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月回答 64
2026年03月31日
症状及患病时长：孩子2岁2个月，于28日晚上突然发烧，我们就去医院陆续测了，血，便，尿，甲流乙流，这几天孩子反复高烧38.5-39.5左右，给孩子吃了退烧药，目前今天上午看，孩子烧退下来了，目前没有体温高，状态不错，就是喝水比较少，今天突然看牙龈有些肿，这是什么情况？需要接下来我们怎么做？通过网上有说这是疱疹性龈口炎，不知道是不是？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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1.有没有牙龈出血？
2.牙龈肿，是只有你画圈的那一点，还是都肿？
3.有没有咳嗽或者流鼻涕。
4.嘴巴有没有特别臭？
5.医生查看口腔和听诊，有没有发现什么异常？
2.牙龈肿，是只有你画圈的那一点，还是都肿？
3.有没有咳嗽或者流鼻涕。
4.嘴巴有没有特别臭？
5.医生查看口腔和听诊，有没有发现什么异常？
2026年03月31日
1牙龈没有出血，2牙龈肿上面比较厉害，3没有咳嗽 没有流鼻涕 只有吃药哭 才流鼻涕，4嘴里臭 酸的 偶尔臭，5孩子比较敏感，不让动嘴，医生没有检查口腔，昨天只是看了下嗓子说比较红，听诊也没说啥，就说按照普通病毒性感冒治疗
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2026年03月31日
1.你好，家长，根据你描述的小朋友生病的经过，我的分析及建议如下：
2.小朋友反复发热，没有明显的呼吸道症状，牙龈有些红肿，查血常规和流感以及尿常规暂时没有明显异常。
所以综合你们小朋友的症状是要考虑疱疹性龈口炎？：疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒1型引起，会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变。病变可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位，并持续进展数日，最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底。可见牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊，随之出现进食、饮水和吞咽困难。儿童可能需要住院治疗以控制疼痛和/或脱水。常见的全身症状和体征包括发热、不适、肌痛、易激惹和颈部淋巴结肿大，这些表现可持续长达2周。病毒可通过与口腔病灶密切接触而传播。但是目前小朋友是发热，还有牙龈肿和嘴巴臭，其他的比如像牙龈和嘴巴周围暂时没有疱疹，牙龈也没有出血，所以还需要继续观察。
上呼吸道感染：小朋友发热还要考虑上呼吸道感染，但是目前没有咳嗽和流鼻涕等症状，所以可以继续观察。
3. 治疗：
1）抗感染：目前是要考虑疱疹性龈口炎的可能性，建议继续护理观察，如果后续还在反复发热，到医院口腔科看一下是不是疱疹性龈口炎，如果是疱疹性龈口炎，可以考虑口服阿昔洛韦。我们采用的方案为一次15mg/kg(最高单次剂量为200mg，小朋友算下来就吃180毫克就可以了)，一日5次，持续5-7日。但若患儿症状改善(如，病变愈合、发热消退)，可改为一日3次。
2）孩子牙龈红肿可能会喉咙不适、疼痛，可能会导致孩子流口水，有的还不愿吃东西，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不要吃辣的和太烫的就可以了。
3）发热如果小朋友精神状态不好，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
5.护理：因为口腔可能不适，这几天多喝液体比如常温的奶，果汁等，一方面对疱疹的刺激会小很多，冷的食物还能缓解一点疼痛。
补液：给孩子提供一切他愿意喝的液体，比如水、果汁、米汤等。
止痛：
1)、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。
2)、喝冰的牛奶或冰水。
3)、吃冰淇淋。
4)、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。
5)、饭后用温水漱口。
6）、以上方法如果还是没办法缓解，如果小朋友疼痛特别明显，使用止痛药物可以缓解孩子的痛苦，也能帮助液体摄入，可以选择的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。和退热时的剂量一样。
防止粘连：可以在嘴唇上抹一些凡士林，预防口唇粘连。
6.所以目前先护理观察，所以如果今天还是反复发热，建议到医院来看一下，可以到口腔科看一下有没有我说的疱疹性龈口炎。
如果确诊是疱疹性龈口炎可以考虑口服阿昔洛韦。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2.小朋友反复发热，没有明显的呼吸道症状，牙龈有些红肿，查血常规和流感以及尿常规暂时没有明显异常。
所以综合你们小朋友的症状是要考虑疱疹性龈口炎？：疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒1型引起，会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变。病变可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位，并持续进展数日，最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底。可见牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊，随之出现进食、饮水和吞咽困难。儿童可能需要住院治疗以控制疼痛和/或脱水。常见的全身症状和体征包括发热、不适、肌痛、易激惹和颈部淋巴结肿大，这些表现可持续长达2周。病毒可通过与口腔病灶密切接触而传播。但是目前小朋友是发热，还有牙龈肿和嘴巴臭，其他的比如像牙龈和嘴巴周围暂时没有疱疹，牙龈也没有出血，所以还需要继续观察。
