问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！

请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待！

您提供的信息医生已经仔细看过了。孩子10个月，目前的主要问题是腹泻2~3天，大便次数比较多，大便中有红色物质，口服过头孢克肟和蒙脱石散。

从图片上来看，孩子中确实有一些红色物质，目前暂时无法确定出具体原因，有可能为未消化的食物残渣，比如西瓜，但是不能完全排除消化道出血。至于引起便血的原因中，以肠道细菌感染所导致的可能性相对较大。但是也要排查其他问题，比如出凝血功能障碍、牛奶蛋白过敏、小肠结肠炎等等，需要接着再观察。

为了进一步了解孩子情况，并且针对您的孩子进行进一步分析，我想请您补充以下几点信息：
1.除了红色物质，您在孩子大便中有没有见到较多粘液或者有鼻涕一样的东西？
2.孩子有没有呕吐、阵发性哭闹不安、排便时哭闹、腹胀、烦躁不安、面色不好等？
3.孩子精神状态和胃口情况怎么样？
4.有没有尿量减少、皮肤弹性变差、前囟凹陷、哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现？
5.有没有化验过大便常规？
6.能否拍摄并上传当地医院的病历资料，主要是看医生的查体情况？
7.在此之前，孩子有没有消化系统先天性畸形？

请您补充上述几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。

👌收到您进一步提供的信息了，请稍等，稍后会回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

您上传的信息医生已经仔细看过了。目前诊断上首先考虑孩子为急性肠炎。至于图片上的红色物质，目前暂时无法确定其具体性质，有可能是血性物质，但是不能完全排除食物残渣，比如西瓜等。

至于目前治疗方案上建议如下：
1.建议带孩子到当地大医院儿科或者专业儿童医院复诊，让医生重新进行查体、腹部触诊，完善大便常规+隐血试验，最好同时完善大便培养+药物敏感试验。如果有必要，可能需要进行其他进一步检查，比如腹部B超、腹部立位平片等，排除有没有肠套叠等外科情况；抽血化验血常规、C反应蛋白，凝血谱检测，帮助排查有没有血小板减少、出凝血功能障碍等问题。
如果化验大便常规提示有较多红白细胞，可以考虑使用抗生素。至于抗生素的选择上，口服抗生素首先推荐头孢地尼等头孢三代抗生素，先口服2~3天，2~3天以后复查大便常规，并根据孩子临床表现（腹泻、便血、精神状态等）以及复查大便常规、大便培养的结果来决定后续是否要接着使用抗生素治疗还是需要调整抗生素的治疗方案，你

2.可以给孩子口服益生菌，调节肠道的正常菌群和免疫功能，促进胃肠道功能的修复。推荐口服含有双歧杆菌或者布拉氏酵母菌的益生菌，

3.在腹泻次数比较多（比如达到或超过4~5次），并且大便性状也比较稀时，可以给孩子口服蒙脱石散。蒙脱石散的主要作用是减少大便中的水分渗出，使大便性状不那么稀，具体口服剂量是每次1/3包，每天三次。

4. 预防脱水和电解质紊乱：水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前您可以给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。

5.注意肛门周围皮肤护理，便后及时清洁肛门周围的皮肤，可以给孩子使用含有氧化锌成分的护臀膏。

6.观察：因为孩子年龄比较小，病情变化相对比较快，您需要密切注意孩子的腹泻、便血情况，也需要关注有没有尿量明显减少、哭起来眼泪减少等较明显的脱水情况，有没有阵发性哭闹不安以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

7.至于饮食上：因为腹泻，孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复，因此腹泻期间可以进食平常习惯吃的食物，包括奶类和已经添加过的辅食都可以接着口服，但是暂时不要添加新的辅食种类。

综上，目前首先考虑为急性肠炎，建议面诊、完善大便等检查，根据面诊和相关检查结果决定是否要使用抗生素。要注意补液；可以口服益生菌、蒙脱石散；并密切关注孩子的病情。