问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.服用二甲双胍治疗以来，是否有明显的腹胀、恶心、食欲减退等消化系统不适症状？
2.近期出现眩晕症状时，是否还伴有心慌、手抖、饥饿感、出虚汗等其他症状？
3.出现眩晕症状时，是否检查过指尖血糖？如有，有无低于3.9的时候？
4.近期是否复查过胰岛素或C肽水平？
5.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
6.近期体重有无明显变化？
7.平时每餐主食量大概多少？
8.平时有无规律运动习惯？
9.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、脑卒中或其他慢性疾病？
10.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，你既往有多囊卵巢综合征病史，既往血糖情况无明显异常，根据血清胰岛素结果，目前是存在一定的胰岛素抵抗的。
2.胰岛素抵抗是糖尿病、多囊卵巢等疾病的重要病因，超重、肥胖等体重问题是胰岛素抵抗的重要诱发因素。你目前的体质指数为25.6，属于超重。建议平时养成健康均衡饮食习惯，适当限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量控制在2两以内，规律饮食，避免零食、奶茶等，养成规律有氧运动习惯，积极控制体重。
药物治疗方面，结合你的多囊卵巢病史，可以考虑在医生的指导下继续服用二甲双胍治疗。该药可改善胰岛素抵抗，是治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的一线常用药物。
你目前出现的眩晕症状尚不能准确判断具体原因，如果近期再有类似症状，建议及时用血糖仪监测一下指尖血糖，如果血糖低于3.9，及时通过进食纠正低血糖，并及时复诊或当地正规医院内分泌科门诊进一步诊治，调整药物治疗方案。
3.如此饮食控制、规律运动、药物治疗3个月左右复查血糖及胰岛功能情况，根据胰岛素抵抗改善情况优化后续处理方案。
4.达英35及其他药物，建议遵照妇科医生的医嘱执行即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

1.如果实在不能耐受二甲双胍，也可以停药。
2.如果考虑使用注射类药物，经检查没有明显肝功能异常、没有甲状腺髓样癌或2型多发性内分泌腺瘤的病史和家族史等药物禁忌症的话，可以考虑在医生的指导下使用司美格鲁肽治疗。
3.司美格鲁肽起始剂量一般为0.25mg每周注射一次，4周后可以在专业医生的指导下，根据具体情况决定是否可以加量至0.5mg每周一次。后期根据具体的药物反应情况和减重效果在医生的指导下调整药物剂量即可。
4.饮食控制、规律运动是治疗的基础，不论使用什么治疗方式，均需严格控制，请一定要引起足够重视。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油

您好，目前司美格鲁肽等注射类药物丁香医生平台上是不能处方的，因此无法给您开具电子处方，建议进一步当地正规医院内分泌科门诊或当地正规药店开具该药物即可。
感谢理解。