2025年12月11日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,宝宝6号感冒流清鼻涕,7号开始咳嗽,8号下午开始有点喘。 做了布地奈德+特布他林雾化之后不喘了 现在是黄白鼻涕,湿咳感觉有痰,今天做进口特布他林雾化,然后发现宝宝手抖,停了雾化 宝宝有过敏性鼻炎,也在吃西替利秦 就医及用药情况:头孢克洛干混悬剂,易坦静 ,小儿氨酚黄那敏 需要解答的问题: 现在用的药合适吗 要不要换药或者停药 雾化还用不用接着做(用国产特布他林不会手抖)
2025年12月11日
张智楠医生
这个方式换成布地奈德加异丙托溴铵雾化
易坦静不能跟特布他林一起用
就可以了。
孩子手抖的时候心跳肯定也比较快,因为这个是贝塔受体激动剂的,不可回避的副作用。
而孩子在整个病程中,用了两种贝塔受体激动剂。
也就是特布他林和易坦静。所以它的副作用1+1>2是根本原因。
再加上孩子雾化有效,说明孩子过敏体质,感染后呼吸道敏感性会变高。说明雾化在感染后暂时性的对孩子是有价值的。
同时会引起喘息的疾病,实际上以病毒感染居多,细菌很少见。(如图一,当然这个是现有的理论依据,我个人的临床经验,可能过几年这个论点会被推翻)
所以目前继续口服头孢克洛。(这个属于经验性的治疗,说白了是因为没有办法百分百排除细菌,且已经用药的情况下,我们就继续用,用1~2周很安全)继续使用西替利嗪(宝贝湿性咳嗽,大多数还是鼻涕倒流后的表现,没关系)和继续把雾化调整成布地奈德加异丙托溴铵250微克,早晚各做一次,或者布地奈德加生理盐水两毫升雾化就可以了。
不要再去碰任何的贝塔受体激动剂。
当然异丙托溴铵会有一个作用,是有些孩子做完脸特别红,如果有这种情况,我们也廷耀。

为保护用户隐私不显示图片

张智楠医生
停药(廷耀)
张智楠医生
只要孩子的呼吸频率好,奶量好,精神好,一点都不怕的,孩子目前只有过度治疗的嫌疑。(就是太早用上头孢了。也千万不要自责和理解的,孩子因为体质比较特殊,以前命运比较多舛,难免对他有更多的担心)不会说没有治疗到位,也暂时不要去给孩子做胸片之类的检查哈。
2025年12月11日
第2次提问
是的张医生,我家宝抵抗力也不好,稍不注意就生病了,小宝宝病程又长,那易坦静还要继续吃吗
张智楠医生
易坦静停下来,他也是手抖的原因。没关系的。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年12月11日
第3次提问
好的谢谢张医生,那没有其他问题了,太晚了不打扰您休息,最近流感多肯定很忙,张医生也早点休息,注意身体
2025年12月11日
张智楠医生
不客气的,有情况再沟通
确实最近会忙一点,我自己也流感了两次
好梦。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:你好张大夫,孩子西替利秦吃了大概有10天左右了,现在基本不咳嗽啦,痰音有时候有有时候没有,玩的厉害的时候比较明显,还有就是他现在还是睡觉打呼噜,只要一打呼噜就一直夜醒,(他有吃安抚奶嘴的习惯,比较严重,晚上一醒就开始找奶嘴)不光是这次感冒完这样,就是从小就这样,好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒,但是他也没有鼻屎,不知道是啥情况,经常半个小时就醒,但是就有几天睡得好,有几天特别不好,一半一半的情况,您之前也提到过孩子有过敏的情况,(他就是平常爱打喷嚏,眼下发青,每次吃奶脸上都会起个小红点,一会就下去了,偶尔有几声咳嗽,大便有时候干有时候正常,大多数偏干但是基本没有粘液便,本人有鼻窦炎会不会遗传)我现在能不能去医院给他查一下啥?ige 还是igg 什么的,他这个年龄段做了准确不,这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下,您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧?不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的,我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗?我现在也不知道咋办了?睡得不好大人太累了一天,不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的,症状及患病时长:2个月余 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题: 你好 张医生之前也咨询过你咳嗽的问题 现在5月龄还是依旧早起咳嗽 之前去耳鼻喉科看过一次开了西替利嗪吃 有效果 打喷嚏基本没有了 咳嗽也剩下可能一天就一声或者没有 以为好了带去打疫苗结果感冒了 咳嗽严重 去医院查血血项高 轻度肺炎 开了头孢吃了一个礼拜 又做了雾化 咳嗽有减轻了 但是还是早起咳 每天早晚给洗鼻子 能洗出挺多鼻涕 又吃回西替利嗪 但是这次效果不太明显了 感冒到现在又过去大半个月了 期间也查了喉镜 没问题 想问问这个到底是鼻炎 还是也会是食物过敏呢 他现在纯母乳 有医生建议换水解质奶粉 但是我现在基本奶海鲜都忌口了 就最近吃了鸡蛋 是不是需要深度忌口一下呢 症状及患病时长:2025.12.12下午偶尔咳嗽,吃晚饭喂食出现干呕。23:00睡着时(趴着睡)出现3-4次咳嗽,伴随干呕 2025.12.13咳嗽更频繁,大概有三十多次,有痰,哭的时候咳嗽会干呕(出现了两三次),进食容易咳嗽引起干呕,有时候呕出比较粘稠的痰液。白天体温均正常,精神状态好,正常玩耍。20:20入睡后,喉咙出现呼噜声或者发出嗯嗯嗯声音,听到咳嗽貌似有空空声。 就医及用药:2025.12.13 23:30左右急诊就诊,福建省儿童医院急诊说急性喉炎,由于不配合雾化,医生开4片强的松(5mg一片)回家口服。 2025.12.14凌晨1点喂0.5个强的松(与奶混合),6.40喂进去1个强的松(与奶混合)。吃完药哄睡还是继续发出呼噜声或者嗯嗯嗯声,后面缓解很多了,8.30睡醒后精神很好,会玩耍,偶尔会咳嗽几声。下午睡醒哭闹不止了,咳嗽更频繁了,我猜测是不是喉咙疼 问题:不懂是否药没吃够量(医嘱是一天一次强的松,一次两片,开2天,我们今天分开两次吃,一次只吃一片),孩子一直哭闹,怎么办?医生今天你有坐诊吗?需要面诊吗? 我上传孩子睡觉时呼噜声还有咳嗽声麻烦医生听一下张医生,你好,这两天孩子幼儿园里甲流大爆发了。和孩子密切接触的孩子也中招了需要吃药预防吗? 症状及患病时长: 鼻塞,流鼻涕,呼吸急促 就医及用药情况:吃了盐酸西替利嗪滴剂,内舒拿,海盐水喷鼻,喉咙哑,2号出院鼻病毒,做了鼻镜CT鼻窦炎,鼻窦很堵,还有中耳炎 需要解答的问题: