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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 443
2025年05月17日
症状及患病时长：小朋友1岁10个月，5月5日外出公园游玩一天，回家后发现鼻涕多，睡觉无法用鼻子呼吸，张嘴呼吸，无法睡觉，猜测是鼻涕倒流。5月6日低烧，温度37到37.5，最高37.8，耳温枪测量，实际温度预计低0.2度。7日、8日鼻涕好了一些，但开始咳嗽，白天咳嗽不多，偶尔咳嗽，晚上睡觉咳嗽很多，连咳好几声，能够睡着，但是会咳嗽咳醒，然后继续睡。9日夜间10日夜间咳嗽严重，但是能睡着。10日清晨咳嗽严重，吐了一些粘稠的痰，喝了一些水因为咳嗽也吐了，测量体温37.1，不发烧。11日咳嗽减轻基本康复。整个病程未到医院检查及吃药。
5月16日中午发现发烧耳温枪温度大概38.5度，精神不佳，晚21点发烧39度，吃了美林退烧药后退烧，17日早6点发烧38.7度，吃了美林退烧药后退烧，下午3点发烧39.4度，吃美林退烧药后退烧。
16日有轻微清鼻涕，17日偶尔咳嗽共五六次，16日自己在家测新冠和甲乙流试剂盒，阴性，17日自己在家测新冠试剂盒，阴性。去医院检查血常规报告见图片。高烧时精神不佳，退烧精神就好了。请问需要怎么护理。
需要解答的问题：请问需要怎么护理
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2025年05月17日
这个考虑病毒性炎症，同时从您第一个病程来说，高度怀疑孩子可能有一点过敏的基础，建议宝贝单纯观察一两天时间，他的体温就能自行稳定下来了，可以不用药。
孩子以前有任何过敏的线索和表现吗？比如说湿疹。荨麻疹之类的皮肤症状，或者有被诊断牛奶蛋白过敏等既往史？
家里人这一波有没有出现类似的表现？
最好能拍照看一下孩子的眼睛，或者您感觉孩子有出现这种黑眼圈的情况吗？
孩子以前有任何过敏的线索和表现吗？比如说湿疹。荨麻疹之类的皮肤症状，或者有被诊断牛奶蛋白过敏等既往史？
家里人这一波有没有出现类似的表现？
最好能拍照看一下孩子的眼睛，或者您感觉孩子有出现这种黑眼圈的情况吗？
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我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③如果您有非常着急的问题，我确实因为工作等各种问题没办法第一时间给出回复，您可以先咨询一下其他老师，事后告知我，给您退诊。
④对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③如果您有非常着急的问题，我确实因为工作等各种问题没办法第一时间给出回复，您可以先咨询一下其他老师，事后告知我，给您退诊。
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2025年05月17日
1.没有查过过敏原，生长曲线正常，说话晚一些，1岁到现在夜晚睡觉不踏实，经常翻动夜醒哭，最近两个月睡眠好一些了，夜醒和哭好了很多。到目前还是经常流口水，所以偶尔下巴有口水疹。睡眠经常口呼吸。蚊虫叮咬皮肤会有比较大的反应，肿大包皮肤溃烂很久之后才好。
2.这一次小孩发烧家人都没有类似的症状。
3.孩子眼睛请看照片。
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2025年05月17日
更正，睡觉是张嘴睡觉，不是口呼吸，用手把嘴巴闭上可以正常睡觉，但是一松手过一会就嘴巴张开了。白天也经常习惯张嘴，所以口水很多，咀嚼能力差，大块肉不吃，现在还在吃碎碎食物。麻烦医生赠送一下追问机会。
这个会赠送复诊的没关系
您家孩子可以用一点西替利嗪滴剂，因为孩子的眼睛和皮肤都提示他可能有一点过敏性炎症非常轻微，同时病毒性炎症是它的导火索，血清淀粉样蛋白酶a的增高，它不代表是细菌性感染，这个不要去口服抗生素。
同时孩子5月中旬的这次感染和5月初的那次感染不是同一次感染，所以两次发热中间是有间隔，包括呼吸道症状是有好转过的，这点担心你有误解，所以说我们再提一下。
您家孩子可以用一点西替利嗪滴剂，因为孩子的眼睛和皮肤都提示他可能有一点过敏性炎症非常轻微，同时病毒性炎症是它的导火索，血清淀粉样蛋白酶a的增高，它不代表是细菌性感染，这个不要去口服抗生素。
同时孩子5月中旬的这次感染和5月初的那次感染不是同一次感染，所以两次发热中间是有间隔，包括呼吸道症状是有好转过的，这点担心你有误解，所以说我们再提一下。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年05月17日
医生，这是小朋友近期做过的血常规，有一个嗜酸性粒细胞指标经常异常，这个是提示有过敏症状吗？
过敏有什么症状和危害吗？这个西地嗪是治疗过敏的吗？
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2025年05月17日
这个就是过敏的线索
也就是白细胞它有5个孩子，一个叫中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞和嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞，他们相加的百分比等于100%，嗜酸性粒细胞百分比增高，本身对孩子没有伤害，但提示他有点过敏性体质，那么他会表现在眼睛，表现在皮肤，表现在消化道和呼吸道。
