2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:上次向您提问后,雾化第三天好转,后继续 2 天雾化(特布他林+布地奈德)。但还是偶发喘息声+咳嗽。 今年 1 月 12日晚哭闹严重,喘息声很重+痰声+呼吸有点难+那几天有流涕,住院。医生说片子有轻微肺炎,测出鼻病毒感染。 出院后自己在家雾化一周,后面喘息重的时候也雾化。 2 月 4 日又觉得喘息重去门诊,医生听诊了解病史后建议不要吹冷风,需雾化控制不然会加重。 出院后到现在,大概 3-5 天不定期就出现咳嗽+喘息症状。如昨日午睡后发现他有点咳嗽,没过多久就听到喘息声,今早消失(附视频 3 秒后喘声)无其它异常。 就医及用药情况:雾化(特布他林+布地奈德);住院期间用药请您看附件。 需要解答的问题:1.这么长期的喘息+咳嗽症状,是发展成为慢性的支气管炎了吗?是否能根治? 2. 近期我并没有他一出现咳嗽喘息就雾化,但是医嘱说要雾化控制。我是否需要一喘就雾化呢?日常出现了能做什么? 3. 住院期间治疗一天雾化八九次,我想问下从您的角度这种频次是否正常? 4. 雾化用药,本地医生说进口雾化药不应该用会产生耐药性,是这样的吗?有条件的情况下我应该选择进口的还是医院开的?

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谭田医生
1.出院之后是每天都会喘息,还是3~5天出现一次?比如一次大概持续多长时间?是持续一天就消失了吗?
2.中间没有喘息的时候,有没有其他症状,比如咳嗽或者流鼻涕。
3.最近还有没有做雾化?
4.昨天晚上和今天有没有咳嗽?
5.上次问诊之前没有过经常喘息是吧?
6.父母有没有哮喘
2026年03月31日
第2次提问
1. 宝宝是从上次 11 月向您提问的时候出现喘的症状的。到出院后,发作间隔时间不等,有时候一周都不出现,有时候隔两天就出现,持续几个小时或者半天会消失。2 .一般先出现咳嗽的症状,然后边喘息边带点咳嗽,没有其它症状了,人精神可食欲可没有异常,所以一般没管。3.最近很久没雾化了。也没吃或者用其它药没处理。 4.昨晚睡前就没听到咳嗽和喘声了。早上已经没有了。 5.夫妻无哮喘,我(女)有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,症状是打喷嚏厉害鼻子痒。医生也有说宝宝可能是带点过敏体质。
谭田医生
好的,信息收到,目前反复的喘息需要排查一下有没有气道发育异常,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2026年03月31日
谭田医生
1.不好意思,久等了,我看了一下小朋友生病的过程
2.目前小朋友1岁2个月,孩子反复喘息、咳嗽,无其他异常,父母无哮喘史但姐姐有过敏性鼻炎。
3.目前首先要考虑反复的感染引起的喘息:比如呼吸道合胞病毒或者鼻病毒之类的,反复感染造成的喘息。他这种不是特别支持的地方,就是他3~5天就出现喘息,有时候一周出现喘息,然后症状很快就缓解了,如果是感染的话,他应该不会这么快时间就缓解了。
先天性气道发育异常?:另外小朋友反复喘息有好几个月了。 还要考虑气道发育异常。
哮喘?:另外就是小朋友反复喘息,还要警惕哮喘。但是他这个年龄段太小了,所以还需要观察。
4.所以目前你问的问题:
长期喘息+咳嗽是否发展为慢性支气管炎?能否根治?
目前不考虑慢性支气管炎:儿童罕见慢性支气管炎目前更考虑病毒感染诱发的反复喘息或可能是**哮喘前期表现(尤其有家族过敏史)。
5.若为病毒感染诱发(占多数),随年龄增长免疫系统成熟,喘息通常会在3-5岁后逐渐减少或消失。
若发展为哮喘,可通过规范控制治疗(如低剂量吸入激素)实现良好控制,多数儿童青春期后症状显著改善甚至停药。
6.是否需要一喘就雾化?日常能做什么?
