2025年01月23日
第1次提问
症状及患病时长:三个月前因异常流血半个月诊刮,病理显示增殖期内膜,期间来了两次月经,出血量都非常大,第二次月经40天才来,一直有褐色分泌物,月经15天时又开始流小血块,伴有粘液,再来医院就诊,b超显示如图,医生要求住院做宫腔镜 就医及用药情况: 需要解答的问题: 从b超来看,情况如何,谢谢

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兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问你平时月经周期规律吗?大概多久来一次月经?诊断以后医生没有给你用药物吗?后期还有再次生育的意愿吗?三个月前的病理报告是否有,可以上传一下吗?
2025年01月23日
第2次提问
平时月经不太规律,28天到45天都可能,诊刮后就开了一些消炎药,无生育意愿,病理报告如下

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2025年01月23日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
经量增多,经期延长跟很多因素相关,在排除子宫内膜息肉,子宫肌瘤,子宫内膜增生症(非典型增生等),子宫内膜癌等器质性病变的情况之下,可能和瘢痕憩室,黄体功能不足,或者黄体囊肿萎缩不全等因素相关。您三个月前刚做了诊刮手术,相关的病理检查提示增殖期内膜,没有提示非典型增生等癌前病变或者子宫内膜癌等恶性肿瘤,那么这么短的时间内内膜就发生恶性病变的概率应该是非常低的,所以我觉得没有必要反复做宫腔镜或者诊刮手术。
目前来说,反复的经期延长,在排除器质性病变的情况之下,后续可以考虑使用以下几种方案来帮助您调理月经:
第一种方案就是短效避孕药方案,您可以在月经的第五天开始,予优思明,达英35,妈富隆等,一片,一天一次连用21天停药,一般停药1到2天月经就会来潮,来月经的第五天开始下一个周期的用药,可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素,不仅可以起到避孕的作用,而且还有抗雄激素,调理月经的作用,而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响,一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案,也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经,就是在月经的第12-15天开始,予达芙通一片,一天一次,连用14天,或者达芙通一片口服每天两次,连续服用10天为一个周期,也可以连续调整月经周期3到6个周期。第3种方案就是孕激素的全周期方案,可以在来月经的第5天开始以达芙通,一片口服,每天一次连续使用20天为一个周期,也是连续使用3~6个周期,如果您月经异常的次数也不是特别多,我个人觉得以上三种方案用三个周期就可以了,如果月经一直都不是特别规律,你可以尝试使用6个周期。这三种方案都可以选择,短效避孕药方案会更方便点,效果也更好。第4种方案就是曼月乐环,没有生育要求的话,可以考虑在宫内放置曼月乐环,这个还可以在宫内持续性的释放左炔诺孕酮,这样一方面可以改善月经异常,另外一方面也可以减少子宫内膜的病变,还有可以起到同时避孕的作用,但如果说您还有生育要求的话,暂时不想用曼月乐环的话,选择上面3种方案也是可以的,如果没有生育要求,那么在宫腔里面放置曼月乐环话,效果是不错的。
当然毕竟来说你目前内膜比较厚,也可以先考虑使用高效孕激素,比如说炔诺酮,六片口服每8小时一次,用一周后减量为6片口服每12小时一次,然后一直用到血止后21天停药,停药的第7天再开始服用短效避孕药也是可以的。当然也可以选择在下次月经中后期,完善相关检查后,宫内直接放置曼月乐环也是可以的。当然,如果当地医生一定要你做宫腔镜,那么你可以刮宫或者宫腔镜手术以后,直接把曼月乐环放进去也可以。
希望我的回答能够帮到您。◕‿◕。
2025年01月23日
第3次提问
我们这里的医生说血流信号丰富,前壁内膜比较厚,说不太好,考虑ca,明天让我做宫腔镜,我现在特别焦虑,她说诊刮有时候检查不出什么,我很害怕
2025年01月23日
兰义兵医生
您好,目前来看血流信号确实丰富一点,但是毕竟来说你三个月前才做过诊刮,也没有提示内膜有病变,如果说诊刮是准的话,那么是内膜癌的概率应该是非常低的,除非是当时诊刮不全面,出现了遗漏,才会出现这样的情况的。只要当时诊刮是准确的,一般来说这么短的时间恶变的概率非常的低。
所以我才说可以考虑使用高效孕激素炔诺酮,先帮助你止血和转化内膜调理月经,等月经转过一次以后,后面可以考虑使用短效避孕药或者孕激素,帮助你调理月经或者宫腔里面放置曼月乐环,当然那个时候也可以先做一下b超,看一下内膜的厚度再决定。
但就像我前面讲的一样,如果说那个医生一定要你先使用宫腔镜,那你也没办法,毕竟你要在当地诊治,那么可以做一个宫腔镜,同时在宫腔里面放置曼月乐环或者等病理报告结出来以后再决定要不要放置曼月乐环。
希望我的回答对您有所帮助😊
兰义兵医生
所以如果胆子大一点,可以先用孕激素帮助止血调理月经,但是如果胆子比较小,或者到你们当地医院一定要你做宫腔镜,那也没办法,你先做个宫腔镜(主要还是怕当时的诊刮不准确,出现了漏刮),明确以后再决定后期的处理方案也是可以的。
兰义兵医生
您好,炔诺酮(妇康片)丁香医生没有药物,暂时不能开具处方,抱歉

