李君
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 9
2025年01月17日
症状及患病时长：20年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：就是想问一下，因为很多年前就这个情况，突然站起来或者蹲下去的时候很容易心跳的很快而且有点疼，但是很少出现，可能一年也就两三次就没放在心上，现在感觉越来越频繁了，有时候一激动或者起床太猛也会这样，这大概是什么问题啊，因为马上要去国外没空在国内检查，我需要带点什么药吗？
2025年01月17日
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体位性低血压，又称直立性低血压，是指当自主神经反射受损或血管内容量明显不足时，直立时机体血压出现显著下降，进而引起头晕、晕厥，甚至心脑血管疾病的现象。许多累及自主神经系统的疾病（如糖尿病周围神经病、神经退行性疾病如多系统萎缩等）可引起体位性低血压，急性或慢性血容量不足、药物（尤其是降压药物，如硝酸盐类、钙通道阻滞剂，其他如部分抗抑郁药、阿片类药物和酒精等）、高龄、心脏疾病等也可能为病因。
2
如果要诊断，可以自己简单判断，在卧位的时候测一次血压。接着站起来再测一次血压，如果较平卧位时收缩压下降20毫米汞柱，或者舒张压下降10毫米汞柱，就可以诊断是体位性低血压。
3
对症治疗：包括非药物治疗（如停用致病性药物、生活方式相关干预和膳食干预）。
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生活方式干预包括缓慢起身，逐步地从仰卧到坐位再到站立位，避免用力、剧烈咳嗽或在炎热环境下行走，多饮水，抬高床头 10° 到 20° 等，站立时使用压力袜和束腹带，站立时交叉双腿并使双腿紧绷等；
膳食干预包括增加盐和水的摄入；
体位性低血压，又称直立性低血压，是指当自主神经反射受损或血管内容量明显不足时，直立时机体血压出现显著下降，进而引起头晕、晕厥，甚至心脑血管疾病的现象。许多累及自主神经系统的疾病（如糖尿病周围神经病、神经退行性疾病如多系统萎缩等）可引起体位性低血压，急性或慢性血容量不足、药物（尤其是降压药物，如硝酸盐类、钙通道阻滞剂，其他如部分抗抑郁药、阿片类药物和酒精等）、高龄、心脏疾病等也可能为病因。
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如果要诊断，可以自己简单判断，在卧位的时候测一次血压。接着站起来再测一次血压，如果较平卧位时收缩压下降20毫米汞柱，或者舒张压下降10毫米汞柱，就可以诊断是体位性低血压。
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对症治疗：包括非药物治疗（如停用致病性药物、生活方式相关干预和膳食干预）。
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生活方式干预包括缓慢起身，逐步地从仰卧到坐位再到站立位，避免用力、剧烈咳嗽或在炎热环境下行走，多饮水，抬高床头 10° 到 20° 等，站立时使用压力袜和束腹带，站立时交叉双腿并使双腿紧绷等；
膳食干预包括增加盐和水的摄入；
2025年01月17日
啊我觉得不是低血压，因为那个心脏跳的很快很痛的感觉和我平常躺久了或者蹲久了起来的眩晕感觉不太一样，平常蹲久了躺久了有时候我觉得起来会眼前一黑，但是每次心脏跳的很快来的很突然，给我感觉是一使劲或者一激动就会有。有时候是正常站着的状态，但是平躺或者蹲着突然起来的时候发生的情况更多一点，主要是这个情况每次是单独发生的，也不会有其他头晕目眩或者其他的不适。
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间（20-40分钟），请稍等……
2025年01月17日
目前从您描述的症状来看，这不是器质性病变引起来的症状。因为我们蹲着的时候突然起身时，全身血液会有个加分布的过程。当我们冬至的时候，全身血液主要依据在下半身。但突然起身时，由于血液还来不及回流到心脏，所以心脏泵出的血量会有减少，这时候心脏就会自动调控以更快的速度跳动，这样才能满足足够的血液供应，所以会出现心慌的症状。这时候会有脑供血不足的症状。
是不是您平时太容易紧张或者焦虑呢？
是不是您平时太容易紧张或者焦虑呢？
2025年01月18日
预防心脑血管疾病的小知识
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饮食上推荐地中海饮食方案。
地中海沿岸的希腊、西班牙、法国等南欧国家冠心病等现代病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些国家人民饮食主要以水果、蔬菜、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，「地中海饮食」方式值得所有患者借鉴，具体包括：
低盐饮食，少吃腌制食品等，严格控制每日摄盐量不要超过 6 g；
低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物；
