田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
5.00分
月回答 21
2025年03月28日
症状及患病时长：超重BMI =68.86÷(1.63×1.63)≈25.7。
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
想用司美格鲁肽减肥可以吗？我在吃优思明这个会有影响吗？控制食欲减重还有什么药物能帮忙吗？
2025年03月28日
您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，回复正在编辑中，请您稍后。
2025年03月28日
1.目前的情况不推荐司美格鲁肽。司美格鲁肽的适应症是体重指数超过27，并且有肥胖相关的并发症，比如血脂异常，脂肪肝，血压异常，多囊卵巢睡眠呼吸暂停等情况的时候才考虑使用
此外还要排除相关的禁忌症，相关的禁忌症包括甲状腺髓样癌（通过降钙素的化验来筛查），严重的高甘油三酯血症，急性胰腺炎。没有这三个禁忌症，满足上面的条件才推荐使用司美格鲁肽
2.优思明和司美格鲁肽没有相关影响
3.您的体重25.7，如果有肥胖相关并发症，同时没有上面所说的三个禁忌症，可以考虑使用替尔伯肽，也是每周皮下注射一次，第1周到第4周每周皮下注射2.5毫克，
副作用是胃肠道不舒服，食欲减退，恶心腹泻或者是便秘等
如果能够耐受第5周到第8周，每周皮下注射5毫克
如果能够耐受，第9周开始每周皮下注射7.5毫克
后续根据体重下降的情况，再对治疗剂量做调整
4.减重的核心还是要自己主观控制饮食，做好饮食的合理搭配，同时要结合适当运动，这样才能够有效的减轻体重，并且避免体重反弹
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利
此外还要排除相关的禁忌症，相关的禁忌症包括甲状腺髓样癌（通过降钙素的化验来筛查），严重的高甘油三酯血症，急性胰腺炎。没有这三个禁忌症，满足上面的条件才推荐使用司美格鲁肽
2.优思明和司美格鲁肽没有相关影响
3.您的体重25.7，如果有肥胖相关并发症，同时没有上面所说的三个禁忌症，可以考虑使用替尔伯肽，也是每周皮下注射一次，第1周到第4周每周皮下注射2.5毫克，
副作用是胃肠道不舒服，食欲减退，恶心腹泻或者是便秘等
如果能够耐受第5周到第8周，每周皮下注射5毫克
如果能够耐受，第9周开始每周皮下注射7.5毫克
后续根据体重下降的情况，再对治疗剂量做调整
4.减重的核心还是要自己主观控制饮食，做好饮食的合理搭配，同时要结合适当运动，这样才能够有效的减轻体重，并且避免体重反弹
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利
这个的副作用会不会比司美格鲁肽的小一点，这个不会影响优思明的避孕效果吧。
2025年03月28日
TA的问答
症状及患病时长：45岁，女，有五十几天没有来月经了。此前一直是正常的。经B超检查血液化验未怀孕，子宫内膜目前厚度7毫米。 最近不来月经后身体有发胖迹象，每天晚上6:00以后就会觉得饥饿，哪怕是刚吃过饭一两个小时。
就医及用药情况：已有两年服用，氟伏沙明和思诺思。因焦虑入睡困难。
需要解答的问题：是否已进入绝经期？是不是多囊卵巢综合症？如果想恢复月经有什么治疗方法？
症状及患病时长：
医生，你好，我28周岁多，怀孕24周多，五年前您和我说过我是桥本氏甲状腺炎，不需要吃药，后续过了几个月我回老家了，去老家医院检查，我心率很快，人家说我是甲亢，要我吃甲巯咪唑，后面吃到稳定了，20年停药半年又复发了，后面又最低剂量吃四分之一片每天，去年做了甲状腺结节消融术后，血值一直波动，吃甲亢药就变成甲减，吃甲减药就变成甲亢，医生说很敏感，让我停药，停药后去年下半年到今年血值都是正常的，都没吃药了，去年十月份怀孕后血值都还可以，医生说暂时不需要吃药，但是上周检查t4有点轻微低了，医生说观察就好，暂时不需要吃药，我抗体都会有点高，属于孕中期，ft4有点偏低，这样需要吃药吗田主任，您好。我上周二好像是流感了，然后吃了村医的两包药，周四就好得差不多了。然后周四的时候图1️⃣的位置痛风发作我周四周五两天服用了120mg的依托考昔。然后周六早上好了，周六晚吃酒席可能吃了点鱼肉，周六晚上到现在图1️⃣不疼了，换成图2疼，而且很疼。我周日又吃了一次60mg和周一120mg。然后周二周三就都没吃药了。周三下午实在是痛的不行，周三下午去医院打了一针图三。然后到现在一直没吃药。这两天也没有太多好转，也还是疼。现在怎么办啊～
麻烦您帮忙解读下了症状及患病时长：超重BMI =68.86÷(1.63×1.63)≈25.7。
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
想用司美格鲁肽减肥可以吗？我在吃优思明这个会有影响吗？控制食欲减重还有什么药物能帮忙吗？
田医生您好，最近发现心率较高去医院查是甲亢复发，做了一系列检查。
医生说白细胞低开了利可君和赛治 你这边用药建议？