TA的问答

症状及患病时长:子宫腺肌症和卵巢囊肿 25年4月急性腹痛,缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。 25年10月又急性腹痛,就诊卵巢囊肿大小没变,有盆腔积液,当时白细胞高,输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。 就医及用药情况:今天例假干净后2天去湘雅三就诊,结果如第三图。预定在下周手术 需要解答的问题: 1.手术范围是左侧卵巢囊肿,和查到的腺肌区域么? 2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层,这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么,还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。 附:2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术; 双侧乳腺结节,左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤 症状及患病时长:上次例假是10月21日,今天去医院检查阴超,医生说有个比较大的息肉需要做宫腔镜手术。本人目前没有痛经和出血的问题,是单位体检提示可能有巧囊,到医院复查发现有息肉。但有多发性乳腺结节,没打算要小孩。 就医及用药情况:目前没有用药。 需要解答的问题:这个息肉需要马上做宫腔镜吗?是否在下一次月经一结束再复查一次?有没有可能用药物控制?不是很想做手术。 症状及患病时长:产后2个月复查,阴道微生态失衡,生之前我没有任何妇科炎症,阴道微生态平衡的,现在清洁度也变成4度,请问是不是很严重啊,另外还有血常规跟尿常规报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,家里老人62岁,女,腹部痛,到医院检查是子宫肿瘤(详见检查结果)。 病史:25.5月份做了甲状腺结节切除手术,当时比较大,建议手术。血糖高 电子影像连接:http://60.2.182.10:18089/html/weChat_qrCode.html?qrCode=elqSwJG43+dU483uSeMLF75JPYuoSfAg67A0PnAfyC1ayKcyONML5sQBdg1PgxCAwlDfuzz9NxX4wB5R+VKKWQ==&patientName=%E6%9D%8E%E5%85%A8%E8%8D%A3&accessionNumber=1537128 请问: 1. 这个肿瘤怎么定性,良性恶性?需要进一步检查确定吗? 2. 针对目前的具体情况,有什么治疗建议呢?是否有必要切除?还是药物治疗? 3. 如果切除,对医生的要求高吗?我们现在在唐山市里妇幼医院,这个医院有医生推荐吗?有多大必要到北京做呢?北京哪个医院呢?如果手术,需要住院多久,有什么护理注意事项和以后的生活注意事项 4.检查还有节育器,医院做了刮宫,这个作用是什么,有必要做这个刮宫吗症状及患病时长:1、月经不规律,从2019至2024年11月7号,有时10天来一次量较大,有时几个月不来,且量较小,最后一次来月经是2024年11月7号,至今快一年再没来过。 2、B超内膜1.1厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?3、性激素6项异常,是已经进入绝经期阶段了吗,需要怎么调理? 需要解答的问题: 内膜厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?性激素6项异常,想确认是否已经进入绝经期阶段?怎么办,需要怎么调理?