不是所有的孩子都按固定的套路来表现，同时也不是每时每刻都会发生，包括我家孩子也都有，发病率其实很高的，这也间接提示孩子的体温可能稳定的很快，但是鼻腔症状可能相对严重，至少对生活质量造成了影响，所以才说如果孩子的鼻塞症状严重一些，鼻涕倒流，对孩子的呛咳造成的影响很大，我们就用一点西替利嗪来改善一下他的症状就可以了，不用去焦虑和内耗这件事情的没关系
也就是白细胞它有5个孩子，一个叫中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞和嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞，他们相加的百分比等于100%，嗜酸性粒细胞百分比增高，本身对孩子没有伤害，但提示他有点过敏性体质，那么他会表现在眼睛，表现在皮肤，表现在消化道和呼吸道。
不是所有的孩子都按固定的套路来表现，同时也不是每时每刻都会发生，包括我家孩子也都有，发病率其实很高的，这也间接提示孩子的体温可能稳定的很快，但是鼻腔症状可能相对严重，至少对生活质量造成了影响，所以才说如果孩子的鼻塞症状严重一些，鼻涕倒流，对孩子的呛咳造成的影响很大，我们就用一点西替利嗪来改善一下他的症状就可以了，不用去焦虑和内耗这件事情的没关系
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TA的问答
症状及患病时长：孩子14个月，体重23斤，近三天流清鼻涕不发烧，精神状态良好，今天睡觉鼻塞加重，影响睡眠。
就医及用药情况：目前没有就医用药，所在地区甲流比较严重，担心去医院交叉感染。
需要解答的问题：1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗？吃点什么药呢？
症状及患病时长
孩子3岁5个月，11月初有点感冒，咳嗽一直没好利索，11月中旬去小儿推拿了1周，感觉好多了。但是从11月中旬到现在，一直早晨起来会咳嗽，听着喉咙有点不清爽，白天和晚上问题都不大。之前是这种情况，你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕，好像冻着了，昨天晚上就听着咳嗽严重了，睡觉咳醒了一次，早晨听着也是比之前严重，录音见附件，这种情况要不要去医院化验化验？早晨的时候比视频听着严重，晚上又轻点了
就医及用药情况：
没吃过药，没发烧
需要解答的问题：症状及患病时长：患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽，症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴，患者周五也开始流黄脓鼻涕，咳嗽
就医及用药情况：11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化（布地奈德和生理盐水）
需要解答的问题：现在甲流很严重，需要线下问诊听听肺部吗？雾化要不要加平喘的？
宝宝10月底第一次感冒用药后好转，11月19号开始，第二次感冒用药后好转，27号发烧，我问诊你，你这边应该可以看到上次的记录。
后面因为宝宝咳嗽比较厉害，出现喘息去医院就诊，开了阿莫西林克拉维酸钾，盐酸丙卡特罗，福多司坦，孟鲁司特，氯苯那敏片，期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。
医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿，在没停药的情况下，10号又开始流清鼻涕，轻微鼻塞，打喷嚏，昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒，葡萄糖酸锌口服液（想提高免疫力），今天不流鼻涕了，鼻塞也只有一点点，但是依旧在干咳，目前应该怎么办？
这一个半月用药太多了，我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用，目前停药了。
这样反复感冒应该怎么办？每次好个三四天就又开始，这次甚至是没停药都症状反复。症状及患病时长：
张医生你好，孩子快19月龄，已经鼻塞快一个月了。
病程总结：
10.27-10.29 幼儿急疹。高烧，精神状态良好，无呼吸道症状，烧退疹出。
11月上旬，有点流清鼻涕，热水泡脚后无其他症状。
11月16号出去玩出汗见风，开始感冒，鼻塞，发烧最高38.5度
12月28号，感冒症状无，只剩下有点鼻塞，脾虚内热引起的。
12月1号，鼻塞加重，晚上有点低烧37.2，烧了一会就退了
12月3号凌晨1点-5号，感染腺病毒和肺炎链球菌，反复高热，最高40.3度。鼻塞，这时候口呼吸嘴巴已经很干了，咳嗽一天 5次左右，干咳无痰。没有腹泻。
12月6号，温度37-37.5之间，拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭，口呼吸都不够用了？
12月7号，温度36-36.5之间，拉出黏稠清偏黄一点鼻涕，依旧鼻塞严重，口呼吸还是影响睡觉。
目前就是鼻塞，口呼吸，流黏稠鼻涕。
就医及用药情况：
没去医院，高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流，奥司他韦服用了3顿，一顿30毫克。
需要解答的问题：
鼻塞如何解决？现在连续鼻塞已经20多天，该用什么药？要不要去做什么检查？
