2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:大便两三天一次,开始大便会经常蹭在裤子上,自己不主动去拉,拉臭费劲,排斥拉臭,最近都是想拉拉不出来,一坨夹在屁股外面,最近几次用了开塞露有时候发现也不是很干,从开始到现在断断续续要两个月了 就医及用药情况:牛奶过敏,之前喝了深度水解和小百肽各半年,大便正常,没有便秘问题,基本是两天一次,一月初换了皇家美素佳儿,开始出院便秘问题,后面停了一个月奶粉,逐渐改善,然后最近喝了羊奶粉,便秘又严重了 需要解答的问题:1️⃣目前便秘问题需要怎么改善,需要吃哪些益生菌呢 2️⃣目前这情况奶粉要不要停掉,啥时候能喝呢?
谭田医生
1.最近大便是图片里面的哪一种?
2.安静时摸肚子是软软的,还是比较胀?
3.每天奶量有多少?
4.蔬菜水果吃的多吗?

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2026年03月31日
第2次提问
1️⃣开始是5,后面拉出来是4,有时候大便蹭到裤子上也是很厚实的质地,不自主去拉便,今天拉了三次拉不出,拉出一小块夹在屁股外,像图片5,也不是很硬像羊屎蛋,后面用了开塞露,开头有点硬,后面都是图片4那样,之前比这更粗硬一点的便便排出都没问题 2️⃣肚子是软软的 3️⃣正常200mk左右奶量,这几天都没喝了 4️⃣蔬菜水果正常吃,三餐都是荤素搭配,水果正常下午吃一点苹果,火龙果之类
谭田医生
好的,信息收到,目前首先要考虑便秘,但是便秘的原因牛奶蛋白过敏也要考虑,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2026年03月31日
谭田医生
1.不好意思,久等了,
小朋友最近1个月大便排便次数比较少、排便飞卢 目前诊断考虑便秘,小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
牛奶蛋白过敏?:因为小朋友之前你有牛奶蛋白过敏,最近换了奶粉,便秘有所加重,所以还要考虑牛奶蛋白过敏。

2.小朋友便秘原因可能是饮食、还有排便习惯引起可能性大。
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难,使排便不费力不疼痛,让孩子逐渐形成天天规律排便习惯,并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此,改善便秘往往需要一个较长过程,需要结合饮食调整,排便习惯训练以及口服药物来综合治疗,建议按如下方式去进行尝试:
①调整饮食
饮食上尽量多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物,
增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。除了火龙果,就是我说的西梅
另外,便秘不需要限制食物,也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子,很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的,但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用,且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好,药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药,乳果糖口服剂量一般每次口服8-14毫升。
小朋友目前可以先从每天8ML,早上口服。如果2-3天效果不好可以加到最多14ML每天。
乳果糖不吸收入身体,在肠道代谢后随着大便直接排出体外,所以没有明显副作用,可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间,让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药,这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便,并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
如果到时候效果不好还可以停掉乳果糖换成聚乙二醇,因为国外一岁以上是可以使用聚乙二醇3350(最开始1~1.5克/㎏/天,6天之后0.4~0.8克/㎏/天)
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素,包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低(水果或蔬菜摄入量低)和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部(每次10-15分钟 每天2-3次)
④尽量每天排便,保持大便通畅,如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果,可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况,是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘其实效果并不明确,所以可以不吃。

5.可以买点纤维口服 尝试,每天5-10克左右,就像图片中的那种一样,网上可以买到。如果后续大便好转,可以逐渐减掉小剂量维持。长期吃都是可以的。说明书上写的是婴幼儿不适合使用,但是一岁以上小朋友使用量来都是安全有效的,有部分小朋友用了效果还可以。
6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。可以停掉奶粉或者试一下适度水解奶粉
如果效果都不好,再加用乳果糖(每天早上8-14毫升)
后期如果还是没有效果,可以停掉乳果糖换成聚乙二醇3350
7.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转,建议医院就诊。儿童消化科筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等(腹部彩超等检查),但这种可能性从小朋友便秘的过程看起来可能性非常小。

8.所以目前建议按照我说的调整,不需要吃益生菌。
奶粉可以先停掉或者说先换成适度水解奶粉试一下,过3~6个月再尝试添加普通的牛奶,或者酸奶或者普通奶粉。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

