2025年05月02日
第1次提问
症状及您好张医生,孩子前两晚睡下没有呛咳,昨晚吞咽带痰音的咳嗽,需要去听一下吗,白天醒后也是带痰音的咳嗽,卡着痰那种嗓子不清利,孩子也不会吐,有时候会嗓子嘶哑,鼻涕不会流出来,有鼻音时拿纸能卷出来一些,洗鼻子也洗不出来什么,用手电看孩子鼻孔,鼻甲也不肿不堵着,请问您用完早上用完内舒拿,晚上洗完鼻子可以用d3或者ad涂抹一下鼻腔吗,防止鼻腔太过于干燥,孩子睡觉就是这种嘴巴微张,我看了下是用鼻子呼吸的,请问您孩子这个鼻涕是腺样体一直刺激分泌吗,保守治疗无效的话是不是切了对对孩子好,孩子从去年开始就不长体重,不知道跟这个有没有关系,看到腺样体会影响生长发育。针对鼻子过敏的益生菌是智商税吗,有必要吃吗,。患病时长: 就医及用药情况:吃着氯雷他定和内舒拿,需要用其他的药吗 需要解答的问题: 请问您这种带痰音的咳嗽会引起下呼吸道问题吗,比如支气管
第2次提问
嗓子卡壳这种被迫咳嗽,清嗓子,哭的时候能吐出来一点痰,这个痰应该也是鼻涕倒流的,请问您需要其他药吗,
张智楠医生
按顺序回答你的问题。
有条件的话都可以在线下听诊一下,只是说他的体温好,呼吸频率好,咳嗽并没有进行性加重,从干性咳嗽变成喉咙有痰是正常表现,是允许观察的。

Ad和d的涂抹鼻腔是对鼻中隔内黎氏区的一种保护,可以涂一下。这个属于对症处理措施,就像出门某一个大宝脸上抹一个油是类似的道理。只是说没时间不想摸,问题不大。
腺样体没有分泌鼻涕的功能,他还是鼻黏膜分泌的。只是腺样体过度肥大,它会阻塞鼻腔分泌物的流畅性。同时最主要是鼻子堵。通过需要口服肌代偿。如果保守治疗不好,确实可以手术切除。这是一个适应症,切完以后孩子至少呼吸通畅,性会有改善。(但过敏性鼻炎可能还会反复)

益生菌暂时是智商税。
张智楠医生
喉咙有痰是正常现象,化痰药不缩短这个病症。线下老师如果听诊,没有什么异常,不加药。有异常的情况下,可能可以加雾化治疗
2025年05月02日
第3次提问
家里有雾化机,口呼吸罩还是鼻雾化,请问是布地奈德吗
张智楠医生
两种方式都可以
也就是白天咳的也多,喉咙有痰的现象,多半和气道高反应有关,这种情况下加雾化。
雾化是布地奈德,同时加两毫升盐水,早晚各做一次
如果听诊没有什么异常可以不做,也没必要担心这个问题
张智楠医生
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第4次提问
我明天带孩子去听听,没有异常就不需要雾化,正常用鼻喷跟氯雷他定,然后观察,确实至少是晚上呛咳,白天不咳,现在是白天也偶尔就咳,尤其是起床睡醒后,就是那口痰卡着咳。
2025年05月02日
张智楠医生
那您这个做雾化是没什么效果的,且更多的是心态上调整一下,另外床上用品可能是尘螨的重灾区,需要重视。建议使用50℃以上热水清洗床单、被褥等用品,洗净后高温烘干并拍打抖动,可有效减少尘螨及其尸体碎屑残留。

再观察就可以了。
张智楠医生
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第5次提问
请问您有必要用除螨仪吗,那我继续给他喝氯雷跟用内舒拿,然后听一听,您的意思是他这种情况没有必要雾化对吗,先观察。
2025年05月02日
张智楠医生
对大概率来说是没有必要做雾化的,因为后者只是对气管的过敏治疗有效,从这种昼夜变化大的咳嗽表现来说还是一个鼻子的问题,只是听诊做进一步确定。或者说心里更放心一些。

