1.不好意思,久等了,我看了一下小朋友生病的过程
2.目前小朋友1岁2个月,孩子反复喘息、咳嗽,无其他异常,父母无哮喘史但姐姐有过敏性鼻炎。
3.目前首先要考虑反复的感染引起的喘息:比如呼吸道合胞病毒或者鼻病毒之类的,反复感染造成的喘息。他这种不是特别支持的地方,就是他3~5天就出现喘息,有时候一周出现喘息,然后症状很快就缓解了,如果是感染的话,他应该不会这么快时间就缓解了。
先天性气道发育异常?:另外小朋友反复喘息有好几个月了。 还要考虑气道发育异常。
哮喘?:另外就是小朋友反复喘息,还要警惕哮喘。但是他这个年龄段太小了,所以还需要观察。
4.所以目前你问的问题:
长期喘息+咳嗽是否发展为慢性支气管炎?能否根治?
目前不考虑慢性支气管炎:儿童罕见慢性支气管炎目前更考虑病毒感染诱发的反复喘息或可能是**哮喘前期表现(尤其有家族过敏史)。
5.若为病毒感染诱发(占多数),随年龄增长免疫系统成熟,喘息通常会在3-5岁后逐渐减少或消失。
若发展为哮喘,可通过规范控制治疗(如低剂量吸入激素)实现良好控制,多数儿童青春期后症状显著改善甚至停药。
6.是否需要一喘就雾化?日常能做什么?
1)当喘息明显影响呼吸(如呼吸急促、费力、睡眠或活动受限)时,应使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)缓解症状。
2)无需预防性雾化:无症状时不需长期雾化,但发作时应及时干预,避免气道痉挛加重。
3)平时减少冷空气、烟雾、尘螨等刺激;流感季节注意防护。
4)保持空气湿润(加湿器)、鼓励多饮水,详细记录记录喘息发作频率和诱因,便于评估是否需长期控制治疗(如吸入激素)。
5)住院期间一天雾化8-9次是否正常?:
急性期可能合理:在严重喘息发作时(如住院期间),为快速缓解气道痉挛,短期内高频雾化(如每20分钟一次,连续数次)是常见的
急救措施。但是急性期后,雾化频率应逐步降低至每日2-4次,直至症状平稳。 孩子目前偶发喘息(持续几小时自行缓解),无需高频雾化,按需使用即可。
6)进口雾化药是否会产生耐药性?如何选择药物?:支气管扩张剂(如沙丁胺醇、特布他林)不会产生耐药性,所谓“耐药”实际是病情未控制或诊断偏差所致。 规范用药不会导致依赖或耐药。
7)国产和进口有效成分相同(如沙丁胺醇),进口药工艺可能更优(所杂质少、刺激性低),但国产正规品牌亦可选。 所以你有条件也可以选择进口的。
8)所以目前如果说反复的还出现喘息,可以考虑到医院做一下肺部ct加气道重建。看看有没有一些气道发育的问题。
9)如果筛查没有异常,还是反复的喘息,那可以考虑雾化布地奈德,雾化布地奈德(0.5mg/天),用三个月左右再逐渐的减少频率,然后停掉。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。