2025年05月24日
第1次提问
症状及患病时长:发现乙肝有三年左右 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 李医生,您好!麻烦您看一下我的检查结果。病毒量是否高?是否在复制?当地医院开的恩替卡韦治疗能行吗?需要吃多久?您有什么建议吗? 报告中显示胆红素过高,是胆囊炎吗?是否跟乙肝有关,是否需要药物治疗?吃什么药呢? 还需麻烦您帮我看一下这心电图有问题吗?需不需要进一步检查。

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2025年05月24日
李锟医生
你好,感谢你的信任。
从上传的资料显示来看,你的问题主要有,一是胆红素升高。以间接胆红素升高为主。第二,乙肝病毒有复制。乙肝表面抗原阳性,但是转氨酶是正常的,超声检查肝胆也没发现问题。
类似于你的这种情况,
1,首先胆红素升高不一定乙肝病毒复制导致的。类似于你这种年龄,这种幅度的胆红素升高,首先考虑是不是一种先天性的改变。 其次呢有可能是单次检查误差。第三呢还可能是血液方面的问题。
胆红素升高不是说你就有胆囊方面的问题,就超声检查可以明确的说明你没有胆囊炎的情况。
2,考虑你的转氨酶不高,乙肝病毒有复制但不是非常的高,如果家族或者近亲属当中没有肝硬化和肝癌病史的话,那么可以暂时不开始抗病毒治疗。
不过你每年要做超声检查,同时也要检测甲胎蛋白或者异常凝血酶原。超过40岁之后要每年做两次。
2025年05月24日
第2次提问
以前查血都会有总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高的问题,但转氨酶是正常的,需要进一步检查是什么原因造成的吗?具体去医院进行哪方面的检查呢?以下有我的血液检查报告,再麻烦您看一下是否有血液疾病? 我

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2025年05月24日
李锟医生
类似于你的情况,首先需要排除一下地中海贫血等一些慢性溶血性疾病。
不过就你的血常规来说的话,这种可能性不大。
其次需要考虑一些,类似于吉尔伯特这些胆红素先天性代谢障碍的情况。
就你的检查来说,定期复查如果胆红素波动不是很大,而且对肝胆没有造成严重影响。一般来说也不需要可以做进一步的基因检测。
2025年05月24日
第3次提问
好的,谢谢李医生。我担心不吃抗病毒药物的话病毒量会越来越多,所以有点焦虑。那我每年复查乙肝到什么情况了需要吃药物治疗呢?
2025年05月24日
李锟医生
乙肝病毒在人体内的复制或者留存和人体的免疫状态有很大的关系。
类似于你的情况来说的话,病毒已经和你的肝脏状态形成了一定的平衡。除非遇到很糟糕的情况。比如说身体突然间因为一场大病变得很差。不然的话这种平衡不会那么容易打破的。
类似于你这种年龄的人来说,病毒低度短期骤然这种可能性不是很大。
因此病毒滴度,你可以考虑一两年复查一次观察就可以了。
当然如果突然出现乏力,黄疸等症状,那么也要及时到医院复查。
建议抗病毒治疗通常是有病毒复制,同时病毒对肝细胞造成了破坏(一般表现为转氨酶升高),这种情况下就要考虑抗病毒治疗。

TA的问答

医生你好,麻烦您先看看历史的问诊记录,我今年又复查了一次,然后现在多了2mm结石,麻烦你看看需要处理吗 症状及患病时长:患者男,88岁,以“咳嗽3天,加重发热、腹痛1天。为主诉,于2025年08月29日17时40分入院。患者既往有腹部肿瘤手术史。术后因胆总管结石、肠梗阻住院治疗。患者衰竭貌,间断腹痛。查体:腹部可见两处手术壁厚,瘢痕处有压痛,肠鸣音弱,灌肠后有肛门排便。化验及检查已阅。 诊断: 1、胆总管结石 2、胆囊结石伴胆囊炎 3、不全性肠梗阻 就医及用药情况: 1、患者一般情况较差,目前情况不建议手术治疗,可动态复查B超,必要时行B超下经皮经肝胆囊穿刺置管引流 需要解答的问题:是否有胆囊结石手术的必要性,是否可以进行。症状及患病时长:腹胀不消化半个月余 就医及用药情况:用三九胃泰 需要解答的问题: 今天去医院看医生,做的检查,现在才出结果,这个结果严重吗症状及患病时长:帮女朋友问诊 有经常性的腹痛 腹泻 有三四年了 一直怀疑是肠易激综合征 一年前吃了 医生 这几天去查血清有裂头蚴和肝吸虫阳性 想请问下交叉阳性可能性大吗 需要担心裂头蚴的感染吗 之前在火锅时吃过一次的牛蛙 就医及用药情况:血清 血检指标一切正常包括嗜酸性粒细胞 症状及患病时长:中度脂肪肝,2年前发现中度脂肪肝 就医及用药情况:2年一直在吃双环醇片,一日一次,一次一片,熊去氧胆酸片一日三次,一次一片。 需要解答的问题:医生您好,我的中度脂肪肝一直得不到逆转,平时运动少,最近一个月加大运动一天快走五公里,不知道目前吃的药对我有帮助吗,看是否需要更改治疗方案,下边的照片是一个月前的检查结果。