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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 248
2025年12月11日
症状及患病时长：张医生，宝宝6号感冒流清鼻涕，7号开始咳嗽，8号下午开始有点喘。 做了布地奈德+特布他林雾化之后不喘了
现在是黄白鼻涕，湿咳感觉有痰，今天做进口特布他林雾化，然后发现宝宝手抖，停了雾化
宝宝有过敏性鼻炎，也在吃西替利秦
就医及用药情况：头孢克洛干混悬剂，易坦静 ，小儿氨酚黄那敏
需要解答的问题：
现在用的药合适吗 要不要换药或者停药 雾化还用不用接着做(用国产特布他林不会手抖)
2025年12月11日
这个方式换成布地奈德加异丙托溴铵雾化
易坦静不能跟特布他林一起用
就可以了。
孩子手抖的时候心跳肯定也比较快，因为这个是贝塔受体激动剂的，不可回避的副作用。
而孩子在整个病程中，用了两种贝塔受体激动剂。
也就是特布他林和易坦静。所以它的副作用1+1>2是根本原因。
再加上孩子雾化有效，说明孩子过敏体质，感染后呼吸道敏感性会变高。说明雾化在感染后暂时性的对孩子是有价值的。
同时会引起喘息的疾病，实际上以病毒感染居多，细菌很少见。（如图一，当然这个是现有的理论依据，我个人的临床经验，可能过几年这个论点会被推翻）
所以目前继续口服头孢克洛。（这个属于经验性的治疗，说白了是因为没有办法百分百排除细菌，且已经用药的情况下，我们就继续用，用1~2周很安全）继续使用西替利嗪（宝贝湿性咳嗽，大多数还是鼻涕倒流后的表现，没关系）和继续把雾化调整成布地奈德加异丙托溴铵250微克，早晚各做一次，或者布地奈德加生理盐水两毫升雾化就可以了。
不要再去碰任何的贝塔受体激动剂。
当然异丙托溴铵会有一个作用，是有些孩子做完脸特别红，如果有这种情况，我们也廷耀。
易坦静不能跟特布他林一起用
就可以了。
孩子手抖的时候心跳肯定也比较快，因为这个是贝塔受体激动剂的，不可回避的副作用。
而孩子在整个病程中，用了两种贝塔受体激动剂。
也就是特布他林和易坦静。所以它的副作用1+1>2是根本原因。
再加上孩子雾化有效，说明孩子过敏体质，感染后呼吸道敏感性会变高。说明雾化在感染后暂时性的对孩子是有价值的。
同时会引起喘息的疾病，实际上以病毒感染居多，细菌很少见。（如图一，当然这个是现有的理论依据，我个人的临床经验，可能过几年这个论点会被推翻）
所以目前继续口服头孢克洛。（这个属于经验性的治疗，说白了是因为没有办法百分百排除细菌，且已经用药的情况下，我们就继续用，用1~2周很安全）继续使用西替利嗪（宝贝湿性咳嗽，大多数还是鼻涕倒流后的表现，没关系）和继续把雾化调整成布地奈德加异丙托溴铵250微克，早晚各做一次，或者布地奈德加生理盐水两毫升雾化就可以了。
不要再去碰任何的贝塔受体激动剂。
当然异丙托溴铵会有一个作用，是有些孩子做完脸特别红，如果有这种情况，我们也廷耀。
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停药（廷耀）
只要孩子的呼吸频率好，奶量好，精神好，一点都不怕的，孩子目前只有过度治疗的嫌疑。（就是太早用上头孢了。也千万不要自责和理解的，孩子因为体质比较特殊，以前命运比较多舛，难免对他有更多的担心）不会说没有治疗到位，也暂时不要去给孩子做胸片之类的检查哈。
2025年12月11日
是的张医生，我家宝抵抗力也不好，稍不注意就生病了，小宝宝病程又长，那易坦静还要继续吃吗
易坦静停下来，他也是手抖的原因。没关系的。
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2025年12月11日
