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内分泌科
问题详情
李连喜
主任医师
内分泌科
上海市第六人民医院
擅长:
肥胖症
、
糖尿病
、
甲状腺功能亢进症
、
甲状腺功能减退症
、
甲状腺结节
、
甲状腺炎
、
甲状腺癌
、
妊娠合并甲亢
、
妊娠期甲状腺功能减退
图文问诊
¥279
5.00
分
月回答 76
2025年04月08日
第1次提问
医生您好。 我这次体检出来,显示我的甲状腺有问题。我将内容截图发给您。 我本人是有一个6年甲亢史的。 早期是用赛治治疗,开始的时候可以五项正常,唯独trab一直没法降低。 后来我还得了血小板减少症,住院了,治疗了一段时间。一度用激素配合半粒赛治,将血象和甲功控制得挺好。再后来阳了之后,我就没有再刻意吃药和检查了。 现在就是有时候情绪波动,还是会有轻微手抖这样的症状。 但这次体检出来我的甲状腺结节达到了4级,甲功也不是很正常,说是有可能是桥本。我现在有点不知道该怎么做了。希望医生通过我的报告看看情况。 谢谢医生。
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2025年04月08日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,但空闲时会尽快回复!
如果想得到客服似的迅速回复,请不要咨询,可以联系平台退款,谢谢!
为准确起见,请不要用语音回复,谢谢!
另外提醒,你的问题可选择公开或私密,选择公开,个人信息可能被他人看到,选择私密,信息不会泄露。为保护个人隐私,建议选择私密。
你好,因为咨询患者很多,我正在回复其他患者的咨询(预计60分钟),请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
2025年04月08日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.如果以前做过超声的话,请把以前的甲状腺及颈部淋巴结超声拍照发给我看一下,我需要和这次的超声做一个比较。
2.你
甲亢
药物赛制是不是已经停用了?如果停用的话已经停用了多长时间?
3.前一次的甲状腺功能结果需要拍照发给我看一下,需要和这一次的做一下比较。
4.最新的血常规需要拍照发给我看一下。
请你把我问的几个问题,按顺序一一回复我,这样我提供诊疗方案会更加准确,谢谢!
2025年04月08日
第2次提问
谢谢医生。 1.只有去年体检的一个超声。也不够详细,附图给您。 2.赛治确实已经停用,应该有快3年了。 3.附图给您。相隔也比较久了。 4.体检时我的血小板是29,比较低,医生怀疑是我体检前病毒感染拉肚子引发的。我今天新做了一个是60。 辛苦您看一下。
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月08日
李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟),所以暂时无法马上回复,等处理完工作会尽快给你详细回复,请稍等、谅解,你暂时无需回复!
2025年04月08日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.从你目前所提供的资料,主要有两个问题,首先就是你关心的甲状腺结节的问题,从超声的具体描述来看,如果超声做的是准确的话,你的甲状腺结节良性可能性更大,而且目前结节很小,没有太大的问题,不用担心。建议你三个月后再复查一下甲状腺和颈部淋巴结超声,动态观察一下甲状腺结节的变化。
2.第2个问题就是根据你的甲状腺功能以及甲状腺抗体的指标来看,你的甲亢已经复发,还是建议尽快服用甲亢药物,否则随着时间的延长,甲亢可能会进一步加重,会影响心脏的。
3.根据你的具体指标,建议服用甲亢药物甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治)的剂量为:
每天服用一次,每次服用10毫克。
4.一个血小板减少,不知道是在甲亢之前有的还是在患甲亢之后有的,因为少部分甲亢患者会出现血小板的减少。
如果你的血小板减少和甲亢关系不大的话,你的血小板减少还是需要去血液科看一下,需要服药治疗的。
5.服用甲亢药物后三天你去查一下血常规,看血小板和白细胞有没有问题,如果没有问题的话,过一周一定要去查一下肝功能和血常规,如果正常的话,药物继续服用,再过一周也就是距离现在17天以后复查以下指标再联系我:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
血常规,
肝功能包括谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,总胆红素,直接胆红素。
6.在服用甲亢药物期间,还是需要注意甲亢药物可能出现的药物副作用,如果出现发烧,喉咙痛,胃口不好,乏力,小便眼睛发黄,皮肤瘙痒等症状的话,需要立即停用甲亢药物,并到医院复查血常规和肝功能,因为这些症状有可能是甲亢药物的副作用。
7.平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
2025年04月08日
第3次提问
好的谢谢您。最后一次问询机会了。 我想问您一下,一个我核心的问题。 因为我现在在备孕。如果服用赛治,会不会影响精子质量?如果怀孕,会不会影响胚胎质量造成意外? 回答一下前面问题:我是先有甲亢,然后一开始吃赛治,血小板就开始一直在降低。后来停了甲亢,血小板也没怎么回升,再后来就血小板减少症住院了。只是后来出院后激素配合每天一粒赛治,倒是平衡住了。就是trab降得很慢。 总的来说,谢谢医生了。
2025年04月08日
李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟),所以暂时无法马上回复,等处理完工作会尽快给你详细回复,请稍等、谅解,你暂时无需回复!