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2026年03月31日
第3次提问
好的谢谢医生耐心解答 先按照您说的顺序来调理一下,您说到的两款药物是图中的哪两款呢,我想先确认一下 关于奶粉,在喝小百肽之前喝了三个月的适度水解,那会没有便秘问题但是体重一点不长,后面医生建议用上小百肽长了四斤不到,所以现在他这种情况如果不喝奶是不是要补钙了,担心缺钙

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谭田医生
00:53
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:三天前发烧吃了退烧药一次,其他暂时还没吃过,上午去做了血常规,喉咙有疱疹,现在精神良好无发烧,睡觉会有好多次咕噜声 需要解答的问题:孩子小,9个多月,建议输液吗,吃药吃什么呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:谢谢谭医生,1、我再确认一下啊,如果今天晚上没有咳嗽,我用信必可不会像单独雾化布地奈德那样,引发疯狂咳嗽吧?因为信必可是复合药物,本来就有布地奈德激素和气管扩张的作用,这个气管扩张的成分就相当于雾化的沙丁胺醇,只是剂量没有那么大,。而不会像前两次那样,单独雾化布地奈德而疯狂咳嗽。就是说信必可有2种成分,这2种成分一起用很安全。可以继续稳定孩子的状况,至少不会起反作用。经历了这两次,真的就想稳定稳定住。安全平稳渡过。 信必可(布地奈德福莫特罗) = 布地奈德 + 福莫特罗 - 布地奈德:吸入激素,抗炎、降低气道敏感 ​ - 福莫特罗:长效支气管扩张剂,能舒张气道、平喘。 我看了聊天记录,您确实没有建议我单独用布地奈德,而是强调沙丁胺醇扩张气管。 2、我晚上可以给她洗鼻子 喷辅舒良+信必可,就这三件事哈。症状及患病时长:上次向您提问后,雾化第三天好转,后继续 2 天雾化(特布他林+布地奈德)。但还是偶发喘息声+咳嗽。 今年 1 月 12日晚哭闹严重,喘息声很重+痰声+呼吸有点难+那几天有流涕,住院。医生说片子有轻微肺炎,测出鼻病毒感染。 出院后自己在家雾化一周,后面喘息重的时候也雾化。 2 月 4 日又觉得喘息重去门诊,医生听诊了解病史后建议不要吹冷风,需雾化控制不然会加重。 出院后到现在,大概 3-5 天不定期就出现咳嗽+喘息症状。如昨日午睡后发现他有点咳嗽,没过多久就听到喘息声,今早消失(附视频 3 秒后喘声)无其它异常。 就医及用药情况:雾化(特布他林+布地奈德);住院期间用药请您看附件。 需要解答的问题:1.这么长期的喘息+咳嗽症状,是发展成为慢性的支气管炎了吗?是否能根治? 2. 近期我并没有他一出现咳嗽喘息就雾化,但是医嘱说要雾化控制。我是否需要一喘就雾化呢?日常出现了能做什么? 3. 住院期间治疗一天雾化八九次,我想问下从您的角度这种频次是否正常? 4. 雾化用药,本地医生说进口雾化药不应该用会产生耐药性,是这样的吗?有条件的情况下我应该选择进口的还是医院开的?症状及患病时长:大便两三天一次,开始大便会经常蹭在裤子上,自己不主动去拉,拉臭费劲,排斥拉臭,最近都是想拉拉不出来,一坨夹在屁股外面,最近几次用了开塞露有时候发现也不是很干,从开始到现在断断续续要两个月了 就医及用药情况:牛奶过敏,之前喝了深度水解和小百肽各半年,大便正常,没有便秘问题,基本是两天一次,一月初换了皇家美素佳儿,开始出院便秘问题,后面停了一个月奶粉,逐渐改善,然后最近喝了羊奶粉,便秘又严重了 需要解答的问题:1️⃣目前便秘问题需要怎么改善,需要吃哪些益生菌呢 2️⃣目前这情况奶粉要不要停掉,啥时候能喝呢? 症状及患病时长:孩子2岁2个月,于28日晚上突然发烧,我们就去医院陆续测了,血,便,尿,甲流乙流,这几天孩子反复高烧38.5-39.5左右,给孩子吃了退烧药,目前今天上午看,孩子烧退下来了,目前没有体温高,状态不错,就是喝水比较少,今天突然看牙龈有些肿,这是什么情况?需要接下来我们怎么做?通过网上有说这是疱疹性龈口炎,不知道是不是? 就医及用药情况: 需要解答的问题: