问题详情

您好，感谢您的询问。
请问你平时月经周期规律吗？大概多久来一次月经，最后一次月经是什么时候来的，是12月8号还是1月8号？以前有怀过孕吗？有做过流产吗？这种同房后出血一般发生在月经的第几天，反复出现过吗？以前有做过卵巢功能和甲状腺功能等相关检查吗？

您好，感谢您的询问。
同房后出现阴道流血，有以下几种可能。第一就是宫颈相关疾病，比如有宫颈上皮内瘤病变或者宫颈癌，或者宫颈息肉，同房以后往往会有阴道的少量流血，目前您的宫颈的tct和HPv病毒检查都是正常的，不首先考虑这个，至于以前有过hpv33感染，现在转阴了，很正常，因为本身来说hpv病毒感染以后，绝大部分女性都会在两年之内使其转阴掉的。第2种就是有子宫内膜息肉或者子宫粘膜下肌瘤，有的时候也会出现同房后出血，这个可以在月经干净以后去做一个B超，看一下是否有宫腔里面的异常占位，目前来看相关的b超检查没有提示明显的宫腔占位，内膜也比较薄，这个也不首先考虑。第3种就是急性的盆腔炎症，或者急性的阴道炎症，或者急性的宫颈炎症，有的时候也会导致同房后的阴道流血，但往往会有下腹的疼痛，多表现为隐痛，持续性，有的人会间断加重，常伴有尿频，尿急等尿路感染症状，部分的人有下腹坠胀不适或者肛门坠胀感，如果目前你没有这些症状，也不首先考虑。第4种可能和月经间期的出血，或者月经相关，有的人在排卵期同房，可能会出现同房后出血，部分的人正好阴道流血和月经周期相重合，也会出现少量的阴道流血。当然有的人月经刚干净的时候同房，因为激素水平的波动或者月经血原来未完全排出，可能会有少量的一点出血，这个症状不持续，一般不用特殊处理的。第5种就是和怀孕的相关疾病，有可能在前次同房的时候可能就意外怀孕了，只是没有注意到，在同房以后出现少量的阴道流血，以为是月经来潮或者月经间期的出血，但实际上可能跟怀孕相关，如果平时做好了避孕措施，一般来说也不首先考虑这方面的情况。6.慢性的宫颈炎伴有比较大面积的糜烂，有的时候慢性的宫颈炎也会出现同房后的阴道流血，这个和生理性的糜烂不太一样，必要时可以使用药物栓剂给予治疗，您做tct的时候，没有医生告诉你存在比较严重的宫颈糜烂样改变，应该也不首先考虑根。7.暴力同房以后的阴道壁裂伤，这种话往往会伴有阴道局部的疼痛，但是如果裂口比较小，也可能会没有明显的不适，如果你每次都是同房后出现的阴道流血，但是没有不舒服的话，我觉得这种可能性也不高。
所以目前来看，您上次月经是12.8来的，目前已经将近五十天没有来月经，目前同房后的少量阴道流血，说不准是月经快要来潮前的表现，也有可能是没有排卵，内膜过度增生或者黄体功能不足等因素所导致的异常阴道流血，如果后面一直没月经来潮，必要的时候还应该使用一下孕激素或者短效避孕药或者雌孕激素（因为您这么久没有来月经，双层子宫内膜也只有0.4厘米，还是偏薄的），帮助你内膜增生，同时转化子宫内膜和来月经（比如可以考虑使用芬吗通1/10，一片白片加一片灰片，连续用14天停药）。目前来看，存在大问题的概率应该是不高的，只要阴道流血不多，阴道流血没有持续超过一周，没有别的不舒服的话，都是不需要特殊处理的，您可以保持局部的卫生就可以了，最近一段时间穿宽松的棉质内裤，在有阴道流血的时候，暂时不行不要同房，适当的更换内衣裤就可以了。反复的月经异常，必要的时候，可以使用孕激素或者短效避孕药，帮助你调理月经周期3~6个周期。
至于女性月经量，每个人都会有点不一样（以前认为小于5毫升算少，大于80毫升算多，但是目前来说相关的指南已经取消了相关数值的认定，主要是和自身做对比），只要和你以前相比没有明显减少，一般来说就没有太大关系。女性月经量偏少，跟很多因素相关，最主要的原因有几下几个方面，第一是子宫内膜受损，比如有多次的流产史或刮宫，清宫病史，有的人就一次流产病史，都可能导致子宫内膜偏薄，或者说宫腔黏连，导致月经量减少。第二是卵巢功能下降，卵巢功能的下降会导致内分泌的改变，导致子宫内膜增生和脱落不那么规律，月经也会逐渐减少。第三是甲状腺功能异常，比如说有甲状腺功能减退等原因或其他的内分泌异常，也会导致月经的减少。4.子宫内膜结核等问题，如果小时候得过结核的话，有可能会扩散到盆腔或者子宫内膜导致月经的减少，没有结核史的不首先考虑。5.其他一些不明原因，比如说子宫内膜炎等。
必要的时候你可以在来月经的第2~4天到医院里面去抽血化验一下你的卵巢功能和甲状腺功能以及抗苗勒氏管激素（AMH）水平，评估一下你的卵巢功能以及卵巢储备功能和甲状腺功能如何。这次这个内膜，因为本身这次月经就不是特别规律，相对来说意义没有那么大，下次可以在真正的来月经的第14天左右，到时候再去做一下b超检查，如果双层内膜那个时候能够达到0.7-0.8厘米，就不太会影响你后期的生意，一般来说也不需要特殊处理的，如果说小于这个数值必要的时候可以使用雌激素帮助您内膜增生，以改善你的生育能力。
月经量少，可以先通过生活方式的调节，比如说保持规律的生活和良好的作息，均衡的营养，不要过于激烈的运动，或者节食，减肥等等，看一下相关的情况有无好转，好转的话不用任何药物都是可以的。
希望我的回答能帮到您｡◕‿◕｡

您好
我是1.8号来的月经😿😿😿也验了没有怀孕。我就是检查下来 没什么问题，但是我又害怕漏捡。
目前这种情况内膜这么薄，同时检查了没有怀孕的话，基本上可以排除怀孕这种情况了。

因为我同房之后 有大概连续3-4天 一点点的淡褐色。我想着如果是正常的 也不该出血啊。心里就非常很担心😕
这种可能和排卵期出血或者排卵了，但是存在黄体功能不足，或者卵泡发育过程中自然萎缩掉，没有排卵等因素相关，一点点出血很快能干净，暂时不处理是没有关系的，反复出现，必要的时候可以使用孕激素或者短效避孕药帮助你调理一下月经（3-6周期），但也可以等到月经2~4天到院里面去抽血化，验过卵巢功能和甲状腺功能，再决定后期的用药方案也是可以的。
希望我的回答对您有所帮助😊