问题详情

① 3月31号到4月1号退烧前没有使用任何消炎药是吗？比如说头孢，阿莫西林，阿奇霉素等
② 家里人有没有跟这些出现咳嗽的症状？
③ 以前给孩子做过雾化吗？如果有的话大概做过几次，感觉每次的效果好，中差能停在什么阶段呢？
④ 昨晚孩子是上半夜和下半夜都有剧烈的咳嗽是吗？

这个情况最有可能是鼻涕倒流，同时可能也有小部分原因是气管过敏，如果确实咳得比较严重，把雾化也给孩子用上。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

这个要把鼻喷激素糠酸莫米松＋氯雷他定＋盐水睡前洗一下鼻子都用上。
分析，
一，医学上，人为把呼吸道（鼻腔到肺泡），从喉结分界，以上称为上呼吸道和以下，称为下呼吸道。
二，上气道的过敏称之为过敏性鼻炎，他的咳嗽和鼻腔分泌物多，鼻涕倒流有关，所以也叫鼻后滴漏综合症。它所使用的治疗方式是口服抗过敏药和使用鼻喷以及海盐水清洁鼻腔。
下呼吸道过敏，属于气管过敏，可以理解为叫咳嗽变异性哮喘。上呼吸道过敏是单独可以存在的，下呼吸道过敏必然和上呼吸道兼得。他的治疗方式主要在于雾化，或者使用孟鲁司特。
三，孩子因为以前雾化治疗效果不好。或者说很少依赖用雾化，说明孩子的气管暂时没有过敏的线索，孩子是单独的典型的过敏性鼻炎发作
四，再加上家里人没有出现症状，孩子没有出现发热，（早期一过性的，很快体温稳定）没有表现出很强的传染性，这在感染性疾病中也不考虑和不能解释。所以暂时没有必要去使用抗生素。
五，再加上孩子单纯口服抗过敏药，治疗效果不好，和鼻腔分泌物多，伴有腺样体肥大，口服氯雷他定解决不了腺样体肥大的问题。
所以两个原因都支持孩子把鼻喷激素用伤上，临床症状可能就会有比较好的改善了。

六，糠酸莫米松（进口为“内舒拿”，国产为“逸青”，这是一种鼻喷激素，是安全的，短时间内用不会影响身高，更不会引起性早熟）一定有角度上的讲究，（朝向眼睛内眦方向）早上使用，（注意不是晚上，这是说明书的要求。和性腺轴的分泌有关）（注意见图），左右鼻孔各一喷，喷完以后捏一捏孩子的鼻翼，尽可能让药物充分混匀。坚持治疗上两周及以上时间，我们再看看咳嗽的变化，（一般鼻涕倒流造成的咳嗽，因为鼻腔分泌物顺着的减少会有所改善）一般三五天才会起效，（所以需要耐心，不能使用一两天就感觉无效就停用了）。如果喷的过程中有药液流出，直接再补喷一次。



另外腺样体肥大是感染性炎症和过敏性炎症长时间刺激后造成，这在过敏性鼻炎中几乎是同时存在的，和鼻涕倒流这个症状没有什么关系，或者说它是和鼻涕倒流是平行。的关系，也就是过敏性鼻炎造成了腺样体肥大和造成了鼻涕倒流。

图