2025年05月06日
第1次提问
症状及患病时长:流鼻涕、咳嗽 就医及用药情况:按照张医生的医嘱用药 需要解答的问题:张医生您好,按照您的用药意见,服用阿莫西林克拉维甲酸、雾化、鼻喷和西替利秦三日,咳嗽明显好转,现在晚上睡觉几乎不咳,白天会偶尔咳几声。现在的有两个问题:1.现在孩子嗓子有痰,咳得时候明显能感觉到,而且黏稠,(孩子小,不会吐),这是什么原因?2.阿莫西林需要用几日?
张智楠医生
阿莫西林克拉维酸钾一共用了几天?您感觉是在口服药用了第几天的时候症状有缓解?

现在剩下的咳嗽在什么时间段最严重?(您的意思是白天相对严重吗)

最近家里人有没有出现类似的表现?比如喉咙痛之类的情况

睡着的状态下孩子会咳醒吗?(描述的是晚上几乎不咳)

您自己会不会感觉到雾化的药物效果好还是口服药的效果好?
2025年05月06日
第2次提问
1.雾化和阿莫西林都是用了3天,在我的观察下,孩子还没用药咳嗽即有好转,您说的问题我也很纠结,在5月3日上午和中午我和您沟通孩子咳嗽加重后,您说可以雾化以及口服阿莫西林克拉维酸钾,下午孩子睡觉前咳嗽还很严重,下午睡起来孩子咳嗽就有好转了(但是还没开始用雾化和阿莫西林,当天晚上才开始用药,两个药同时使用的),所以我不太清楚是雾化还是阿莫西林哪个效果更好。3.晚上睡着后不咳嗽了,但是白天会有咳嗽,虽不是很严重,时而会咳嗽几声,但有痰,而且感觉很黏稠。4.家里人最近没出现嗓子没有不适症状。
2025年05月06日
张智楠医生
这个情况我建议先停雾化阿莫西林,再口服三天。其他治疗不变。后续的情况根据孩子的病情调整。

理由
因为孩子当时症状就有缓解,有可能是病程时间到了。孩子的症状自行缓解的。并非说是因为这些药物治疗后的改善。
但主要是因为雾化只针对气道高反应治疗有效,而气道高反应的孩子真正诊断上的不多。所以从发病率上来讲,先把雾化直接停药,它不会戒断和反复且我们通过观察雾化停药后孩子的病情变化,来再进一步佐证孩子有没有气管的过敏

同时阿莫西林是因为当时孩子鼻腔的症状,持续时间很长,口服抗过敏药物,治疗效果始终不好,所以才考虑孩子可能有混合细菌性炎症,是鼻窦炎的状态。那么既然已经用上,我们先再用三天,这样也能保证只有一个(停了雾化)变量。看看孩子会有怎样的反复。
如果孩子后面症状没有明显的加重,也没有明显的减轻,孩子的生活状态也都非常好,那么我。建议三天后孩子包括阿莫西林克拉维酸钾也可以直接停用了。剩下的几声咳嗽,更愿意选择接受它,观察它的趋势,天气好转,气候炎热,孩子的咳嗽慢慢自行会缓解的。

TA的问答

症状及患病时长:周一查出鼻病毒 就医及用药情况:仙特明,内舒拿 需要解答的问题:目前按照您的方式,雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了,目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽,还在使用仙特明和内舒拿,请问多久可以不用了,另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关,后续该怎么继续检查治疗鼻炎,平常怎么保养,小朋友还有腺样体堵塞情况,有时候会呼吸,是否需要手术避免造成腺样体面容 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子14个月,体重23斤,近三天流清鼻涕不发烧,精神状态良好,今天睡觉鼻塞加重,影响睡眠。 就医及用药情况:目前没有就医用药,所在地区甲流比较严重,担心去医院交叉感染。 需要解答的问题:1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗?吃点什么药呢? 症状及患病时长 孩子3岁5个月,11月初有点感冒,咳嗽一直没好利索,11月中旬去小儿推拿了1周,感觉好多了。但是从11月中旬到现在,一直早晨起来会咳嗽,听着喉咙有点不清爽,白天和晚上问题都不大。之前是这种情况,你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕,好像冻着了,昨天晚上就听着咳嗽严重了,睡觉咳醒了一次,早晨听着也是比之前严重,录音见附件,这种情况要不要去医院化验化验?早晨的时候比视频听着严重,晚上又轻点了 就医及用药情况: 没吃过药,没发烧 需要解答的问题:症状及患病时长:患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽,症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴,患者周五也开始流黄脓鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化(布地奈德和生理盐水) 需要解答的问题:现在甲流很严重,需要线下问诊听听肺部吗?雾化要不要加平喘的? 宝宝10月底第一次感冒用药后好转,11月19号开始,第二次感冒用药后好转,27号发烧,我问诊你,你这边应该可以看到上次的记录。 后面因为宝宝咳嗽比较厉害,出现喘息去医院就诊,开了阿莫西林克拉维酸钾,盐酸丙卡特罗,福多司坦,孟鲁司特,氯苯那敏片,期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。 医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿,在没停药的情况下,10号又开始流清鼻涕,轻微鼻塞,打喷嚏,昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒,葡萄糖酸锌口服液(想提高免疫力),今天不流鼻涕了,鼻塞也只有一点点,但是依旧在干咳,目前应该怎么办? 这一个半月用药太多了,我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用,目前停药了。 这样反复感冒应该怎么办?每次好个三四天就又开始,这次甚至是没停药都症状反复。