问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病可能性大 心肌梗死? 心包积液 糖尿病。

1.请问胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟就好还是几个小时才好？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善心肌酶、BNP、心电图、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况。

3.药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病可能性大 心肌梗死 心包积液 糖尿病 肺结节。

1.您好，能不能转院由当地医院医生判断，他们是直接见到患者的，如果生命体征平稳，症状控制稳定，可耐受转运路途，就可以救护车转运至上级医院进一步治疗。

2.心肌梗死就没有不严重的，具体严重程度，需要完善心肌酶、BNP、心电图、心脏超声等检查评估心脏情况，您发的这些检查里这些都没有。

3.建议择期完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入或手术指征，制定下一步诊疗方案。
药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯口服或静脉用药抗心绞痛治疗。

4.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。