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5.00分
月回答 113
2026年01月01日
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：特比澳
需要解答的问题：
患者 2023 年发现皮下有红瘀斑，去检查，然后做了那个骨髓检查，是血小板减少症。以下检检测报告。然后这个过程的治疗方案的话，就是打那个特比奥。一开始打的时候升到 100 左右，后来隔了有一年左右，自己吃点中药数值一直维持在 50 左右，所以就中间就没有打特比奥。但是最近发现这个数值越来越低。以下是这几次血小板的数据。现在我有一个疑问，他这个症状到底是原发性血小板减少症，还是继发性血小板减少症？是跟这个系统红斑狼疮和有关系吗？需要吃激素药配合治疗嘛？我看到2023年的报告，显示补体C4特别低（0.14），而且抗核抗体很高（150）。这会是提示存在一个‘活动性自身免疫病’，比如狼疮。这个病本身就会破坏血小板。我们血小板减少，根源是不是可能在这里？
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年01月01日
2026年01月01日
眼和嘴巴不怎么干，关节有肿痛，比如手臂啊，肩膀啊。紫癫皮疹刚开始查出来血小板低的时候有的，后来打了特比澳这个针，现在没有了。没有不明原因发烧。血小板抗体没有报告，所有报告已经上传了。没有排查过干眼症状，没有做过唇腺活检。龋齿就是正常的人的龋齿。以下是最近几个月打了特比澳后每月检查的数据。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年01月01日
第一，63岁女士，主要的临床问题是血小板减少。当地以免疫性血小板减少主要使用特比澳升血小板治疗。检查的结果里面，除了血小板减少之外，还看到有抗核抗体阳性，抗SSA-Ro52抗体阳性，抗SSA-Ro60抗体阳性,IgG偏高。
第二，从目前的检查结果来看，需要排查的是干燥综合征。下面的图片上传的是干燥综合征的分类标准，按照这个分类标准，总分大于等于4分的情况下就会考虑干燥综合征。而目前抗SSA抗体是3分了。所以建议做个眼科会诊排查干眼症，最好也做个唇腺活检，从病理上来看有没有腺体的局部淋巴细胞浸润。
第三，如果能够确诊干燥综合征，这个疾病也是可以出现血小板减少的，而且有些干燥综合征导致的血小板减少还是比较顽固的。这也属于免疫相关的血小板减少。治疗方面就需要加用激素、环孢素等药物来治疗了。而不是单纯的使用特比澳升血小板。这个年龄来讲，结合检查，考虑干燥综合征而不是系统性红斑狼疮。
第四，通常确诊并经过规范的治疗后，多数患者血小板是可以逐渐上升的。先不用太担心。
第二，从目前的检查结果来看，需要排查的是干燥综合征。下面的图片上传的是干燥综合征的分类标准，按照这个分类标准，总分大于等于4分的情况下就会考虑干燥综合征。而目前抗SSA抗体是3分了。所以建议做个眼科会诊排查干眼症，最好也做个唇腺活检，从病理上来看有没有腺体的局部淋巴细胞浸润。
第三，如果能够确诊干燥综合征，这个疾病也是可以出现血小板减少的，而且有些干燥综合征导致的血小板减少还是比较顽固的。这也属于免疫相关的血小板减少。治疗方面就需要加用激素、环孢素等药物来治疗了。而不是单纯的使用特比澳升血小板。这个年龄来讲，结合检查，考虑干燥综合征而不是系统性红斑狼疮。
第四，通常确诊并经过规范的治疗后，多数患者血小板是可以逐渐上升的。先不用太担心。
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2026年01月02日
好的，谢谢医生的详细回复。那现在的话，我就要到医院再做一次全面的检查。到眼科去检查这个眼干的症状，确诊这个干燥综合症，确诊后如果是干燥综合症之后呢，就需要联合这个激素药去治疗。那我听说激素药对人体是不好的，比如说血糖会升高，骨质疏松这些。这个激素药是要长期吃的吗？是不能断的吗？之前的医生我们也和他说过，他说激素药是会便宜点但是会对人体造成很大伤害，所以只用这个特比澳相对伤害少一点。所以我们就一直用特比澳。但是最近几次检查，打了特比澳后，下个月血小板又跌到14这样的危险数值。所以我们很担心。
2026年01月02日
1，那现在的话，我就要到医院再做一次全面的检查。到眼科去检查这个眼干的症状，确诊这个干燥综合症，确诊后如果是干燥综合症之后呢，就需要联合这个激素药去治疗。
是的
2，那我听说激素药对人体是不好的，比如说血糖会升高，骨质疏松这些。这个激素药是要长期吃的吗？是不能断的吗？
如果确诊是干燥综合征或者是相关的风湿免疫性系统的疾病加上目前的血小板这么低。就需要使用激素来治疗，通常情况下确实不能停。
