2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:4天 就医及用药情况:荆防颗粒,地氯雷他定糖浆 需要解答的问题:1,检查结果是否有细菌感染 2需要怎么用药 目前流鼻涕,(白鼻涕里面有黄鼻涕) 咳嗽,干咳为主,偶尔听着有痰, 早上和晚上半夜咳嗽比较厉害

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2025年04月06日
张智楠医生
这个血常规白细胞和炎症数值都不高,这更倾向是一个病毒性炎症。
特别是从你的描述来讲,还是鼻腔症状最为明显,(包括早晚咳嗽多的特点)这属于上呼吸道的炎症。上呼吸道的炎症90%以上也是病毒感染居多的。
再加上孩子没有反复发热等症状,并且病程4天,暂时不必要再去深究具体感染的病毒名称。继续口服地氯雷他定不必要使用荆防颗粒。病毒类的感染多给孩子时间观察就可以了。差不多整个病程要10天到两周左右。
如果宝贝的症状有好转后加重。或者感觉还是后期又出现体温的异常。感觉孩子的饮食量明显减少,再及时跟我说一下。
2025年04月06日
第2次提问
第一张图片,检查结果是支原体感染,去年11月第一次支原体感染。今天感觉咳嗽有点严重,是否需要服用阿奇霉素?希舒美的阿奇霉素该怎么用药呢
2025年04月06日
张智楠医生
第1张图没有代表性,因为孩子如果半年内有过支原体感染,再次感染支原体的可能性相对小且它作为一种抗体的检测会持续三个月乃至半年。
这也是为什么有些孩子明明支原体抗体是阳性,但一做口咽拭子支原体核酸就变成阴性的原因。支原体核酸的敏感性,准确性,时效性都是要好于抗体检测的。
当然实际工作中会这么去判别,是因为核酸的检测价格比较贵,能做的医院不多。且如果确实孩子的症状比较严重,也比较焦虑的话,我们可以先经验性的使用阿奇霉素三天也就是进口版本的希舒美。
口服150毫克,也就相当于1+2分一包,一天,口服一次,口服三天。
和前面说的氯雷他定。一起用药
2025年04月06日
第3次提问
好的,希舒美吃完三天之后如果没有咳嗽的症状了还需要在吃几天巩固吗
张智楠医生
千万不要
一,没有非常确切证据是支原体
二,阿奇霉素代谢很慢。
三,姑且是支原体肺炎。按诊疗指南,也只要一个疗程阿奇霉素。

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:4.9凌晨2点到目前已反复发烧超过48小时了 就医及用药情况:美林吃了五次,西替利嗪每天 需要解答的问题:今天比昨天症状明显多了,喉咙哑,咳嗽加剧频率高,鼻腔感觉很多鼻涕但是流出来是清水不多,精神可以,胃口一般不怎么吃,吃吐了两次。纠结要不要去医院,现在无法判断病毒还是细菌感染,到明早凌晨两点就是72小时了。内心希望是普通感冒病毒,这样可以自愈,麻烦听听这个咳嗽声异常么?目前睡着也咳嗽多次了。如果明早超过72小时还没完全退烧是不是说明可能是细菌感染要去医院验血?症状及患病时长:大前天开始咳嗽 然后发烧 之前有间隔5天左右的两次发烧 吃了一次退烧药就好了 然后开始腹泻 查了心肌酶谱 偏高 最近有在喝果糖 健宝灵片 就医及用药情况:已拍片 说考虑右肺支气管炎 用的小绿叶 小儿感冒素 念慈庵枇杷膏 今天加了小儿豉翘 有点流鼻涕 需要解答的问题:请问怎么用药 买了肺力咳 小儿宣肺止咳颗粒症状及患病时长:上次问诊过没有多久,不知道您哪里能不能看到记录!咳嗽一直没利索,一天也就一两次,现在是因为这个星期二我们去上学了,星期三晚上睡觉前咳了一会儿,今天的话,鼻腔里是有鼻涕的,今天出来的鼻涕也是黄色的!上学后我们一直没有用药!目前她咳嗽,有黄鼻涕这种情况我是不是要再次带她去耳鼻喉看看呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:三岁半儿童,3.20开始出现很多黄脓鼻涕(早晚都有),开始吃西替利嗪5滴,并洗鼻子+喷色甘萘甲那敏鼻喷+内舒拿,一周后鼻涕明显减少,故继续以上操作,3.20算起10多天之后白天已无明显鼻涕,晚上洗鼻子有时候会有,半夜偶尔会咳嗽1-2声,早上起来咳嗽会加重,大概十五六天之后停了以上2种鼻喷两天,西替利嗪是继续吃的,8号开始继续喷鼻子,孩子反馈有点痛,10号晚上发现有一小点血,今天下午耳鼻喉科就诊后说内有出血点,建议停用甘萘甲那敏鼻喷,内舒拿继续喷,并且更换了西替利嗪,要让吃盐酸奥洛他定颗粒,请问这样操作可以吗,或者有更好的方案吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 十天 就医及用药情况: 仙特明,雾化,内舒拿 需要解答的问题: 细菌性鼻窦炎➕过敏性鼻炎引起的鼻涕倒流咳嗽。目前夜里咳嗽这几天都没有了,白天在运动过程中会咳嗽有痰,孩子吐不出来。鼻涕每天早晚洗,每次都能洗出鼻涕,鼻涕颜色黄黏,没有前两天那么的脓黄绿。晚上睡觉会鼻塞。录了个视频,但鼻塞一会他又不塞了。雾化做了有7天,还需要继续做吗?感觉雾化作用效果没那么明显,甚至内舒拿也没什么效果。目前最明显效果是把脏鼻涕全部洗出来减少炎症。这次虽然没有用抗生素,但鼻炎周期是真长啊,望不到头