多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环；
适量摄入植物蛋白如豆类等；
规律饮食，控制食量，避免肥胖。
2
运动锻炼
您可以坚持每周4-7次体育锻炼，每次30-60分钟中等强度体力活动，比如说慢跑、快走、骑自行车、游泳等等，运动形式可以因人而异，采取有氧、无氧运动结合的形式。可以以有氧运动为主，无氧运动作为补充。
运动强度需要因人而异，常常采用最大心率法来估测运动强度，中等强度运动强度就是（220-年龄）×60-70%；高强度运动就是（220-年龄）×70-85%。对您来说可以以中等强度的运动方式锻炼。
您可以结合您自身的爱好来选择。
3
每年一次，包括心电图，肝肾功能，血糖，血脂，肝胆胰脾肾超声检查，做到疾病早发现早治疗
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饮食上推荐地中海饮食方案。
地中海沿岸的希腊、西班牙、法国等南欧国家冠心病等现代病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些国家人民饮食主要以水果、蔬菜、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，「地中海饮食」方式值得所有患者借鉴，具体包括：
低盐饮食，少吃腌制食品等，严格控制每日摄盐量不要超过 6 g；
低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物；
多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环；
适量摄入植物蛋白如豆类等；
规律饮食，控制食量，避免肥胖。
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运动锻炼
您可以坚持每周4-7次体育锻炼，每次30-60分钟中等强度体力活动，比如说慢跑、快走、骑自行车、游泳等等，运动形式可以因人而异，采取有氧、无氧运动结合的形式。可以以有氧运动为主，无氧运动作为补充。
运动强度需要因人而异，常常采用最大心率法来估测运动强度，中等强度运动强度就是（220-年龄）×60-70%；高强度运动就是（220-年龄）×70-85%。对您来说可以以中等强度的运动方式锻炼。
您可以结合您自身的爱好来选择。
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每年一次，包括心电图，肝肾功能，血糖，血脂，肝胆胰脾肾超声检查，做到疾病早发现早治疗
TA的问答
症状及患病时长：20年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：就是想问一下，因为很多年前就这个情况，突然站起来或者蹲下去的时候很容易心跳的很快而且有点疼，但是很少出现，可能一年也就两三次就没放在心上，现在感觉越来越频繁了，有时候一激动或者起床太猛也会这样，这大概是什么问题啊，因为马上要去国外没空在国内检查，我需要带点什么药吗？
症状及患病时长：李医生你好，根据自己多日测量目前血压情况在这个季节下午估计1-3点左右这个时间段为140-150，90-92。目前收缩压主要在140-143这个范围偶尔两次测到过150，其他时间段都为130-135，80-85这个范围。这两天晨起有慢跑1个小时左右把血压降为下午1-3点这个时间段。没有晨跑之前高压的时间范围跨度更宽，估计之前早上10点到晚上9点都是高压时间段。
春夏季节血压均匀正常。
就医及用药情况：
无用药
需要解答的问题：
1、为何现在高压只在下午1-3点左右出现？我以为是吃午饭的原因但今天我午饭只吃了一点点测了还是143-86。
2、正确的测量方法到底是什么？有的说休息10分钟测一次为准？因为高血压再多次测量后都是越测越低的。也有的说需要测3次以后两次的平均值为准？但其实血压不高的人她随便测也都是不会高的。但我在测量时想测又不敢测实在紧张所以目前所测量的也不知道到底是不是都是准的？
3、现在有两个血压计一个是欧姆龙，一个日倍健。用第二个测总是比第一个高，以哪个为准？
4、目前工作比较忙碌有想过去做一个24小时动态监测但临近年底做这个实在不方便。李医生，您好！
本人前天去医院体检，发现血脂超标，另外做了心电图，显示房性早搏（房性早搏我去年体检就有了，还做了24小时的心电图，一直也没吃药治疗）。去年做心电图，是因为胸口疼痛，因为家庭原因，那段时间情绪波动大，一有情绪胸口就疼。请您帮忙看看，我这个需要吃药治疗吗？还是控制饮食，多运动就可以调理过来？症状及患病时长：李医生你好，在冬天早晨血压在135-137，80-85中午升到140-150，85-90。在晚上9点开始下降到135-138，80-84。春夏季节期间115-125，70-80。在冬天晚上睡觉应该也是在135-137左右。春夏期间晚上睡觉血压降低到120以下。也就是说在冬天时一天当中可能有12个小时左右是处于一级高血压的情况，像这样的情况目前应该怎么处理？高血压有家族史。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1年
就医及用药情况：硝酸地平，阿伐他丁
需要解答的问题：高血压，高血脂，心脏早搏
这是10天前在医院体检时候测的低压偏高105高压200