1)当喘息明显影响呼吸(如呼吸急促、费力、睡眠或活动受限)时,应使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)缓解症状。
2)无需预防性雾化:无症状时不需长期雾化,但发作时应及时干预,避免气道痉挛加重。
3)平时减少冷空气、烟雾、尘螨等刺激;流感季节注意防护。
4)保持空气湿润(加湿器)、鼓励多饮水,详细记录记录喘息发作频率和诱因,便于评估是否需长期控制治疗(如吸入激素)。
5)住院期间一天雾化8-9次是否正常?:
急性期可能合理:在严重喘息发作时(如住院期间),为快速缓解气道痉挛,短期内高频雾化(如每20分钟一次,连续数次)是常见的急救措施。但是急性期后,雾化频率应逐步降低至每日2-4次,直至症状平稳。 孩子目前偶发喘息(持续几小时自行缓解),无需高频雾化,按需使用即可。
6)进口雾化药是否会产生耐药性?如何选择药物?:支气管扩张剂(如沙丁胺醇、特布他林)不会产生耐药性,所谓“耐药”实际是病情未控制或诊断偏差所致。 规范用药不会导致依赖或耐药。
7)国产和进口有效成分相同(如沙丁胺醇),进口药工艺可能更优(所杂质少、刺激性低),但国产正规品牌亦可选。 所以你有条件也可以选择进口的。
8)所以目前如果说反复的还出现喘息,可以考虑到医院做一下肺部ct加气道重建。看看有没有一些气道发育的问题。
9)如果筛查没有异常,还是反复的喘息,那可以考虑雾化布地奈德,雾化布地奈德(0.5mg/天),用三个月左右再逐渐的减少频率,然后停掉。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
2026年04月01日
第3次提问
那我们接下来准备做您说的检查。 如果有异常,他这种情形似乎并不影响生长发育,是不是不需要干预?干预手段应该是手术? 您上面所说的持续雾化三个月,是看能否根除掉反复喘息症状的尝试方法是吗?想和您确认一下实际操作步骤:如果宝宝做一次雾化就没有症状了,还是持续三个月雾化给药是吗?每日布地奈德 0.5mg,三个月后慢慢拉长间隔给药直至停药,再看喘息是否会再出现? 如果排除气道异常情况,并且三个月雾化后症状还是如此的话,再出现症状我是否还需要雾化?雾化给药还是布地奈德吗?是影响正常生活的状况下给药,还是说宝宝吃睡玩都不影响的情况下也要雾化给药避免气道痉挛? 大多数时候都不影响吃睡玩,不雾化控制可能会导致发展成哮喘吗?我自己确实有一定的倾向性:我看宝宝似乎还正常,又反复出现但马上就能自行缓解,我倾向于不处理。但是如果不处理会造成以后有更严重后果的话,那我就会积极处理。 另在此感谢医生的解答。
谭田医生
01:41
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:三天前发烧吃了退烧药一次,其他暂时还没吃过,上午去做了血常规,喉咙有疱疹,现在精神良好无发烧,睡觉会有好多次咕噜声 需要解答的问题:孩子小,9个多月,建议输液吗,吃药吃什么呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:谢谢谭医生,1、我再确认一下啊,如果今天晚上没有咳嗽,我用信必可不会像单独雾化布地奈德那样,引发疯狂咳嗽吧?因为信必可是复合药物,本来就有布地奈德激素和气管扩张的作用,这个气管扩张的成分就相当于雾化的沙丁胺醇,只是剂量没有那么大,。而不会像前两次那样,单独雾化布地奈德而疯狂咳嗽。就是说信必可有2种成分,这2种成分一起用很安全。可以继续稳定孩子的状况,至少不会起反作用。经历了这两次,真的就想稳定稳定住。安全平稳渡过。 信必可(布地奈德福莫特罗) = 布地奈德 + 福莫特罗 - 布地奈德:吸入激素,抗炎、降低气道敏感 ​ - 福莫特罗:长效支气管扩张剂,能舒张气道、平喘。 我看了聊天记录,您确实没有建议我单独用布地奈德,而是强调沙丁胺醇扩张气管。 2、我晚上可以给她洗鼻子 喷辅舒良+信必可,就这三件事哈。症状及患病时长:上次向您提问后,雾化第三天好转,后继续 2 天雾化(特布他林+布地奈德)。但还是偶发喘息声+咳嗽。 今年 1 月 12日晚哭闹严重,喘息声很重+痰声+呼吸有点难+那几天有流涕,住院。医生说片子有轻微肺炎,测出鼻病毒感染。 出院后自己在家雾化一周,后面喘息重的时候也雾化。 2 月 4 日又觉得喘息重去门诊,医生听诊了解病史后建议不要吹冷风,需雾化控制不然会加重。 出院后到现在,大概 3-5 天不定期就出现咳嗽+喘息症状。如昨日午睡后发现他有点咳嗽,没过多久就听到喘息声,今早消失(附视频 3 秒后喘声)无其它异常。 就医及用药情况:雾化(特布他林+布地奈德);住院期间用药请您看附件。 需要解答的问题:1.这么长期的喘息+咳嗽症状,是发展成为慢性的支气管炎了吗?是否能根治? 2. 近期我并没有他一出现咳嗽喘息就雾化,但是医嘱说要雾化控制。我是否需要一喘就雾化呢?日常出现了能做什么? 3. 住院期间治疗一天雾化八九次,我想问下从您的角度这种频次是否正常? 4. 雾化用药,本地医生说进口雾化药不应该用会产生耐药性,是这样的吗?有条件的情况下我应该选择进口的还是医院开的?症状及患病时长:大便两三天一次,开始大便会经常蹭在裤子上,自己不主动去拉,拉臭费劲,排斥拉臭,最近都是想拉拉不出来,一坨夹在屁股外面,最近几次用了开塞露有时候发现也不是很干,从开始到现在断断续续要两个月了 就医及用药情况:牛奶过敏,之前喝了深度水解和小百肽各半年,大便正常,没有便秘问题,基本是两天一次,一月初换了皇家美素佳儿,开始出院便秘问题,后面停了一个月奶粉,逐渐改善,然后最近喝了羊奶粉,便秘又严重了 需要解答的问题:1️⃣目前便秘问题需要怎么改善,需要吃哪些益生菌呢 2️⃣目前这情况奶粉要不要停掉,啥时候能喝呢? 症状及患病时长:孩子2岁2个月,于28日晚上突然发烧,我们就去医院陆续测了,血,便,尿,甲流乙流,这几天孩子反复高烧38.5-39.5左右,给孩子吃了退烧药,目前今天上午看,孩子烧退下来了,目前没有体温高,状态不错,就是喝水比较少,今天突然看牙龈有些肿,这是什么情况?需要接下来我们怎么做?通过网上有说这是疱疹性龈口炎,不知道是不是? 就医及用药情况: 需要解答的问题: