2025年03月29日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝三月龄,混合喂养,出生时身高50cm,体重6.8斤,今天去做三月龄的体检,身高61.4cm,体重12.8斤,月子里有红屁屁,一天拉屎次数可以到八九次,屁带屎,大便的性状有粘液,怀疑是乳糖不耐,试用乳糖酶两周,没有效果,所以换了无乳糖奶粉,喝无乳糖奶粉第二天立刻止泄,一天拉一次左右,大便性状好一些,吃了两周无乳糖奶粉慢慢加母乳回来,一天一顿加三天,一天两顿加三天,到一天三顿加到第四天的时候宝宝又开始拉很多次,红屁屁,赶紧停住,就一天吃两顿或者三顿母乳,一直持续到现在,中途有把无乳糖奶粉转成了现在喝的部分水解奶粉,因为母乳不够,现在的喂养方式是一天喝两次新鲜的母乳,白天也有让他喝些之前吸出来的冻奶,晚上喝部分水解奶粉,转部分水解奶粉的时候拉出来的便便是绿色的,这两天的便便有点奶瓣,他的食量一直都不大,一顿喝100-120左右,喝奶中途有点嗝就需要抱起来拍拍完再喝,看他生长发育属于偏下,会不会肠道有点过敏导致食量不大,医生是建议我停母乳和冻奶,全奶粉喂养,看看娃的大便性状如何,如果性状还是不好就就说明不是我的母乳有问题,性状变好说明是其他原因 就医及用药情况: 需要解

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2025年03月29日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月29日
张晓静医生
根据你的描述:宝宝出生时体重6.8斤(约3.4公斤),身长50cm。目前三个月,体重12.8斤(约6.4公斤),身高61.4cm。
1.从目前的生长数据来看,孩子从出生到现在三个月,总体来看,宝宝的身高、体重增长在正常范围内偏下限,但依然处于合理区间,并不是明显异常或生长迟缓。

