2025年03月24日
第1次提问
周老师您好,帮亲戚咨询。因为慢性肝衰竭在宁波住院,目前肝酶很高,胆红素高,有神智不清,肝性脑病。 就医及用药情况:目前他们医院给的保肝退黄药物治疗。 病情比较重,当地医院建议肝移植治疗。想请问您,1 目前这种情况是否需要进行肝移植手术?或者是否需要今早进行肝移植呢?2如果进行肝移植手术,那么手术后大致能恢复到什么程度,手术后一般能存活多少年,术后还能从事一些体力消耗大的劳动吗?3 一般花费多少呢?4 如果近亲属肝源匹配,捐献肝脏手术对捐献者的身体打击大吗?需要多久恢复?捐献后大致需要注意些什么呢?谢谢您

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2025年03月24日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑患者的诊断为:乙肝肝硬化失代偿,肝功能衰竭

第一,对于乙型病毒性肝炎引起肝硬化失代偿,目前治疗上以护肝利胆为主,如果肝功能能够逐步恢复,说明肝功能失代偿可逆。但如果经过药物积极治疗后,肝功能异常仍加重,同时出现肝性脑病的情况,则说明肝功能衰竭,除了进行人工肝和后续的肝移植之外,没有其他更好的治疗方式。

第二,对于乙肝肝硬化引起的肝功能衰竭,如果肝移植手术顺利,且术后恢复也比较好,那么与正常人无异,术后可以正常生活和从事一般的工作。在技术成熟的肝移植中心,从接受肝移植的患者生存数据来看,目前3年生存率达到百分之七十以上,因此肝移植手术总体来说是一种比较成熟的治疗手段。

第三,目前在我们浙大二院进行肝移植,如果整个过程比较顺利的话,一般总的费用在40-50万左右。但肝移植主要问题是供肝短缺,排队等待肝移植的患者很多,平均需要排队至少3个月才能有机会移植。因此,在排队等待肝移植过程中,必要时需要进行人工肝治疗。

第四,对于成人间的亲体肝移植,目前开展并不多。主要是因为需要两个成人捐献部分肝脏,才能满足另一个成人的需求。因此,亲体肝移植一般是成人给儿童比较多。上述技术在我们中心也是成熟的。捐献者一般住院一周左右就能顺利恢复,恢复正常后就可以正常生活和工作,对于人体影响不大。

第五,如果想尽快安排肝移植,可以多登记几家肝移植中心(比如浙二、浙一、树兰医院、李惠利医院),这样可能排队会更快一些。最好是能够将患者的具体病例资料带过来面诊,可以挂一个王伟林教授(每周一上午,解放路院区),或者我的专家号(周一下午,解放路院区)。

希望我的解答对你有帮助。
2025年03月24日
第2次提问
谢谢您的详细解答。我可以这样理解吗?目前可以尝试消肝利胆治疗或者人工肝治疗,如果能够逆转就可以暂不做肝移植,如果不可逆转,应该尽快肝移植手术对吗? 谢谢您!
2025年03月24日
周东锴医生
是的,对于肝硬化失代偿,出现肝功能衰竭的情况,最主要的能够稳定住患者的病情,为肝移植争取时间。