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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 443
2025年05月27日
张医生 哎……又来了……
描述下最近情况吧
上周吃辅食吃一半突然吐了，后面这几天发现宝宝经常干呕，吃东西时更明显。昨夜刚入睡一会又爆哭然后紧急去了急诊。做了血常规和腹部B超。医生说肚子里面有气，喉咙红。喷嚏咳嗽我们没断过。不知道是不是过敏。1周岁体检时血常规白细胞高，淋巴细胞高，中性粒细胞低，嗜酸高。昨天急诊抽血数值更高了。这种不降反升会不会有什么血液问题啊？焦虑死了，检查报告发给您看下
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1️⃣家里人（或者孩子的玩伴）有没有出现类似的（感染）表现？包括两周内的恶心，呕吐，咳嗽，咳痰，拉肚子之类的情况?
2️⃣您感觉宝贝的呼吸频率，和平时比，（体温正常为前提）有明显变快了吗？如果不太明确，能否拍个小视频看一下情况？
3️⃣最近有添加新的辅食吗？
4️⃣，宝贝的体温怎么样
这个数值是在合理的正常的范围内波动，而且还只有呕吐，这种应激表现对白细胞也会有影响，不代表孩子是病理现象或者去套流行病学的话，孩子更有可能是一个病毒性肠胃炎，或者我们说的胃肠型感冒，如果家里人有出现类似的症状，这种证据和线索就确诊了。
再加上孩子没有血红蛋白，血小板等其他数值的偏离和异常，没有难以解释的反复高热和进行性消瘦，更没有出现难以控制的感染，再结合发病率来说，不要去考虑血液病之类的情况，不用精神内耗的哈
2️⃣您感觉宝贝的呼吸频率，和平时比，（体温正常为前提）有明显变快了吗？如果不太明确，能否拍个小视频看一下情况？
3️⃣最近有添加新的辅食吗？
4️⃣，宝贝的体温怎么样
这个数值是在合理的正常的范围内波动，而且还只有呕吐，这种应激表现对白细胞也会有影响，不代表孩子是病理现象或者去套流行病学的话，孩子更有可能是一个病毒性肠胃炎，或者我们说的胃肠型感冒，如果家里人有出现类似的症状，这种证据和线索就确诊了。
再加上孩子没有血红蛋白，血小板等其他数值的偏离和异常，没有难以解释的反复高热和进行性消瘦，更没有出现难以控制的感染，再结合发病率来说，不要去考虑血液病之类的情况，不用精神内耗的哈
2025年05月27日
1，他爸爸两周前不明原因发烧拉肚子已经好了很久
2，呼吸我感觉有时候有鼻屎呼哧呼哧的，深睡是比较平稳，白天玩或者激动会比较快，昨晚医生听诊没发现什么大问题
3，最近加了蛋黄，连续吃了一周左右。还有就是把深度水解奶粉从1段换到了2段。
4，体温我也觉得有点奇怪，好像每天到下午会升高一点，昨天下午～晚上37.2～37.5徘徊摸脑门子有点热，晚上洗澡睡觉时又正常了
胃肠型感冒跟着凉有关吗？家里长辈让给孩子一天三顿吃粥不要吃肉，我感觉这样下去营养不够吧，粥的营养密度低。
血常规您判断问题不大是么？最近喷嚏咳嗽好像有变多了，昨晚急诊医生开了健儿清解液，醒脾颗粒，益生菌，头孢，还没决定要不要给孩子吃这些，还是上来问问你的意见。
另外，入睡爆哭我真的很煎熬，昨天午睡，和晚上连续两次我真的受不了哭得特别惨，后来急诊回来2点多睡觉夜里还是又困又要哭
1️⃣血常规确实问题不大，或者说他不应该认为有问题
2️⃣是的，宝贝是一个胃肠型感冒，包括孩子腹泻的症状，实际上就是类似的，虽然说您感觉孩子两个病程之间间隔很长
3️⃣今天看一下体温情况，准备好退烧药，布洛芬有可能会开始发热了，即使有发热，我们也平和的心态去观察，没关系的
4️⃣不能只吃粥，不吃肉这样倒是能量密度够，但是它的营养不够。
5️⃣不要去给孩子用任何药，只是过敏性体质，如果鼻腔症状比较严重，用点西替利嗪滴剂就可以了，这个不涉及到细菌性炎症，不去用头孢
6️⃣醒脾养儿颗粒是中成药，可以不吃的，可能线下的老师想通过他的口服来刺激一下孩子的食欲。
7️⃣入睡爆哭，因为孩子可能玩的比较兴奋，他不太愿意去睡，会有这种情况或者是孩子躺下来的时候，轻微的鼻涕就开始倒流，刺激喉咙口也会有这种表现。慢慢带，慢慢熬，有时候确实做父母太难了
2️⃣是的，宝贝是一个胃肠型感冒，包括孩子腹泻的症状，实际上就是类似的，虽然说您感觉孩子两个病程之间间隔很长
3️⃣今天看一下体温情况，准备好退烧药，布洛芬有可能会开始发热了，即使有发热，我们也平和的心态去观察，没关系的
4️⃣不能只吃粥，不吃肉这样倒是能量密度够，但是它的营养不够。
5️⃣不要去给孩子用任何药，只是过敏性体质，如果鼻腔症状比较严重，用点西替利嗪滴剂就可以了，这个不涉及到细菌性炎症，不去用头孢
6️⃣醒脾养儿颗粒是中成药，可以不吃的，可能线下的老师想通过他的口服来刺激一下孩子的食欲。
7️⃣入睡爆哭，因为孩子可能玩的比较兴奋，他不太愿意去睡，会有这种情况或者是孩子躺下来的时候，轻微的鼻涕就开始倒流，刺激喉咙口也会有这种表现。慢慢带，慢慢熬，有时候确实做父母太难了
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还有个事，我们大便10次有9次肛裂出血，前面部分特别干硬，很多现象跟过敏吻合，但已经在吃深度水解奶粉，平时只吃最常见的蔬菜，一周有4～5天会吃猪肉和鸡肉。不知道再怎么规避了，吃深度水解半年了，喷嚏，咳嗽，肛周红，大便干，睡眠不安稳的症状没有得到改善，血常规指标也不是很好
1️⃣大便的情况，您可以在线下征求一下您当地老师的意见，我个人会建议孩子可以用个两三周聚乙二醇或者乳果糖来软化一下大便。
2️⃣血常规指标没关系的。
2️⃣血常规指标没关系的。
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您这样的饮食我觉得已经够了，不焦虑的，不要再进一步缩窄食物了
2025年05月27日
