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2025年01月11日
症状及患病时长：焦虑抑郁状态 22年至今2年多时间 发生过的症状:心悸 脑雾 睡眠瘫痪(幻听幻视感觉非常真实) 全身震颤无力身体不受控制(开始的心脏，然后全身震颤不受控制，通常躺下就可以缓解，大脑清醒，一般眼睛睁不开，无法说话。对外界是有感知的。但有时是幻觉) 失眠易醒 白天嗜睡(莫名其妙的眼睛闭上了，自己还感觉没睡觉。大脑在疯狂想事)记忆力减退 工作力下降
就医及用药情况：
22年11月开就医 用了一年半的西酞普兰片(前期还好，后期效果不佳) 24年的6月开始换药 第一次:文拉法辛胶囊和右左匹克隆 第二次:劳拉西泮，后续如下:文拉法辛胶囊换缓释片，劳拉西泮换氯硝西泮
需要解答的问题：
最近停药了一个月 幻听幻视睡眠瘫痪， 身体颤抖不能控制 这些情况偶尔会发生意外。情绪上也有一些变化(有时低落，有时亢奋)人没有耐心，有点暴力倾向。整体还是觉得自己能控制。想问一下医生后续停药有什么建议吗？
目前出现症状的时候，会用一粒氯硝西泮镇定 之前也和医生沟通过他说总归会吃点苦头，年轻的话如果扛得住可以尝试
现在有点忙，晚点回复，大概半个小时以后
2025年01月11日
1.不好意思，回来晚了，感谢您的信任和耐心等待，按照您的描述应该还是症状不太稳定，有些波动。药物治疗有效，但是后期可能需要进一步的精确调整来保持症状的稳定，但您自己选择了停药。一般我们确实服药的目的是为了能够改善症状，提高生活质量。
2.如果停药能够帮助自己状态更好，并且没有带来严重的不良反应，这个我们还是可以考虑坚持治疗的。您说的劳拉西泮，氯硝西泮等缓解焦虑的睡眠药物都不建议长期连续服用，有成瘾的风险。
3.目前体药物还是有症状的反复所以我们还是建议能够及时的线下评估后调整这样的方案。我们主要是要针对情绪的稳定性进行干预。这边我们除了可以尝试使用您以前用到的草酸艾司西酞普兰，文拉法辛等药物以外，还有很多可供的选择。
4.如果您选择完全停药，那就纯粹是要靠自我调节。一般我们是建议保持生活规律，适当的运动锻炼寻求必要的心理支持等方法来进行干预。如集体的球类活动，骑车，跑步等。人的行为受情绪支配，您提到了可能还是有些暴力的冲动这边也是有意外发生的风险，从严重程度上来看，我们也是建议需要药物干预。
2.如果停药能够帮助自己状态更好，并且没有带来严重的不良反应，这个我们还是可以考虑坚持治疗的。您说的劳拉西泮，氯硝西泮等缓解焦虑的睡眠药物都不建议长期连续服用，有成瘾的风险。
3.目前体药物还是有症状的反复所以我们还是建议能够及时的线下评估后调整这样的方案。我们主要是要针对情绪的稳定性进行干预。这边我们除了可以尝试使用您以前用到的草酸艾司西酞普兰，文拉法辛等药物以外，还有很多可供的选择。
4.如果您选择完全停药，那就纯粹是要靠自我调节。一般我们是建议保持生活规律，适当的运动锻炼寻求必要的心理支持等方法来进行干预。如集体的球类活动，骑车，跑步等。人的行为受情绪支配，您提到了可能还是有些暴力的冲动这边也是有意外发生的风险，从严重程度上来看，我们也是建议需要药物干预。
2025年01月11日
之前无论服用哪种药物，症状性的东西都会有。这两年来唯一晚上睡得比较好一次是爬山累的，但普通的运动训练量有没有办法达到那个强度。高强度大运动量的训练是能够让我自己焦虑和睡眠方面的问题。
文拉法新之前一段时间服用的时候，效果其实是有的
我断药的想法:两三年了一直在吃药，效果有好的时候，但症状一直在持续。虽然我知道这个没办法完全解决。但有时候想让自己开心一点。药物都有会抑制情绪。
2025年01月11日
1.药物它主要是让情绪的稳定性增加，不至于过度的低落和兴奋。情绪的波动容易受到很多因素的影响，这个与自己的经历，个性特点等都是有关的。所以我们需要通过药物治疗联合心理干预来帮助自己平稳的度过这个时期。按照我们的经验，大部分是可以调整恢复的。但这个是需要时间会在波动中逐步趋于稳定。
2.慢跑或者游泳等有氧运动均有助于缓解焦虑或抑郁的情绪（晚上八点之前，不要太晚运动，可能会有点兴奋影响睡眠），耐受不了跑步的，可以快走，打太极拳，练五禽戏，或者瑜伽。中午或者睡前训练正念冥想（网上有很多app音频，跟着做，无论有没有效果，每天坚持!）。晚上睡不着或者思绪很多的时候，联系呼吸冥想或者全身扫描（网上也有很多音频或者app，尽量集中注意力跟着训练，减少多思多虑）。这个我们其实也不只是推荐高强度的运动，因为高强度的运动容易出现损害，很难坚持。