好的谢谢张医生，那没有其他问题了，太晚了不打扰您休息，最近流感多肯定很忙，张医生也早点休息，注意身体
2025年12月11日
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TA的问答
症状及患病时长：揉眼睛、打喷嚏、流清鼻涕，大腿有点湿疹痒，已经两个多月了
就医及用药情况：线上医生就诊两次，线下上医院就诊两次，医生诊断是过敏性鼻炎，还让我们做了过敏源，总ige高但是没有查出过敏源，西替利秦吃了一个多月了➕喷内舒拿半个月，没好，换成开瑞坦又吃了半个多月，现在在喷内舒拿
需要解答的问题：但是感觉晚上睡觉鼻塞还是挺明显，鼻内分泌物多、打喷嚏和揉眼睛的情况减少了，医生建议我们吃孟鲁司特，但是我挺害怕副作用的，有没有什么更好的治疗方案？孩子才2岁9个月、26斤
张大夫好，辛苦看下上次的记录，孩子使用了快一个月的内舒拿和仙特明，还是早晚咳嗽，有痰，您让用上阿莫西林克拉维酸钾，在用上阿莫新林第二天10号晚上孩子开始鼻塞，不流鼻涕，11号晚上发现发烧了，接孩子下学说一天都头晕晕的可能白天都发烧了，11号晚上去医院急诊，大夫听诊说左肺有啰音，又化验了血，支原体阳性从24年到现在一直阳性，c反应蛋白15，大夫开了点药，都在下图，当时看到您不在线，先咨询了别的大夫，大夫怀疑是鼻窦炎或者支气管炎或者是支原体肺炎，因为当时没有拍胸片，大夫给的治疗方案是每天早晚两包阿莫西林克拉维酸钾，再配合内舒拿，11号晚上从医院回家体温降到37.5度，没有喂退烧药，喂了两袋阿莫西林克拉维酸钾，12号早上不烧了，到12号已经用了三天阿莫西林了，孩子还是早上睡醒咳嗽频繁，白天咳嗽有痰，我怕支原体感染引起白肺12号白天又去医院想做个核酸看看是不是支原体感染了，因为抽血的不准，大夫听诊后说肺部没事，是支气管炎，我也不知道哪个听的准了，继续喂两袋阿莫西林，今天13号早上睡醒还是咳嗽，你听听声音，你看看现在的治疗方案可以不，还需其他检查吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：文适
需要解答的问题：医生你好，上次问诊后，一直在用西替利秦和文适，感觉没有什么鼻涕了，先把西替利秦停了，文适两天一次，但是我发现宝宝晚上睡觉会张嘴呼吸，我手动闭上，他鼻子也能呼吸，没有全堵住的感觉，但是确实会有一点打呼噜，张嘴呼吸这个事情我感觉有段时间了，从去年冬天有一次感冒后就鼻炎鼻窦炎可能没有好利索过，我给他洗鼻子，没有什么大的鼻涕，会有一点鼻屎脏东西，我就担心会不会是腺样体肥大了，目前这个情况需要去医院就诊吗，白天好像没有张嘴呼吸症状及患病时长：3.1日找您问诊了的，这次是复诊时间。就是鼻炎咳嗽将近2个月，用药后咳嗽缓解，现在就是一天还会咳嗽几次，内舒拿，仙特明一直没有停，最近你让我雾化两周，看看有没效果，但是咳嗽还是有，这几天晚上睡着后半夜会有咳嗽几次，感觉有吞口水，鼻子问题还是有，中午在幼儿园睡觉老师说有咳嗽，不多，白天还好，疯跑后也会有咳嗽，感觉断不了根了，请问还继续用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子从去年六月起，时有过敏性咳嗽症状，尤其是会在感冒时首先反映在咳嗽上，往往雾化➕抗生素➕止咳药五六天后就不咳嗽了，中间还有过两次类似夜间鼻涕倒流的症状，最近的一次是大年初一开始突然夜咳晨咳运动后咳嗽，大概十天后可能是感冒了开始流鼻涕剧烈咳嗽，用药六天后不咳嗽了。这周三带孩子去济南市儿童医院做了全面的检查，结果无异常，但是医生开了治疗的药物，想问一下孩子是否要遵医嘱进行系统治疗？因为好像这个辅舒酮用了之后不能随意停止
