2025年05月01日
第1次提问
症状及患病时长:24年五月感觉吃饭后腹部胀,做了上腹部ct,结论说胰腺略饱满,25年2月15日到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊,医生让做了增强ct,身体没有明细症状,最近几天感觉有腹泻。后背晚上睡觉时感觉放射性隐痛不知道是不是心里作用 就医及用药情况: 在哈尔滨医科大学附属第一医院做完增强ct又抽血检查了癌胚抗原 需要解答的问题: 请您看看是不是胰腺癌或胰头癌,后面需要再做哪些检查,要注意哪些问题

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2025年05月01日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:胰头结节

第一,根据增强CT和肿瘤标志物检查提示,目前胰头结节首先考虑是良性的可能性较大。其具体类型可能是囊腺瘤或分支胰管型IPMN(导管内乳头状粘液性肿瘤)。

第二,为了更好的明确其性质,当地医生建议的胰腺增强磁共振检查可以考虑近期也去检查完善。磁共振检查会比CT检查更加敏感,有利于'做出进一步诊断。

第三,如果进一步磁共振检查也考虑该胰头结节为良性,那么以后每半年左右复查一次观察其大小变化就可以。主要复查胰腺增强CT或胰腺增强磁共振、肿瘤标志物。一般经过1-2年的观察,其变化不明显,那么就不必担心。

第四,近期腹泻和腹部隐痛的情况,与目前发现的胰头结节并无直接的相关性,考虑是肠胃炎可能,因此不要紧张。可以消化内科门诊就诊,给予调节肠道功能的药物治疗(比如一些益生菌、助消化的药物等)。

希望我的解答对你有帮助。
2025年05月02日
第2次提问
你好周医生,谢谢您的解答!我想再问一下,如果我不做增强核磁,可以一年后做增强ct或增强核磁以及抽血吗?而且只能做增强的是吗?普通ct或核磁都不行是吧?我在网上看好多人都说一年内做ct多了也容易得癌症啊哈哈。增强ct和增强核磁价格都挺高的。
2025年05月02日
周东锴医生
如果增强磁共振也认为是良性,那么建议每半年左右复查一次,以观察其大小变化。如果经过1-2年的观察其大小变化不明显,那么可以延长至每年复查一次。
如果你近期不想做磁共振检查,那么半年后做胰腺增强磁共振,肿瘤标志物检查也可以。

对于胰腺结节的影像学检查,平扫CT或平扫磁共振的价值不大,要做就要查增强。通常一年做1-2次CT对于身体的影响并不大。如果想避免CT的辐射,那就选择做增强磁共振,虽然磁共振检查的价格略高一些。

TA的问答

症状及患病时长:没症状,体检发现胰腺有问题,今天又做了腹部核磁 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您帮看一下 ,我们还需要做什么检查,去哪里检查比较好,谢谢 您好,周医生,我母亲70岁,今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石(见图片,并附2023年体检超声,非一家医院超声),核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部,心前区,后背不适感,吃油腻食物也不会出现,吃饭以清淡饮食为主,早餐蔬菜面条,中餐少许肉菜,鱼类为主,炸,烧烤吃得很少,晚餐不吃饭,吃水果,既往无三高,IBM指数24,体型偏胖,像这样情况需要做胆囊切除手术么? 就医及用药情况:去了两家三甲医院,一家医院建议做手术,考虑到胆囊息肉超过1cm,且有泥沙样结石,虽然无症状,但是建议手术,但复查完核磁提示胆囊<1cm;另一家医院不建议手术,考虑到老人年龄大,癌变风险与预期寿命可能没有多大差别,且进食习惯良好,泥沙样结石脱落风险低,建议3-6月复查。 需要解答的问题: 1.手术做好还是不做好?母亲退休前生活习惯不好,不吃早饭,有饮红酒习惯,退休10几年了,生活习惯还不错,酒也不喝好多年了。2.如果不做手术,除了定期复查外,除了饮食,还需要注意什么症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检发现的。我想问一下我这个很严重吗?症状及患病时长:多发胆结石,肝脏小囊肿 就医及用药情况:熊去氧胆酸 需要解答的问题:医生你好,目前一年会做两次腹部超声观察胆囊结石。这个月在两家医院都做过显示多发结石最大1厘米左右(报1.2厘米的医生说她测量是0.8多厘米,但去年记录是1.2厘米,她就写1.2厘米了),胆囊壁厚0.3厘米,胆囊息肉0.3厘米有7年左右了,有些医院医生会觉得不是息肉是胆囊毛糙,就不报。目前我胆囊没有过不舒服症状,整体B超和今年三月份还有去年差别不大,肝功能正常,所以第一个问题是我的多发结石可否继续半年观察,有变化再考虑手术? 第二个问题是,我的Ca199,23年到25年变化是5.3-3.7-5,但是甲胎蛋白23年到25年变化是2.7-3.1-4,在标准范围内轻微升高,24年到25年自己睡眠状态不太好,有点不忌口,体重也飙升了10斤,请问甲胎蛋白在标准范围内的升高临床有意义吗,我需要管它吗? 今年肺部CT也扫到一部分肝,显示囊性,如果医生方便的话可以帮我看一下CT扫到肝脏部分吗?看的码是136041周医生您好,我是帮我妈妈问诊的 背景情况: 女,60岁,每年有在做肝胆胰腺b超,去年12月的时候做了b超提示胰腺表面有蜂窝状改变,但是但是b超医生说可能是天生的,我妈妈就没有在意,今年她又去做了一次b超,还是同样的结果。她平时没有比较严重的不舒服,就是说肝区(右侧肋骨下方)会有隐隐的胀胀的感觉,很轻微,如果有别的事情分心就回感觉不到的程度 两次b超结果我都附上了 需要您解答的问题: - 想问下医生这个问题是否严重需要进一步检查 - 如果要做检查,请问下一步需要做哪一些检查的项目呢? 谢谢医生