田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
5.00分
月回答 21
2025年03月28日
田主任，您好。我上周二好像是流感了，然后吃了村医的两包药，周四就好得差不多了。然后周四的时候图1️⃣的位置痛风发作我周四周五两天服用了120mg的依托考昔。然后周六早上好了，周六晚吃酒席可能吃了点鱼肉，周六晚上到现在图1️⃣不疼了，换成图2疼，而且很疼。我周日又吃了一次60mg和周一120mg。然后周二周三就都没吃药了。周三下午实在是痛的不行，周三下午去医院打了一针图三。然后到现在一直没吃药。这两天也没有太多好转，也还是疼。现在怎么办啊～
麻烦您帮忙解读下了
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上急诊，急诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2025年03月28日
很抱歉这么晚回复您的问题，请谅解
1.从您描述的情况上来看，属于典型的痛风性关节炎的发作，之前使用依托考昔，效果还是比较明显的，后续疼痛部位转移使用了激素效果不明显
2.目前还是以止痛为主，减少活动
①秋水仙碱每天服用两次，每次服用一片
②可以继续使用，依托考昔，目前可以先服用120毫克，每天一次，疼痛症状有缓解后可以减少为60毫克，每天一次
③疼痛的部位还可以外用洛索洛芬巴布膏（或者是氟比洛芬巴布膏，或者是吲哚美辛巴布膏，或者是扶他林主剂涂抹）
④减少患足的运动，适当抬高患肢
⑤注意多饮水，每日饮水量达到2000~3000毫升，减少高嘌呤的食物摄入，特别是动物内脏，肉汤，饮料果汁和酒类
3.这次缓解以后一定要关注尿酸的控制您的这种情况，尿酸水平在日常生活状态下要控制在300以内，这样可以明显减少疼痛的发作
后续等疼痛缓解以后，开始服用降尿酸的药物非布司他，刚开始每天服用一次，每次服用20毫克，两周后调整为每天服用一次，每次服用40毫克，40毫克服用一个月后复查肝功肾功尿酸的情况，后续根据复查的情况再对药物治疗剂量做调整，尽可能使尿酸水平控制稳定达到要求
祝早日康复，祝一切顺利
1.从您描述的情况上来看，属于典型的痛风性关节炎的发作，之前使用依托考昔，效果还是比较明显的，后续疼痛部位转移使用了激素效果不明显
2.目前还是以止痛为主，减少活动
①秋水仙碱每天服用两次，每次服用一片
②可以继续使用，依托考昔，目前可以先服用120毫克，每天一次，疼痛症状有缓解后可以减少为60毫克，每天一次
③疼痛的部位还可以外用洛索洛芬巴布膏（或者是氟比洛芬巴布膏，或者是吲哚美辛巴布膏，或者是扶他林主剂涂抹）
④减少患足的运动，适当抬高患肢
⑤注意多饮水，每日饮水量达到2000~3000毫升，减少高嘌呤的食物摄入，特别是动物内脏，肉汤，饮料果汁和酒类
3.这次缓解以后一定要关注尿酸的控制您的这种情况，尿酸水平在日常生活状态下要控制在300以内，这样可以明显减少疼痛的发作
后续等疼痛缓解以后，开始服用降尿酸的药物非布司他，刚开始每天服用一次，每次服用20毫克，两周后调整为每天服用一次，每次服用40毫克，40毫克服用一个月后复查肝功肾功尿酸的情况，后续根据复查的情况再对药物治疗剂量做调整，尽可能使尿酸水平控制稳定达到要求
祝早日康复，祝一切顺利
2025年03月28日
主任，我激素打下去还能用嘛 这样会不会导致胃的问题啊～这个激素现在还有药效嘛？最近都有稍微拉肚子的情况。但每天就一次，这是激素的反应嘛？目前手边还有依托考昔和秋水仙碱，这些都可以吃吗？我秋水仙碱有时候吃一颗我也会有拉肚子症状，这样还能继续吃吗？我这个后脚跟每次疼起来就要点时间。感觉比较疼。
1.可以用的，激素是局部使用，胃出血的风险比较小
2.其实我是个长效激素，上次也谈到作用一般持续3~5天，稍微拉肚子的情况与激素没有太大的关系，不是激素的反应
3.目前可以按照上面所说的方法服用依托考昔，秋水仙碱你先服用每天一次，每次一颗，如果有拉肚子的症状就不能再继续吃了
4.外用止痛的药物也是效果可以的，可以准备上面所说的几种外用药中的一种局部使用，对于减轻疼痛也是有帮助的
2.其实我是个长效激素，上次也谈到作用一般持续3~5天，稍微拉肚子的情况与激素没有太大的关系，不是激素的反应
3.目前可以按照上面所说的方法服用依托考昔，秋水仙碱你先服用每天一次，每次一颗，如果有拉肚子的症状就不能再继续吃了
4.外用止痛的药物也是效果可以的，可以准备上面所说的几种外用药中的一种局部使用，对于减轻疼痛也是有帮助的
TA的问答
症状及患病时长：45岁，女，有五十几天没有来月经了。此前一直是正常的。经B超检查血液化验未怀孕，子宫内膜目前厚度7毫米。 最近不来月经后身体有发胖迹象，每天晚上6:00以后就会觉得饥饿，哪怕是刚吃过饭一两个小时。
就医及用药情况：已有两年服用，氟伏沙明和思诺思。因焦虑入睡困难。
需要解答的问题：是否已进入绝经期？是不是多囊卵巢综合症？如果想恢复月经有什么治疗方法？
症状及患病时长：
医生，你好，我28周岁多，怀孕24周多，五年前您和我说过我是桥本氏甲状腺炎，不需要吃药，后续过了几个月我回老家了，去老家医院检查，我心率很快，人家说我是甲亢，要我吃甲巯咪唑，后面吃到稳定了，20年停药半年又复发了，后面又最低剂量吃四分之一片每天，去年做了甲状腺结节消融术后，血值一直波动，吃甲亢药就变成甲减，吃甲减药就变成甲亢，医生说很敏感，让我停药，停药后去年下半年到今年血值都是正常的，都没吃药了，去年十月份怀孕后血值都还可以，医生说暂时不需要吃药，但是上周检查t4有点轻微低了，医生说观察就好，暂时不需要吃药，我抗体都会有点高，属于孕中期，ft4有点偏低，这样需要吃药吗田主任，您好。我上周二好像是流感了，然后吃了村医的两包药，周四就好得差不多了。然后周四的时候图1️⃣的位置痛风发作我周四周五两天服用了120mg的依托考昔。然后周六早上好了，周六晚吃酒席可能吃了点鱼肉，周六晚上到现在图1️⃣不疼了，换成图2疼，而且很疼。我周日又吃了一次60mg和周一120mg。然后周二周三就都没吃药了。周三下午实在是痛的不行，周三下午去医院打了一针图三。然后到现在一直没吃药。这两天也没有太多好转，也还是疼。现在怎么办啊～
麻烦您帮忙解读下了症状及患病时长：超重BMI =68.86÷(1.63×1.63)≈25.7。
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
想用司美格鲁肽减肥可以吗？我在吃优思明这个会有影响吗？控制食欲减重还有什么药物能帮忙吗？
田医生您好，最近发现心率较高去医院查是甲亢复发，做了一系列检查。
医生说白细胞低开了利可君和赛治 你这边用药建议？
