医生您好！我因肥胖，于 2025 年 7 月体检后开始使用替尔泊肽减肥。初始使用 2.5mg 剂量，持续了一个月，期间身体无异常，也不感到饥饿，我采用少食多餐的方式，成功减重 14 斤。从第二个月起，我将剂量增加至 5mg。第一针注射后，起初身体并无异常反应，但到第六天晚上，注射位置出现了一个肿胀皮疹，挠抓或用热水刺激后会发痒，持续不退。第七天，我注射了第二针 5mg 剂量，注射部位再次出现一个新的皮疹，而第一个皮疹则逐渐消退。第二针注射三天后，我开始有明显的饥饿感，并且连续两天在晚饭后一小时左右呕吐，不过只有晚饭时会呕吐，早午饭并无反胃的感觉，而且三餐都没有暴饮暴食。第二针注射后出现的皮疹在第四天消退。第二个月剂量增加至 5mg 后，我一共注射了两针，但体重仅下降了 2 斤。请问医生，我目前的情况是否属于药物过敏？是否需要停药？若需要停药，停药多久后可以继续用药？后续是否需要调整剂量？谢谢图一为两皮疹的样子，图二是已消退的第一个皮疹，图三是尚未消退的新皮疹|内分泌科|丁香医生

2025年08月19日

第1次提问

医生您好！我因肥胖，于 2025 年 7 月体检后开始使用替尔泊肽减肥。初始使用 2.5mg 剂量，持续了一个月，期间身体无异常，也不感到饥饿，我采用少食多餐的方式，成功减重 14 斤。从第二个月起，我将剂量增加至 5mg。第一针注射后，起初身体并无异常反应，但到第六天晚上，注射位置出现了一个肿胀皮疹，挠抓或用热水刺激后会发痒，持续不退。第七天，我注射了第二针 5mg 剂量，注射部位再次出现一个新的皮疹，而第一个皮疹则逐渐消退。第二针注射三天后，我开始有明显的饥饿感，并且连续两天在晚饭后一小时左右呕吐，不过只有晚饭时会呕吐，早午饭并无反胃的感觉，而且三餐都没有暴饮暴食。第二针注射后出现的皮疹在第四天消退。第二个月剂量增加至 5mg 后，我一共注射了两针，但体重仅下降了 2 斤。请问医生，我目前的情况是否属于药物过敏？是否需要停药？若需要停药，停药多久后可以继续用药？后续是否需要调整剂量？谢谢图一为两皮疹的样子，图二是已消退的第一个皮疹，图三是尚未消退的新皮疹

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2025年08月19日

吴蔚医生

您好，感谢您的信任，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:
1.从照片来看，注射部位有风团样的红色皮疹，考虑药物过敏可能性比较大，目前皮疹并不严重，建议加用抗过敏药物治疗，如西替利嗪或依巴斯汀，每天一次，每次一粒，观察皮疹是否消退，如果服用抗过敏药物后皮疹消退，可考虑第3周和第4周照常注射5mg，如果皮疹无明显好转，则建议停用替尔泊肽，或减回每周2.5mg，看看过敏是否好转。
2.您第一个月体重下降幅度比较大，虽然加量到每周5mg，但体重降幅缩小，而且出现呕吐不良反应，而且有过敏的现象，如果加用抗过敏药物后皮疹完全消退，还可以考虑继续使用替尔泊肽，否则的话建议停用替尔泊肽。可考虑换用玛仕度肽或司美格鲁肽治疗，作用机制相仿，其中玛仕度肽的减重作用优于司美格鲁肽。

2025年08月19日

第2次提问

医生您好，若服用抗过敏药物后过敏症状有所改善，鉴于当下我在注射药物第三天起出现饥饿感，且晚餐进食后会呕吐。后续我应当增加药物剂量，还是维持现有剂量呢？

2025年08月19日

吴蔚医生

建议目前暂不进一步增加剂量了，如果每周5mg，偶有呕吐，但还能耐受，且过敏好转的话，可以继续注射每周5mg，如果呕吐症状严重，影响生活，也可以减回每周2.5mg皮下注射。