2025年04月26日
第1次提问
症状及患病时长:17年体检发现有胆结石,最近三月右后背按压疼,图片圈出来处,今天去查b超看胆囊,报告如附件 就医及用药情况: 未用过药物 需要解答的问题: 烦请针对报告给予专业意见,及日常需注意事项,谢谢。

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2025年04月26日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆囊结石 2.肝内钙化灶 3.甲状腺功能亢进

第一,根据超声检查结果,描述提示是胆囊内强回声,首先考虑是胆囊结石。对于胆囊结石,目前右背部压痛不适,需要找外科医生查体确认右上腹部是否有压痛,从而判断是否合并有胆囊炎。
同时,建议完善血常规、肝功能、肿瘤标志物等检查,以对于胆囊结石的炎症情况做出更好的判断。如果已经完善了这些检查,可以一并发我参考。

第二,如果胆囊结石明确有急性胆囊炎或胆管炎发作情况,一般是建议手术治疗的。因为只有手术治疗才能彻底解决胆囊结石的问题。
如果确认没有明显胆囊炎或胆管炎的情况,那对于目前胆囊结石的情况是可以继续随访观察的。一般建议每半年左右复查肝胆超声,如果结石比较稳定,则可以继续随访观察。

第三,针对没有明显胆囊炎的胆囊结石情况,目前并没有可靠药物可以使结石缩小或排出,因此不必去尝试各种药物治疗。

第四,对于肝内钙化灶,考虑是局部炎症或钙质沉积导致的,是较为常见的肝内良性问题,对此不必担心及进一步治疗。主要也是通过超声复查观察其变化就可以。

第五,对于甲状腺功能亢进,建议内分泌科门诊随诊给予药物治疗进行控制,治疗甲亢的药物对于胆囊结石的问题并不直接相关。

此外,建议饮食上忌烟酒,低脂易消化饮食,避免熬夜劳累。

希望我的解答对你有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:2022年发现胆结石(22年至今胆结石发作过2次,2024年至今没有再发作) 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:绍兴本地医院建议切除胆囊。想问下周医生是否可以再继续观察看看。95年出生,是否还有保胆囊的可能性。谢谢 症状及患病时长:没症状,体检发现胰腺有问题,今天又做了腹部核磁 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您帮看一下 ,我们还需要做什么检查,去哪里检查比较好,谢谢 您好,周医生,我母亲70岁,今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石(见图片,并附2023年体检超声,非一家医院超声),核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部,心前区,后背不适感,吃油腻食物也不会出现,吃饭以清淡饮食为主,早餐蔬菜面条,中餐少许肉菜,鱼类为主,炸,烧烤吃得很少,晚餐不吃饭,吃水果,既往无三高,IBM指数24,体型偏胖,像这样情况需要做胆囊切除手术么? 就医及用药情况:去了两家三甲医院,一家医院建议做手术,考虑到胆囊息肉超过1cm,且有泥沙样结石,虽然无症状,但是建议手术,但复查完核磁提示胆囊<1cm;另一家医院不建议手术,考虑到老人年龄大,癌变风险与预期寿命可能没有多大差别,且进食习惯良好,泥沙样结石脱落风险低,建议3-6月复查。 需要解答的问题: 1.手术做好还是不做好?母亲退休前生活习惯不好,不吃早饭,有饮红酒习惯,退休10几年了,生活习惯还不错,酒也不喝好多年了。2.如果不做手术,除了定期复查外,除了饮食,还需要注意什么症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检发现的。我想问一下我这个很严重吗?症状及患病时长:多发胆结石,肝脏小囊肿 就医及用药情况:熊去氧胆酸 需要解答的问题:医生你好,目前一年会做两次腹部超声观察胆囊结石。这个月在两家医院都做过显示多发结石最大1厘米左右(报1.2厘米的医生说她测量是0.8多厘米,但去年记录是1.2厘米,她就写1.2厘米了),胆囊壁厚0.3厘米,胆囊息肉0.3厘米有7年左右了,有些医院医生会觉得不是息肉是胆囊毛糙,就不报。目前我胆囊没有过不舒服症状,整体B超和今年三月份还有去年差别不大,肝功能正常,所以第一个问题是我的多发结石可否继续半年观察,有变化再考虑手术? 第二个问题是,我的Ca199,23年到25年变化是5.3-3.7-5,但是甲胎蛋白23年到25年变化是2.7-3.1-4,在标准范围内轻微升高,24年到25年自己睡眠状态不太好,有点不忌口,体重也飙升了10斤,请问甲胎蛋白在标准范围内的升高临床有意义吗,我需要管它吗? 今年肺部CT也扫到一部分肝,显示囊性,如果医生方便的话可以帮我看一下CT扫到肝脏部分吗?看的码是136041