爆哭是发生在已经睡着了，深睡的情况下突然像被痛击一样的。结合其它症状我认为不应是玩的太兴奋的原因，总觉得他哪里不舒服。(肠痉挛？因为医生说他肚子一直有气，听诊咕噜响，B超也显示有杂乱回音。）您的意思不做任何处理吗？主要血常规的数值不降反升。还有就是每次检查都说宝宝喉咙红，血常规基本上都是白细胞高淋巴细胞高中性粒细胞低。是不是慢性过敏呢？
2025年05月27日
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2025年05月27日
我有点顶不住家里压力要给孩子吃头孢。。看着孩子症状越来越多什么都不做吗？喷嚏咳嗽增多体温不稳定吃饭干呕睡觉大哭
可以给孩子口服点西替利嗪滴剂，先缓解一下鼻腔症状，或者给孩子用一点益生菌，改善一下肠道菌群
理解的，抗生素也就是这么来的，相信很多医生可能也会有这样的压力，所以会经验性的用。只能说从经验和循证医学上来说孩子没有用的必要性。更没有复查血常规的必要性，只是如果你很焦虑，或者说家里的压力太大了，我觉得短时间内口服个三五天问题不大。只能说这个是次选方案
理解的，抗生素也就是这么来的，相信很多医生可能也会有这样的压力，所以会经验性的用。只能说从经验和循证医学上来说孩子没有用的必要性。更没有复查血常规的必要性，只是如果你很焦虑，或者说家里的压力太大了，我觉得短时间内口服个三五天问题不大。只能说这个是次选方案
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2025年05月27日
那张图片的意思是，淋巴细胞始终和中性粒细胞成反比吗？好像淋巴细胞也不该超过60，中性粒细胞不低于40。另外胃肠型感冒无需用药，等待自愈吗？蛋黄是否要先停一阵子观察？
2025年05月27日
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2025年05月27日
又哭醒了，这两天只要睡觉不到一个小时就会这样，我真的疯了……
2025年05月27日
能安抚的下来吗？哭醒了以后有鼻涕流出来吗？抱着走走会不会好一点？
哎，别急，确实有时候会有这种情况的，没关系
哎，别急，确实有时候会有这种情况的，没关系
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2025年05月27日
吃东西干呕特别严重，刚刚喂了小口火龙果，吃进去就呕
2025年05月27日
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TA的问答
症状及患病时长：周一查出鼻病毒
就医及用药情况：仙特明，内舒拿
需要解答的问题：目前按照您的方式，雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了，目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽，还在使用仙特明和内舒拿，请问多久可以不用了，另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关，后续该怎么继续检查治疗鼻炎，平常怎么保养，小朋友还有腺样体堵塞情况，有时候会呼吸，是否需要手术避免造成腺样体面容
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：孩子14个月，体重23斤，近三天流清鼻涕不发烧，精神状态良好，今天睡觉鼻塞加重，影响睡眠。
就医及用药情况：目前没有就医用药，所在地区甲流比较严重，担心去医院交叉感染。
需要解答的问题：1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗？吃点什么药呢？
症状及患病时长
孩子3岁5个月，11月初有点感冒，咳嗽一直没好利索，11月中旬去小儿推拿了1周，感觉好多了。但是从11月中旬到现在，一直早晨起来会咳嗽，听着喉咙有点不清爽，白天和晚上问题都不大。之前是这种情况，你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕，好像冻着了，昨天晚上就听着咳嗽严重了，睡觉咳醒了一次，早晨听着也是比之前严重，录音见附件，这种情况要不要去医院化验化验？早晨的时候比视频听着严重，晚上又轻点了
就医及用药情况：
没吃过药，没发烧
需要解答的问题：症状及患病时长：患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽，症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴，患者周五也开始流黄脓鼻涕，咳嗽
就医及用药情况：11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化（布地奈德和生理盐水）
需要解答的问题：现在甲流很严重，需要线下问诊听听肺部吗？雾化要不要加平喘的？
宝宝10月底第一次感冒用药后好转，11月19号开始，第二次感冒用药后好转，27号发烧，我问诊你，你这边应该可以看到上次的记录。
后面因为宝宝咳嗽比较厉害，出现喘息去医院就诊，开了阿莫西林克拉维酸钾，盐酸丙卡特罗，福多司坦，孟鲁司特，氯苯那敏片，期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。
医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿，在没停药的情况下，10号又开始流清鼻涕，轻微鼻塞，打喷嚏，昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒，葡萄糖酸锌口服液（想提高免疫力），今天不流鼻涕了，鼻塞也只有一点点，但是依旧在干咳，目前应该怎么办？
这一个半月用药太多了，我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用，目前停药了。
这样反复感冒应该怎么办？每次好个三四天就又开始，这次甚至是没停药都症状反复。