2025年04月08日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
李连喜医生
1.你目前甲亢没有控制,不建议现在备孕,赛制本身对备孕没有影响,服用赛治后甲状腺功能指标正常后,你再开始备孕比较合适。就是说甲亢本身不控制的话,可能会影响精子的质量。
2.如果服用赛治出现血小板减少的话,那有可能是赛制引起的药物不良反应,赛制主要引起白细胞减少,但极少部分患者会引起血小板的减少。
但你甲亢药物已经停用三年,但最新复查的血常规指标,血小板减少,从这一点来看,你的血小板减少和赛制关系应该不是很大,可能还是本身血液系统的疾病所导致的,还是需要看血液内科。
李连喜医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年04月08日
第4次提问
明白了医生。但是时间不等人,因为特殊情况确实对于备孕比较着急。我的精子质量目前还行,也还在运动加补剂的调理之中。也因为顾虑,所以不敢吃赛治。 我想问的其实就一个,如果我每天一片赛治控制,万一怀孕,有多大可能性能影响胎儿? 谢谢医生再给一次机会。祝好!
李连喜医生
我前面说过了,服用赛制本身不会影响你的备孕的,如果服用一片赛治怀孕的话,从药物本身来说不会影响胚胎的质量,主要是甲亢本身不控制的话会有影响。
男性甲亢和女性甲亢备孕是不一样的,如果女性甲亢要备孕的话,必须停用赛治换另外一个丙硫氧嘧啶才可以,但男性没有影响。服用赛治可以正常备孕的。
TA的问答
症状及患病时长: 查出甲亢2个月 就医及用药情况: 用药赛治一个月后 不明原因过敏 停赛治两个星期 重新服用赛治2个星期 一直吃1.5片 需要解答的问题:李医生晚上好 这是重新服用赛治1.5片两个星期查的各项结果 1.接下来该如何调整药物,长期用药规划是什么 2.吃赛治药物会导致发胖吗?服用保肝药物和赛治以来增重4斤 3.保肝药物双环醇片 我们这边普遍是50毫克的一片 能每次服用一半吗? 4.可以服用复合维生素吗? 本次是在区医院查的,市医院没挂上号,不影响吧
症状及患病时长:目前产后一年,体重从产前63kg涨到现在95kg,生活中无明显不适症状,胃口比较好。 就医及用药情况:因体重过大去一妇婴看减肥门诊,做了一些内分泌检查 需要解答的问题: 如何解读报告里的异常指标,有严重疾病吗,可以不用药干预吗,如何控制病情
症状及患病时长: 就医及用药情况:李医生您好:上个月曾今咨询您我父亲低密度脂蛋白偏高,然后颈动脉和下肢动脉有斑块是否要服药。您建议我父亲服用他仃。然后一个月后复查。还建议做一个心冠CT。现在我把复查结果给您看一下。血糖的结果他找不到了,血糖餐前正常,餐后是9.1。他现在吃我拍照片的药物,每天一粒。 需要解答的问题: 1.请帮忙看一下是否正常,是否需要改药。 2.您上次说怀疑他有冠心病,请帮我看看他的CT,判断是否有冠心病。 3.父亲喜欢喝酒,还能喝吗?
症状及患病时长:。在湘雅附二住院,(3月26日)入院时脚没腫近几天脚腫了,每天输注硫辛酸己同可可碱,周围N病变略有好转! 入院前脚没腄近几天脚腫了!症状的出现比入院前多了!? 请您参考前天化验单,是否可用白蛋白治疗! 请教! 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:十年 就医及用药情况:优甲乐75毫克 需要解答的问题:
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