正常来说0-3个月,每月体重一般增长600~1000克;您的宝宝出生3.4公斤,目前约6.4公斤,3个月增长了约3公斤,属于正常增长范围的中等偏下水平。
身高增长正常情况是0-3个月每月平均增长约3.5cm左右,宝宝三个月增长11.4cm左右(50→61.4cm),增长速度也处于正常范围。
所以整体来说,宝宝目前发育速度尚在合理范围内,并不是非常差,不必过度焦虑。
2.宝宝最初频繁拉便便(每天8-9次)、便中有粘液、红屁屁严重,确实有部分孩子可能会出现我们发育型的乳糖不耐受,主要是与孩子的肠道发育未完善,不能分泌充足的乳糖酶有关系。如果你尝试无乳糖奶粉确实有明显改善的,再次逐渐添加母乳后,又再次出现腹泻、红屁屁,支持乳糖不耐受的诊断。但发育型的乳糖不耐受,其实对孩子来说并没有太大问题,因为即使孩子大便次数多,一般也不会影响孩子的营养吸收和生长发育情况。所以即使乳糖酶添加意义不甚大,因为有些乳糖酶效果也不是很理想的。
3.另外有部分孩子对牛奶蛋白或母乳中来自妈妈饮食的一些蛋白质过敏或敏感,尤其表现为便便带粘液、绿色、奶瓣、排便频繁、红屁屁等症状。
部分水解奶粉对于牛奶蛋白过敏的宝宝而言,有时不一定完全能改善症状;如果过敏明显,一般要用深度水解或氨基酸奶粉。
4.宝宝单次奶量100-120ml,不算多,但如果一天能喝够600~800ml,也还算能基本满足生长需求(虽然偏少)。喝奶中间有嗝就需要拍一拍才能继续喝,可能存在胃肠道功能尚不完善,排气能力较弱;可能存在一定的奶蛋白或乳糖敏感,肠道不舒服,导致宝宝喝奶量偏小,不愿继续喝;消化功能相对弱,容易胀气。
5.你可以再继续观察孩子的体重一段时间,看看体重的生长好不好,如果说孩子的生长曲线基本跟标准曲线。平行的那说明还是高质量的生长发育,这种情况下可以继续母乳喂养,妈妈自己忌口牛奶鸡蛋,还有就是海鲜坚果等等。
如果还是不行的,可以尝试换成深度水解奶粉
,深度水解奶粉使用观察2-4周,如果宝宝症状明显改善,就基本明确牛奶蛋白过敏,以后可持续服用深度水解奶粉或氨基酸奶粉;如果深度水解奶粉2-4周后仍症状无明显改善,则可能不是牛奶蛋白过敏的问题,而可能更多是乳糖不耐受问题。那么这种一般来说对孩子没什么影响。
6.医生建议停掉母乳和冻奶观察的方法。医生的这个建议实际上是想明确宝宝症状到底与母乳本身有关还是奶粉有关,停止母乳(包括冻奶),完全奶粉喂养2周左右,观察宝宝大便和吃奶情况;如果症状完全改善,说明母乳中的乳糖或某些蛋白质宝宝不耐受或过敏;如果完全奶粉喂养症状仍无改善,说明症状和母乳无关,而可能与肠道本身发育或其他因素有关。
但我觉得本身停掉母乳还是比较可惜的,暂时先不停吧。先慢慢深度忌口,再观察2~4周。
7.宝宝红屁屁严重期间,每次排便后温水轻柔清洗臀部,涂抹氧化锌软膏保护;注意每次喂奶后充分拍嗝,以减少肠胀气;母乳喂养期间,注意饮食清淡,避免刺激性、容易过敏的食物(如牛奶制品、鸡蛋、鱼虾、花生、坚果类);定期测量体重、身高(每月一次即可),判断生长是否持续正常。
8.目前宝宝的生长总体仍处于合理范围内,不用过度焦虑。目前先深度忌口,观察。
希望一切顺利。
2025年03月29日
第2次提问
谢谢医生的详细解答,因为刚刚从无乳糖转过来部分水解奶粉,如果短期内再转深度水解奶粉会不会太频繁了?冻奶会不会对宝宝的肠胃有伤害呢?如果不停母乳,那之前的冻奶我没忌口,可以给他吃吗?因为我奶水不多,每天也只能吸出来喂个两次,白天基本都是喝母乳和冻奶,奶粉是晚上吃,一天吃两次左右,这样还有必要换深度水解奶粉吗?宝宝是前两个月会红屁屁,现在是不会红屁屁,一天拉一次或者两天拉一次,拉便便次数不多,就是性状我不太会判断,医生刚刚看到的三张是最近的便便,其中有奶瓣的那张是最近的一张,绿色是刚转部分水解时候的便便,我想问问我现在该怎么喂养比较合适?不知道他到底是乳糖不耐还是蛋白质过敏,如果我一样白天母乳加冻奶,深度忌口一下,试看看呢,就是担心之前的冻奶没忌口会不会有影响,辛苦医生给个综合起来怎么喂养比较合适的喂养方式?屁屁是不会红屁屁,就是担心他的生长发育,感觉最近体重长的太少,如果去查乳糖不耐和蛋白过敏,是不是还太小意义不太大?
2025年03月29日
张晓静医生
1.从适度水解奶粉转到深度水解奶粉应该是更为安全的,所以这个也不算频繁,如果你适度水解奶粉能适应,那你根本就不需要转,但如果说你并不适应的话,建议直接转成深度水解。
2.原则上冻奶并不会对孩子的肠道造造成损伤,只是说他确实跟亲哺的奶会有一点点差别,有些孩子相对不耐受一点点,可能容易出现大便规律的改变。唉除非是非常不耐受比如说吃了就会出现严重呕吐腹泻的那么建议就不吃冻奶了。如果并没有的话,可以继续的。
3.有没有必要去换成深度水解奶粉,就要看孩子目前的情况有没有没对孩子的生长发育造成影响,就孩子目前的数据来看,其实还好,你可以再观察一两个月,再看一看,看下孩子会去体重的变化,如果确实不行大便次数多,孩子的体重长得不好的,那么你可以尝试把奶粉换成深度水解奶粉,看看孩子这种情况能否好转,如果换成深度设计奶粉之后还在大便次数就减少了体重增长,有追赶的,那么考虑牛奶蛋白过敏
4.可以的呀,我还是建议可以先深度忌口的再看看。
5.你可以深度忌口观察2-4周,看看孩子大便改变以及体重增长。如果还好的,那么就继续忌口,目前这样的喂养方式,如果确实母乳不够的,需要添加奶粉的,后面可以看添加适度水解奶粉之后还在大便。便如果大便确实次数增多又有体重增长不好的换成深度水解奶粉
6.目前有点小,可以再观察一段时间,如果后续确实长得不好的再考虑过敏原的检查。
2025年03月29日
第3次提问
那就是我忌口,白天喂新鲜母乳和冻奶,之前吸出来的冻奶是没忌口,这样吃法是不是也不好判断,到底是我忌口的奶的问题还是冻奶的问题,晚上我还是继续给他喝部分水解,果断时间如果还是不理想再转深度,适度转深度可以直接转吗?深度水解可以吃到什么时候,后面需要再转普奶吗?就是不知道什么原因,导致很担心
张晓静医生
多多少少还是能够看出来到底有没有好一点的,所以还是可以尝试的。当然如果冻奶能够先停掉,然后完全是新鲜的母乳也可以的。
深度水解奶粉吃到什么时候才能转普通奶粉?到时候看孩子的具体情况,因为深度水解奶粉其实它营养是够的,你也不用太过纠结说什么时候一定要转成普通奶粉。一般会建议最好是满八个月之后再考虑。
所以很多时候我们医生也是猜测,然后做不断的尝试,才能够判断到底可能是什么原因,有时候可能还需要结合一些相应的检查,比如说过敏原检测等等。但至少目前孩子整体的状况还是不错的,生长发育也没有说落后,不用紧张。

TA的问答

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