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内分泌科
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洪靖
主任医师
内分泌科
中日友好医院
擅长:
糖尿病
、
甲状腺结节
、
甲状腺功能亢进症
、
甲状腺功能减退症
、
肥胖症
、
高脂血症
休息中
5.00
分
月回答 47
2026年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:甲亢患病多年,现亚临床甲减期。 就医及用药情况:按照医嘱明天开始每天1/4片赛治。 需要解答的问题:今天抽血化验,维生素d特别低,该如何快速补充?还有促甲状腺刺激性抗体高,针对我以往情况,请给一下用药方案。(中日友好医院您的号挂满了,只能线上问诊)
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洪靖医生
您好,感谢您的信任!病情分析需要一定的时间,请您稍等。由于每次问诊系统只有三次提问机会(包括您第一次的咨询),所以此条消息请不要回复。
2026年04月01日
洪靖医生
感谢您的信任!25羟基维生素D低,咱们饮食上注意增加富含维生素D的食物有深海鱼,动物肝脏、乳酪、坚果等。注意每天有一定的运动量,要晒晒太阳,每天争取晒太阳三十分钟左右,这样能够促进体内维生素D转化。建议加用维生素D3,每天4000单位,每天一次起始,2个月左右再复查一下25羟维生素D的水平。依据检查结果调整药量。
促甲状腺激素受体刺激性抗体增高,提示您的
甲亢
还没有控制住,需要继续应用赛治治疗,您别担心。
2026年04月01日
第2次提问
想快速补充维生素d 可以打补充维生素d的针吗?
洪靖医生
您别着急,我在编辑相关回复内容,请您稍等。
2026年04月01日
洪靖医生
谢谢您的提问!建议您优先选择口服维生素D3进行补充。它安全可控,血药浓度稳定。
肌肉注射适用于口服不耐受或吸收障碍的特殊情况,如短肠综合征、减重术后等。虽然肌注能快速提升水平,但存在剂量大、易过量的风险,可能引发
高钙血症
等副作用。
特别提醒:维生素D水平经补充纠正后,通常需要长期维持补充,多数人难以完全停掉。建议定期监测25(OH)D水平。
第3次提问
麻烦您推荐一下吃国产星鲨 维生素D3软胶囊 2000IU 每日2颗,还是进口Naturewise 维生素D3软胶囊 5000IU 每日1颗?还是有其他更适合我的。
2026年04月01日
洪靖医生
您别着急,我在编辑相关回复内容,请您稍等。
2026年04月01日
洪靖医生
谢谢您的好评!
1. 2000 IU/片方案
• 每日剂量:每天服用 2片,每日总摄入为 4000iu。早餐后服用。这是非常稳妥且推荐的日常维持剂量,血药浓度稳定,安全可控。
2. 5000 IU/片方案
• 服用频率:建议 每周吃6天,每天一片,早餐后服用。每周停1天。
3. 注意事项
维生素D补充通常是长期行为。补充2个月后,复查 25(OH)D 水平,由医生评估并调整剂量。
2026年04月01日
洪靖医生
感谢您的信任!不好意思,我看了一下这个平台的维生素D剂量太低了,是400单位一片的。建议您线下或其他平台购买。
TA的问答
症状及患病时长:甲亢患病多年,现亚临床甲减期。 就医及用药情况:按照医嘱明天开始每天1/4片赛治。 需要解答的问题:今天抽血化验,维生素d特别低,该如何快速补充?还有促甲状腺刺激性抗体高,针对我以往情况,请给一下用药方案。(中日友好医院您的号挂满了,只能线上问诊)
症状及患病时长:2019年发现甲亢,药物治疗一年半左右康复,2023年3月发现复发,然后就一直吃药治疗。现在是赛治半片,每天一次。2026年3月16日突发心动过速(喝咖啡、抽烟、拉屎,头一天晚上撸铁,游泳劳累)心跳145左右,血压高压152/92,持续了几分钟,叫了120,中间又一次心动过速120左右。后去安贞医院检查说心脏指标都没啥事,去看医生说跟打呼噜有关系。现在出现亚临床甲减,已经把药减量隔一天半片。 就医及用药情况:一周 需要解答的问题:赛治减量后,发现心率底了。晚上最低心率46 日均静息心率59 白天活动基本上70-90 请问药量是否需要调整呢?心率太低有什么危害?倒是没有出现不舒服的情况。就是担心药物过量。今天去协和看了,忘记问心率问题了。
症状及患病时长: 我被医院诊断为二型糖尿病,住院一周,3月19号出院,图片一是我出院一星期内的记录,图片二是我出院时的医嘱,后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录,我实验着和指尖的比误差还可以,不是很大,目前我已经打了半个月的利拉鲁肽,最近一星期是1.2mg,马上还有两针就打完了,请问1.我这些监测指标正常吗?2.目前打1.2mg觉得没啥副作用了,需要提升注射量吗?3.一天一注射我觉得比较频繁,我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗,这两个哪个对于我比较好?该使用多大剂量。4.二甲双胍需要天天吃吗,我缓释片晚上一次吃三粒,需要调整吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:最近一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:晚上一直夜醒,很兴奋睡不着,断断续续睡眠,白天乏力,需不需要补充什么营养
症状及患病时长:66岁,男性,1.出院报告及8份报告如下 2.下肢动脉彩超(双侧)如下 检查所见: 双侧下肢动脉血管形态结构正常,内中膜增厚毛糙,内探及多发粥样硬化斑块,管壁弹性可,管腔无狭窄。CDFI:双侧下肢动脉血流速度正常范围,波峰形态基本正常。 结果: 双侧下肢动脉粥样硬化并斑块形成 3.还有的颈部血管彩超(双侧颈动脉、椎动脉、颈静 检查所见:左侧颈动脉形态结构正常,内中膜增厚,于左侧颈动脉膨大处探及多个强回声及低回声斑块,大者约19.6x3.0mm,形状不规则。左侧颈内动脉起始部管腔内不均质回声充填。CDFI示:左侧颈内动脉起始部管腔内未见明显血流信号。 右侧颈动脉形态结构正常,内中膜增厚,于右侧颈动脉膨大处探及多个强回声及低回声斑块,大者约10.5×3.2mm,形状不规则。CDFI示:右侧颈动脉血流通畅,血流信号未见明显异常。 左侧椎动脉未见明显异常。右侧椎动脉走行变异,第四横突孔入椎。 检查诊断: 双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成 左侧颈内动脉起始部闭塞 右侧椎动脉走行变异 4.患者还有窦性心律,心电轴左偏 就医及用药情况: 需要解答的问题: 希望得到更多用药建议
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