问题详情

你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！

如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！

为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！

另外提醒，你的问题可选择公开或私密，选择公开，个人信息可能被他人看到，选择私密，信息不会泄露。为保护个人隐私，建议选择私密。

我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！

1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。
2.直系亲属中有没有糖尿病患者？
3.肥胖方面有没有做过相关的检查？
4.平时有没有什么症状？例如容易饿等？

因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！

一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！

1.根据你提供的资料，目前诊断考虑糖尿病前期，糖尿病前期是处于正常和糖尿病之间的一种过渡状态，它既可以进展为糖尿病，但也可以通过适当的干预恢复正常。
你的餐后两小时血糖大于正常7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准11.1，所以诊断糖尿病前期。
2.另外存在比较明显的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指胰岛素的降血糖作用减弱，表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症。
正常人的胰岛素分泌曲线应该是空腹胰岛素在正常范围内，餐后半小时胰岛素最高，是空腹的5~10倍，餐后两小时胰岛素是空腹的2~5倍，餐后三小时胰岛素会恢复到正常水平。如果胰岛素水平超过上述标准的话，就可以诊断高胰岛素血症或者胰岛素抵抗。
你餐后3小时胰岛素明显高于正常，所以胰岛素抵抗明确存在。
3.另外不知道你的餐后两小时血糖和餐后三小时血糖有没有搞错？因为一般来说餐后三小时的血糖应该更低一点，但是你的餐后三小时血糖反而比餐后两小时高，如果搞错的话，那根据你餐后三小时的血糖在11.1以上(其实是餐后两小时血糖)就可以诊断糖尿病。
4.后面治疗的关键是减轻体重，这个是导致你血糖增高和胰岛素抵抗的主要原因，可以先生活方式干预，按糖尿病的生活方式干预去做。
糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预，饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过1两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时到一小时左右，有氧运动和无氧运动相结合。有氧运动可以选择慢跑快走等。无氧运动也很关键，通过无氧运动可以增加肌肉的含量，有助于减轻胰岛素抵抗。切记运动不要过度。
5.生活方式干预后复查，如果血糖和胰岛素还高的话，可以考虑用具有减重作用的药物包括GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、替尔泊肽等和二甲双胍
6.建议买一个血糖仪监测一下血糖，每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。
7.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。

我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！

1.我主要是担心医院实验室把这个指标搞错，因为理论上一般不太会餐后三小时的血糖反而更高。如果确实没有搞错的话，那目前诊断只能是糖尿病前期而不是糖尿病。
2.你吃的面条不会影响餐后三小时血糖的。
3.是的，你目前就先生活方式干预，就是饮食加运动，然后三个月后复查以下指标，再决定要不要用药物干预：
空腹血糖和餐后2小时血糖和餐后3小时血糖，
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素和餐后3小时胰岛素，
空腹C肽和餐后2小时C肽和餐后3小时C肽，
糖化血红蛋白(HbA1C)
血脂包括胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白，脂蛋白a，
肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。
肾功能包括肌酐和尿酸。
降钙素（CTn）
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）（早8点）。
胰岛素样生长因子1（IGF-1）和GH（生长激素），

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

好的，如果没有搞错的话，就按我前面说的生活方式干预，然后三个月后可以把餐后三小时的血糖再查一下，记得抽血当天饮食和平时一样，既不要太多也不要太少，这样以反映真实的平时血糖情况。