2025年05月26日
第1次提问
症状及患病时长:上周开始打喷嚏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天都打喷嚏,有的时候夜里也会打喷嚏,不多,一两个,早上起来的时候喷嚏会带出一点点清鼻涕,白天就只打喷嚏不流鼻涕,鼻子痒。睡眠饮食大便都正常,需要用药缓解吗?
2025年05月26日
张智楠医生
1️⃣家里人(或者孩子的玩伴)有没有出现类似的(感染)表现?包括两周内的恶心,呕吐,咳嗽,咳痰,拉肚子之类的情况?
2️⃣都没有咳嗽之类的表现,是吗
3️⃣能否方便拍照看一下孩子的眼睛,平台不会泄露隐私,我不会盗图,或者您感觉宝贝的眼睛有类似黑眼圈环绕吗?
第2次提问
昨天睡到半夜的时候还跟我喊,妈妈我鼻鼻痒,他的爸爸这两天也是喷嚏多,他爸爸有鼻炎。孩子的眼袋一直有,黑眼圈一边重一边轻点,图片我有,昨晚拍的

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2025年05月26日
张智楠医生
您说的这种情况,多半是过敏性鼻炎的急性发作表现。
可以用点鼻喷,比如糠酸莫米松

理由
鼻子属于喉咙以上的上呼吸道炎症
这种炎症常见就两种,一种是病毒性感染,一种是过敏性炎症。
病毒性感染会有传染性,会有发热等表现,一般鼻塞、流涕,声音嘶哑,肚子疼等伴随症状,会相对多些。
孩子没有这些情况,甚至蛛丝马迹都没有。
且痒不在“红肿热痛”的感染性炎症中的表现。
恰恰过敏性鼻炎,才会表现中鼻塞、流涕,打喷嚏,鼻子痒的四大症状中。
孩子刚好有其中两个症状,➕眼周眼黑圈(在循证医学中考虑,是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍,静脉中的红细胞中含铁血黄素,会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。(变应性暗影)本身对孩子没有伤害,但可能和鼻腔的过敏有关),所以考虑可以诊断。
建议可以用鼻喷,这个是激素,但是很安全,比如糠酸莫米松,用2周,看看情况。鼻喷类的药物要注意:①用药的角度如图,这是为了避免鼻出血(和安慰剂对照组比率有增加,但都是轻度,可控,不会后遗症)和最大保证药效的关键。②首次给药前,充分振摇瓶体,手揿喷雾器 10 次作为启动,直至看到均匀的喷雾。③起效慢,但是效果好差不多要三五天左右起效,两周会发挥比较好的效果。所以需要点耐心。④停药安全,可直停。更建议巩固两周后改成隔天用药,症状没有反复情况下再用两周后停药。⑤出血急性期我们不用,停用,改涂抹凡士林鼻腔内。再观察就可以了。
张智楠医生

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张智楠医生
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第3次提问
那如果不用药会自愈吗
2025年05月26日
张智楠医生
如果是过敏,它不会自愈,只是说会在一个不严重的范围内波动
如果是感染,它会自愈

当然过敏也不是说绝对不自愈。后期气候,温度,环境改变以后,孩子的症状也会不治而愈

TA的问答

症状及患病时长:孩子14个月,体重23斤,近三天流清鼻涕不发烧,精神状态良好,今天睡觉鼻塞加重,影响睡眠。 就医及用药情况:目前没有就医用药,所在地区甲流比较严重,担心去医院交叉感染。 需要解答的问题:1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗?吃点什么药呢? 症状及患病时长 孩子3岁5个月,11月初有点感冒,咳嗽一直没好利索,11月中旬去小儿推拿了1周,感觉好多了。但是从11月中旬到现在,一直早晨起来会咳嗽,听着喉咙有点不清爽,白天和晚上问题都不大。之前是这种情况,你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕,好像冻着了,昨天晚上就听着咳嗽严重了,睡觉咳醒了一次,早晨听着也是比之前严重,录音见附件,这种情况要不要去医院化验化验?早晨的时候比视频听着严重,晚上又轻点了 就医及用药情况: 没吃过药,没发烧 需要解答的问题:症状及患病时长:患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽,症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴,患者周五也开始流黄脓鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化(布地奈德和生理盐水) 需要解答的问题:现在甲流很严重,需要线下问诊听听肺部吗?雾化要不要加平喘的? 宝宝10月底第一次感冒用药后好转,11月19号开始,第二次感冒用药后好转,27号发烧,我问诊你,你这边应该可以看到上次的记录。 后面因为宝宝咳嗽比较厉害,出现喘息去医院就诊,开了阿莫西林克拉维酸钾,盐酸丙卡特罗,福多司坦,孟鲁司特,氯苯那敏片,期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。 医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿,在没停药的情况下,10号又开始流清鼻涕,轻微鼻塞,打喷嚏,昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒,葡萄糖酸锌口服液(想提高免疫力),今天不流鼻涕了,鼻塞也只有一点点,但是依旧在干咳,目前应该怎么办? 这一个半月用药太多了,我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用,目前停药了。 这样反复感冒应该怎么办?每次好个三四天就又开始,这次甚至是没停药都症状反复。症状及患病时长: 张医生你好,孩子快19月龄,已经鼻塞快一个月了。 病程总结: 10.27-10.29 幼儿急疹。高烧,精神状态良好,无呼吸道症状,烧退疹出。 11月上旬,有点流清鼻涕,热水泡脚后无其他症状。 11月16号出去玩出汗见风,开始感冒,鼻塞,发烧最高38.5度 12月28号,感冒症状无,只剩下有点鼻塞,脾虚内热引起的。 12月1号,鼻塞加重,晚上有点低烧37.2,烧了一会就退了 12月3号凌晨1点-5号,感染腺病毒和肺炎链球菌,反复高热,最高40.3度。鼻塞,这时候口呼吸嘴巴已经很干了,咳嗽一天 5次左右,干咳无痰。没有腹泻。 12月6号,温度37-37.5之间,拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭,口呼吸都不够用了? 12月7号,温度36-36.5之间,拉出黏稠清偏黄一点鼻涕,依旧鼻塞严重,口呼吸还是影响睡觉。 目前就是鼻塞,口呼吸,流黏稠鼻涕。 就医及用药情况: 没去医院,高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流,奥司他韦服用了3顿,一顿30毫克。 需要解答的问题: 鼻塞如何解决?现在连续鼻塞已经20多天,该用什么药?要不要去做什么检查?