除螨仪可以试试看,但最主要还是要多洗多晒多换。
张智楠医生
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第6次提问
好的我明白了谢谢您,因还是鼻子,我在观察一下,辛苦了。
张智楠医生
不客气,有情况在沟通
张智楠医生
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2025年05月03日
第7次提问
张医生,他这个晚上挺影响睡觉的,不是呛咳了,就是这口痰卡着咳咽不下去
2025年05月03日
张智楠医生
所以这个睡前要盐水清洁好鼻腔。他卡着的痰是鼻涕。不是因为孩子在气管或者肺部有分泌物。
张智楠医生
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第8次提问
好的谢谢您,我睡前给他清洗。
张智楠医生
可以。没关系。再保持联系。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:孩子14个月,体重23斤,近三天流清鼻涕不发烧,精神状态良好,今天睡觉鼻塞加重,影响睡眠。 就医及用药情况:目前没有就医用药,所在地区甲流比较严重,担心去医院交叉感染。 需要解答的问题:1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗?吃点什么药呢? 症状及患病时长 孩子3岁5个月,11月初有点感冒,咳嗽一直没好利索,11月中旬去小儿推拿了1周,感觉好多了。但是从11月中旬到现在,一直早晨起来会咳嗽,听着喉咙有点不清爽,白天和晚上问题都不大。之前是这种情况,你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕,好像冻着了,昨天晚上就听着咳嗽严重了,睡觉咳醒了一次,早晨听着也是比之前严重,录音见附件,这种情况要不要去医院化验化验?早晨的时候比视频听着严重,晚上又轻点了 就医及用药情况: 没吃过药,没发烧 需要解答的问题:症状及患病时长:患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽,症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴,患者周五也开始流黄脓鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化(布地奈德和生理盐水) 需要解答的问题:现在甲流很严重,需要线下问诊听听肺部吗?雾化要不要加平喘的? 宝宝10月底第一次感冒用药后好转,11月19号开始,第二次感冒用药后好转,27号发烧,我问诊你,你这边应该可以看到上次的记录。 后面因为宝宝咳嗽比较厉害,出现喘息去医院就诊,开了阿莫西林克拉维酸钾,盐酸丙卡特罗,福多司坦,孟鲁司特,氯苯那敏片,期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。 医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿,在没停药的情况下,10号又开始流清鼻涕,轻微鼻塞,打喷嚏,昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒,葡萄糖酸锌口服液(想提高免疫力),今天不流鼻涕了,鼻塞也只有一点点,但是依旧在干咳,目前应该怎么办? 这一个半月用药太多了,我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用,目前停药了。 这样反复感冒应该怎么办?每次好个三四天就又开始,这次甚至是没停药都症状反复。症状及患病时长: 张医生你好,孩子快19月龄,已经鼻塞快一个月了。 病程总结: 10.27-10.29 幼儿急疹。高烧,精神状态良好,无呼吸道症状,烧退疹出。 11月上旬,有点流清鼻涕,热水泡脚后无其他症状。 11月16号出去玩出汗见风,开始感冒,鼻塞,发烧最高38.5度 12月28号,感冒症状无,只剩下有点鼻塞,脾虚内热引起的。 12月1号,鼻塞加重,晚上有点低烧37.2,烧了一会就退了 12月3号凌晨1点-5号,感染腺病毒和肺炎链球菌,反复高热,最高40.3度。鼻塞,这时候口呼吸嘴巴已经很干了,咳嗽一天 5次左右,干咳无痰。没有腹泻。 12月6号,温度37-37.5之间,拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭,口呼吸都不够用了? 12月7号,温度36-36.5之间,拉出黏稠清偏黄一点鼻涕,依旧鼻塞严重,口呼吸还是影响睡觉。 目前就是鼻塞,口呼吸,流黏稠鼻涕。 就医及用药情况: 没去医院,高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流,奥司他韦服用了3顿,一顿30毫克。 需要解答的问题: 鼻塞如何解决?现在连续鼻塞已经20多天,该用什么药?要不要去做什么检查?