上呼吸道感染：小朋友发热还要考虑上呼吸道感染，但是目前没有咳嗽和流鼻涕等症状，所以可以继续观察。
3. 治疗：
1）抗感染：目前是要考虑疱疹性龈口炎的可能性，建议继续护理观察，如果后续还在反复发热，到医院口腔科看一下是不是疱疹性龈口炎，如果是疱疹性龈口炎，可以考虑口服阿昔洛韦。我们采用的方案为一次15mg/kg(最高单次剂量为200mg，小朋友算下来就吃180毫克就可以了)，一日5次，持续5-7日。但若患儿症状改善(如，病变愈合、发热消退)，可改为一日3次。
2）孩子牙龈红肿可能会喉咙不适、疼痛，可能会导致孩子流口水，有的还不愿吃东西，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不要吃辣的和太烫的就可以了。
3）发热如果小朋友精神状态不好，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
5.护理：因为口腔可能不适，这几天多喝液体比如常温的奶，果汁等，一方面对疱疹的刺激会小很多，冷的食物还能缓解一点疼痛。
补液：给孩子提供一切他愿意喝的液体，比如水、果汁、米汤等。
止痛：
1)、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。
2)、喝冰的牛奶或冰水。
3)、吃冰淇淋。
4)、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。
5)、饭后用温水漱口。
6）、以上方法如果还是没办法缓解，如果小朋友疼痛特别明显，使用止痛药物可以缓解孩子的痛苦，也能帮助液体摄入，可以选择的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。和退热时的剂量一样。
防止粘连：可以在嘴唇上抹一些凡士林，预防口唇粘连。
6.所以目前先护理观察，所以如果今天还是反复发热，建议到医院来看一下，可以到口腔科看一下有没有我说的疱疹性龈口炎。
如果确诊是疱疹性龈口炎可以考虑口服阿昔洛韦。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：三天前发烧吃了退烧药一次，其他暂时还没吃过，上午去做了血常规，喉咙有疱疹，现在精神良好无发烧，睡觉会有好多次咕噜声
需要解答的问题：孩子小，9个多月，建议输液吗，吃药吃什么呢
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：谢谢谭医生，1、我再确认一下啊，如果今天晚上没有咳嗽，我用信必可不会像单独雾化布地奈德那样，引发疯狂咳嗽吧？因为信必可是复合药物，本来就有布地奈德激素和气管扩张的作用，这个气管扩张的成分就相当于雾化的沙丁胺醇，只是剂量没有那么大，。而不会像前两次那样，单独雾化布地奈德而疯狂咳嗽。就是说信必可有2种成分，这2种成分一起用很安全。可以继续稳定孩子的状况，至少不会起反作用。经历了这两次，真的就想稳定稳定住。安全平稳渡过。
信必可（布地奈德福莫特罗）
= 布地奈德 + 福莫特罗
- 布地奈德：吸入激素，抗炎、降低气道敏感
- 福莫特罗：长效支气管扩张剂，能舒张气道、平喘。
我看了聊天记录，您确实没有建议我单独用布地奈德，而是强调沙丁胺醇扩张气管。
2、我晚上可以给她洗鼻子 喷辅舒良+信必可，就这三件事哈。症状及患病时长：上次向您提问后，雾化第三天好转，后继续 2 天雾化（特布他林+布地奈德）。但还是偶发喘息声+咳嗽。
今年 1 月 12日晚哭闹严重，喘息声很重+痰声+呼吸有点难+那几天有流涕，住院。医生说片子有轻微肺炎，测出鼻病毒感染。
出院后自己在家雾化一周，后面喘息重的时候也雾化。
2 月 4 日又觉得喘息重去门诊，医生听诊了解病史后建议不要吹冷风，需雾化控制不然会加重。
出院后到现在，大概 3-5 天不定期就出现咳嗽+喘息症状。如昨日午睡后发现他有点咳嗽，没过多久就听到喘息声，今早消失（附视频 3 秒后喘声）无其它异常。
就医及用药情况：雾化（特布他林+布地奈德）；住院期间用药请您看附件。
需要解答的问题：1.这么长期的喘息+咳嗽症状，是发展成为慢性的支气管炎了吗？是否能根治？ 2. 近期我并没有他一出现咳嗽喘息就雾化，但是医嘱说要雾化控制。我是否需要一喘就雾化呢？日常出现了能做什么？ 3. 住院期间治疗一天雾化八九次，我想问下从您的角度这种频次是否正常？ 4. 雾化用药，本地医生说进口雾化药不应该用会产生耐药性，是这样的吗？有条件的情况下我应该选择进口的还是医院开的？症状及患病时长：大便两三天一次，开始大便会经常蹭在裤子上，自己不主动去拉，拉臭费劲，排斥拉臭，最近都是想拉拉不出来，一坨夹在屁股外面，最近几次用了开塞露有时候发现也不是很干，从开始到现在断断续续要两个月了
就医及用药情况：牛奶过敏，之前喝了深度水解和小百肽各半年，大便正常，没有便秘问题，基本是两天一次，一月初换了皇家美素佳儿，开始出院便秘问题，后面停了一个月奶粉，逐渐改善，然后最近喝了羊奶粉，便秘又严重了
需要解答的问题：1️⃣目前便秘问题需要怎么改善，需要吃哪些益生菌呢
2️⃣目前这情况奶粉要不要停掉，啥时候能喝呢？
症状及患病时长：孩子2岁2个月，于28日晚上突然发烧，我们就去医院陆续测了，血，便，尿，甲流乙流，这几天孩子反复高烧38.5-39.5左右，给孩子吃了退烧药，目前今天上午看，孩子烧退下来了，目前没有体温高，状态不错，就是喝水比较少，今天突然看牙龈有些肿，这是什么情况？需要接下来我们怎么做？通过网上有说这是疱疹性龈口炎，不知道是不是？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