3，之前的医生我们也和他说过，他说激素药是会便宜点但是会对人体造成很大伤害，所以只用这个特比澳相对伤害少一点。所以我们就一直用特比澳。但是最近几次检查，打了特比澳后，下个月血小板又跌到14这样的危险数值
激素的确有一些不良的反应，但是关键是看疾病到底是不是需要。要看利弊。而且上面的治疗经验也说明单纯的使命特比澳并不能达到长期维持血小板正常。因此不从根本上解决问题是不行的。还得需要从原发性疾病上着手去治疗。才能够让血小板长期的维持到正常水平。
是的
2，那我听说激素药对人体是不好的，比如说血糖会升高，骨质疏松这些。这个激素药是要长期吃的吗？是不能断的吗？
如果确诊是干燥综合征或者是相关的风湿免疫性系统的疾病加上目前的血小板这么低。就需要使用激素来治疗，通常情况下确实不能停。
3，之前的医生我们也和他说过，他说激素药是会便宜点但是会对人体造成很大伤害，所以只用这个特比澳相对伤害少一点。所以我们就一直用特比澳。但是最近几次检查，打了特比澳后，下个月血小板又跌到14这样的危险数值
激素的确有一些不良的反应，但是关键是看疾病到底是不是需要。要看利弊。而且上面的治疗经验也说明单纯的使命特比澳并不能达到长期维持血小板正常。因此不从根本上解决问题是不行的。还得需要从原发性疾病上着手去治疗。才能够让血小板长期的维持到正常水平。
TA的问答
症状及患病时长：身体乏力 面部有红斑
就医及用药情况：
需要解答的问题：身体目前是有什么问题呢？
症状及患病时长：60岁男性，近期晨起肩膀，及下肢髋关节疼痛，起床会有点困难，但是也还能忍受。夜间入睡活动会疼，白天偶尔活动走路会有疼痛，休息下会恢复。久坐后起来髋关节会疼痛。上下楼梯关节也会疼痛。
到医院检查过风湿八项，血沉，肌酸等指标，如图片所示。医院无法确诊病症。
就医及用药情况：吃过止痛药，疼痛有1月余，近期加剧。医生说要排除肿瘤影响，需要入院全面检查，
需要解答的问题：看近期症状指标是不是类风湿相关疾病？患者11月做完健康体检，没发现什么指标异常，一定要住院全年排查肿瘤吗？是必要的吗？
患者老年人对住院检查比较抵触，能少过度检查最好。自25年中旬开始身体出现多种不适，反复发作。虽然针对单项问题就诊过，但效果有限，整体身体状况未改善。10月曾查过免疫指标，未见明显异常，但症状持续。
症状及患病时长：
每月口腔溃疡、牙龈溃疡，口腔科就诊，诊断牙龈炎，仅用消炎药处理；
每月嗓子发炎剧痛，无发烧症状，后耳鼻喉科就诊确诊咽囊炎；
自身有过敏性鼻炎、哮喘、偏头痛、慢性胃炎、腰间盘突出等疾病，身上偶尔出现圆形藓，夏天易发湿疹。
就医及用药情况：
近期治疗：嗓子发炎时服用过头孢、静脉点滴过硫酸奈替米星；过敏期服用孟鲁司司特钠、西替利嗪。
日常补充：每日补充VC、VB、VD、鱼油、钙片。
生活习惯：每日睡眠约7小时，饮食均衡，保证果蔬摄入。因腰突急性期，近半年无运动。
需要解答的问题：
我这些看似分散的症状之间是否存在关联？是否可能与免疫系统功能紊乱或慢性炎症状态有关？鉴于常规免疫指标无异常，下一步我应该挂什么科室进行更深入的评估？需要重点检查哪些项目？在明确诊断前，我可以从哪些方面进行调理？症状及患病时长：医生，我2025年12月9号的时候感冒了是上呼吸道病毒感染15号感冒的基本症状没有了。但是就是鼻子后面到嗓子感觉有浓痰。12月31号的时候我在家里开着空调暖风打扫卫生，我就感觉嘴巴里面特别干燥，喝完了水还干。干了有几天了，就是感觉嘴巴里面特别粘稠不清爽，吃饭的时候倒是不受影响，鼻子后面到嗓子还是有浓痰，怎么咽也咽不下去。1月2号晚上我感觉眼睛有点磨砂感，尤其是左侧眼睛，左侧眼眶也一阵一阵的疼，一共疼了5下。鼻子干疼。然后我就去医院耳鼻喉科，医生说鼻子里面是红的，嗓子也是红的。诊断急性鼻炎急性咽炎。开了药吃了一天半。我感觉症状没有缓解。今天还是感觉口干粘稠，眼睛有点点干，没有磨砂感了，鼻子还是干疼。我尿酸高有490左右，这段时间偶尔感觉手指头或者脚趾头疼一下，疼一下再就不疼了，感觉应该是尿酸高导致的，因为我24年的时候就是感觉偶尔手指头脚趾头疼一下就去查了抗核抗体这些，后来才知道是尿酸干导致的。
就医及用药情况：昨天还感觉口干好一些今天又干
需要解答的问题：
医生，我这个情况口干需要现在去风湿免疫科做抗核抗体检查吗？我就是害怕得自身免疫病。我这几天老焦虑了症状及患病时长手脚起红疹一两个月了反复。痒。不痛。身上也有一些，但更集中在手脚。无关节痛
就医及用药情况：到本地医院做了免疫方面的抽血和尿检，免疫球蛋白g，e和c反应蛋白有异常，尿检白细胞异常
需要解答的问题：
我有慢性寻麻疹十来年了，每年有段时间会长风团反复。本次长得红疹有些区别于之前寻麻疹样子，想看看风湿免疫有没有问题，除了以上说的指标异常其他都是阴性，能排除免疫方面大疾病吗？还有想问下疹子是什么原因？最后两张是现在拍的疹子图片
