很焦虑的话，配合一个益生菌，比如说布拉兹酵母菌，它是真菌，可以一起和抗生素一起用。减少后面可能出现的肠道菌群失调造成的胃肠功能紊乱就行了。
同时鼻子会引起耳朵的问题是因为咽鼓管的存在且咽鼓管的邻居是腺样体高度。关注下孩子腺样体大小和。咽鼓管之间的关系。如果耳朵问题确实难以解决，倒是可以做一个鼻咽镜，看一下他们的解剖关系有没有什么特殊，这个对孩子没有伤害，也不用麻醉，做的时间非常短。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

一，买布拉氏酵母菌好了，因为它是真菌类的产品，相对来说可以和抗生素一起使用，用起来也方便一点。
一次用一包，一天用两次。
二，如果买不到或者不想用的话，问题应该也不大，其实鼻咽喉科医生老师也没有说常规用抗生素就要配一个益生菌。
三，腺样体大小问题我倒不怕，因为他和内舒拿的使用作为一种保守治疗已经够了。如果以前做过一次鼻咽镜，那就不用再做了，我们把这个抗生素按疗程用完之后再去鼻咽喉科评估一下耳朵的问题就可以了。
免得夜长梦多。

这张图不是为了说明别的。是上一次在讲解中忘了放置，也就是咽鼓管和腺样体的关系，两者结合起来对照一下，就会发现他们在解剖学上是很毗邻的关系。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用