2025年07月06日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,体检肌酐有些偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:本地医生说没事,空腹跑完步去抽的血,去年是80多,要紧吗

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张柯医生
你好,感谢信任。仔细阅读了提供的资料,基本情况如下:体检发现血肌酐95,比去年略高,但都在参考范围,同时,也反映肾脏功能的胱抑素,肾小球滤过率都正常。尿常规正常。

肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,产生的肌酐进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐上升和肾功能减退不能划等号。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。对于血肌酐略微偏高而尿常规完全无异常的情况,还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。

运动,吃肉更多等都可以干扰血肌酐结果。

肾小球滤过率是更为敏感的肾脏滤过功能判断指标。
肾小球滤过率的计算是根据血肌酐、年龄等计算的,虽然各个公式计算结果略有差异,但总体上,肾小球滤过率和血肌酐呈负相关。
肾小球滤过率正常的情况下,也不认为肾功能有变化。
2025年07月06日
第2次提问
谢谢医生! 我是空腹健身完,有氧无氧都做了,去验的血,可能会引起升高是吗? 是不是不用太担心,我后面有个尿常规是前两天查的
张柯医生
和去年相比,健身如有肌肉量增加,血肌酐就可能上浮一些。
你说的情况无需担心。目前不认为是肾功能在减退。
第3次提问
好的,谢谢医生。因为家里长辈有肾病史所以比较担心。饮食有什么要注意的吗
2025年07月06日
张柯医生
健康饮食即可,不要吃太咸。
江西的菜总体偏油偏咸了一点,平时自己注意。
运动前后适当补充水分,其他无特殊。

每年一次体检,关注尿常规,血压等。

TA的问答

症状及患病时长:52岁男,患病时长不详。去年体检肌酐指标120,已经偏高了。今年肌酐112,尿蛋白肌酐比值60。去年之前,嫌麻烦,没有体检。 就医及用药情况:本月3日下午头微晕,身体不适,药店量了血压,高压130左右,低压90左右,买了安博维150毫克和欧唐静10毫克,4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生,没在医院量血压,当时太草率了,后来发现极可能是药店为了卖药,测量血压会偏高一些。早晨易忘事,我服药多在晚上临睡前或中午。 需要解答的问题:服用药物后,最近在家量血压,早晨血压高压95低压75,晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多,低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理?下一步治疗用药方案?前两张图片是今年四月底体检中心数据,后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您! 一、【患者背景】 女,57岁,全科住院中。 病史: 高血压10年(前5年未服药,近5年服苯磺酸氨氯地平,血压130/85)。 主诉: 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块,全身动脉硬化风险高。 二、【核心对比:3年内肾功能明显下滑】 2023年1月: 肾功能基本正常(肌酐67),尿酸395,但甘油三酯高达8.30。 2025年12月: 1.肾功能减退:肌酐升至92,尿素9.7,eGFR降至59.54(跌破60临界值)。 2.代谢指标恶化: 尿酸升至509;血脂极高。 3.其他: 尿微量白蛋白29.1mg/L,B超双肾形态正常。 三、【重点咨询问题】 1.定性与病因: 短短3年肌酐从67升至92,考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史,您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主?目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤? 2.用药调整(护肾): 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响,是否建议换用或联用沙坦类(ARB)药物?鉴于肌酐已升高,使用此类药物安全吗? 3.尿酸控制: 尿酸509且持续上升,是否建议立即服用非布司他? 4.排查建议: 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄?或其他检查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢症状及患病时长:您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天情况,想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?也做了尿常规,尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗?谢谢?是不是有肾损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:直肠癌ⅡA期,已经做完手术,肿瘤已经切除。有糖尿病史。 就医及用药情况:开展了三期化疗,卡培他滨+ 奥沙利铂 需要解答的问题:术后检查身体指标均正常,现在三期化疗后,肾功能的指标异常。医生暂停了化疗,重点恢复指标,但是目前没有找到指标异常的根本原因,住院输液可以稍微缓和下,但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因?有什么建议?