3每个人承受压力的能力是有限的。所以我们还是要寻求合理的方式去疏泄负性的情绪，提高自己对环境的适应能力保证生活质量。前面我提到的包括药物治疗或者是生活方式的调整以及心理干预等方法都是可行的。
2.慢跑或者游泳等有氧运动均有助于缓解焦虑或抑郁的情绪（晚上八点之前，不要太晚运动，可能会有点兴奋影响睡眠），耐受不了跑步的，可以快走，打太极拳，练五禽戏，或者瑜伽。中午或者睡前训练正念冥想（网上有很多app音频，跟着做，无论有没有效果，每天坚持!）。晚上睡不着或者思绪很多的时候，联系呼吸冥想或者全身扫描（网上也有很多音频或者app，尽量集中注意力跟着训练，减少多思多虑）。这个我们其实也不只是推荐高强度的运动，因为高强度的运动容易出现损害，很难坚持。
3每个人承受压力的能力是有限的。所以我们还是要寻求合理的方式去疏泄负性的情绪，提高自己对环境的适应能力保证生活质量。前面我提到的包括药物治疗或者是生活方式的调整以及心理干预等方法都是可行的。
TA的问答
症状及患病时长：3年及以上
就医及用药情况：刚刚开始的时候吃药比较多，氯氮平一天吃4粒，晚上吃，然后陆续吃过盐酸氟西订，富马酸喹硫平片，现在感觉氯氮平的反应比较明显，比如胸疼，胸闷，心脏不舒服，刚刚开始吃氯氮平的时候一天4粒心脏心率非常高，吃了一段时间后就改为一天3粒，就正常了好多，现在我一直吃到现在是一天一粒，现在出现的问题就是睡眠非常差，早上总是感觉没睡够，而且头疼，耳鸣，总之现在睡眠不行，我想把每天一粒氯氮平换成奥氮平可以吗？有什么专业的意见呢？症状及患病时长：焦虑抑郁状态 22年至今2年多时间 发生过的症状:心悸 脑雾 睡眠瘫痪(幻听幻视感觉非常真实) 全身震颤无力身体不受控制(开始的心脏，然后全身震颤不受控制，通常躺下就可以缓解，大脑清醒，一般眼睛睁不开，无法说话。对外界是有感知的。但有时是幻觉) 失眠易醒 白天嗜睡(莫名其妙的眼睛闭上了，自己还感觉没睡觉。大脑在疯狂想事)记忆力减退 工作力下降
就医及用药情况：
22年11月开就医 用了一年半的西酞普兰片(前期还好，后期效果不佳) 24年的6月开始换药 第一次:文拉法辛胶囊和右左匹克隆 第二次:劳拉西泮，后续如下:文拉法辛胶囊换缓释片，劳拉西泮换氯硝西泮
需要解答的问题：
最近停药了一个月 幻听幻视睡眠瘫痪， 身体颤抖不能控制 这些情况偶尔会发生意外。情绪上也有一些变化(有时低落，有时亢奋)人没有耐心，有点暴力倾向。整体还是觉得自己能控制。想问一下医生后续停药有什么建议吗？
目前出现症状的时候，会用一粒氯硝西泮镇定 之前也和医生沟通过他说总归会吃点苦头，年轻的话如果扛得住可以尝试症状及患病时长：
惊恐障碍（间歇发作性焦虑），患病时长三个月。2024年10月第一次发作，以为自己吃坏肚子而感到恐慌，出现头晕、想呕吐、喘不上气等躯体化反应。此后在人多的地方会感到不适。2025年1月初第二次发作，因劳累和地铁人多而感到惊恐并产生躯体化反应。
就医及用药情况：
2025年1月10日就医，医生判断为惊恐障碍但症状较轻，开具氢溴酸西酞普兰片每日服用，以及劳拉西泮片在惊恐发作时服用。
需要解答的问题：
今日服用氢溴酸西酞普兰片后，有耳内堵住的感觉，后背肌肉紧绷，想干呕，身上发冷，感觉缺乏安全感。因平时我没有其他症状，从去年10月份到现在一共就出现过两次躯体化反应，这次服药后反而副作用较大，更加难受想要停止服用氢溴酸西酞普兰片，只在惊恐发作时服用劳拉西泮片。但氢溴酸西酞普兰片说明书上写不能随意停药，必须咨询医生。想问问我这种情况是否可以停药？症状及患病时长：近两个月逐步出现消极年头，心情压抑，情绪低落，常哭泣，疲乏感明显，易激怒，精神萎靡，心悸，对任何事提不起兴趣，注意力涣散，工作能力也因此下降
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：请医生帮我这心理问题
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：做心理咨询，早期吃过舍曲林
需要解答的问题：
因为长期抑郁问题，觉得现在大脑功能受损：记忆力严重退化、注意力无法集中、变笨理解力阅读能力下降、表达能力差、脑雾、不能听别人过长的讲话会非常会非常不耐烦、容易被激怒…
这样的情况我需要做什么具体的检查比如CBCT？来查看我的脑神经是否有真实的受损？包括内分泌科是不是也要检查？有什么比较完善的检查流程和内容吗？
