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您好，您发来的病情介绍，还有患者拍的x光片，我看到了，从现在的股骨颈骨折来看，错位并不是特别明显。所以现在主要取决于患者是否疼的厉害。因为如果选择保守治疗卧床的话，如果骨折端疼得很厉害，那么就没有办法进行翻身拍背等各种预防卧床并发症的措施。因为保守治疗最大的弊端就是需要长期卧床，而长期卧床容易在高龄患者身上导致卧床并发症，卧床并发症包括但不限于肺部感染，泌尿系感染、褥疮，下肢静脉血栓，或者。肺栓塞等等，而这些卧床并发症所导致的对患者的危害，甚至远远超过骨折本身。所以针对高龄股骨颈骨折的患者，我们主要的治疗目标就是不要让卧床并发症出现，无论是手术还是保守。所以如果选择保守治疗，那么患者疼的不是特别厉害的话，可以适当在床上翻一翻身，稍微把床垫高一点坐起来，这样就能够一定程度的缩减或者说降低卧床并发症出现的几率，但是很难完全杜绝。
而手术治疗的目的也是为了让患者不要因为疼痛在床上无法活动，从而导致卧床并发症，所以针对那些错位比较明显的在床上躺着根本就不敢动，一动就疼的患者来讲，手术是最佳的。当然手术有风险，所以在手术之前要针对患者做全身的这个重要脏器的检查，看看是否有手术禁忌，如果没有绝对的禁忌的话，那么想办法在其他科室，比如说内科、麻醉科、重症监护科这些科室的保驾护航之下，争取短平快的完成这个手术，选择风险尽量小一些的手术方式。
从患者目前的片子上来看，因为错位错的不是特别厉害，所以呢，我觉得可以优先考虑内固定的手术方式。内固定的优势在于手术的时间短，创伤小。所以手术的风险相对偏低，但是内固定也有缺点，那就是内固定手术就是把骨折的地方钉起来，等着患者自己的骨头长好。但对于高龄患者来讲，骨折愈合的能力肯定是比较差的。所以内固定手术将来有出现骨折不愈合，或者说虽然骨折愈合了，但是出现股骨头坏死，仍然有需要再次面临手术选择的这种情况。
要是将来出现了骨折不愈合，或者是股骨头坏死，那么还是需要进行关节置换。
所以也有的医生认为，针对这种年龄的股骨颈骨折，就不要再去做内固定的手术了，而是直接做人工关节置换，在全髋关节置换和半髋关节置换中，我倾向于选择推荐半髋关节置换。因为半髋关节置换，也叫做人工股骨头置换，相对来说，它的手术时间和创伤和出血量介于内固定和全髋关节置换中间。半髋关节置换最大的弊端就是这个半髋关节用的时间久了以后，可能会再次出现疼痛。所以这种手术一般适合于高龄的人，而患者的年龄也比较大了，符合这种情况。通常我们在76岁以上的患者，就不太愿意选择全髋关节置换了。当然这只是我们或者说我自己的一个看法和选择，而不同医院，不同的医生，很有可能针对同样的患者有不同的选择。而前面我介绍了之所以我推荐优先选择半髋关节置换的主要原因就是不需要考虑将来再次出现股骨头坏死的问题，而且呢半髋关节置换完了以后呢，基本上患者能够很快的，比如说一两天就能够下地了。
所以说任何一种治疗方式都不可能只有优点没有缺点，都有各自的利弊，所以我们需要根据具体患者的情况，错位程度的严重与否，年龄是否是。呃很大很高的高琳，啊这些综合的因素来选择，从利弊的角度上，选择一个对患者来讲，我们认为是最佳的，所以我的建议呢就是半髋关节置换，或者如果患者不怎么疼的话，也可以选择保守治疗。

在我看来，全髋关节和半髋关节的稳定性和活动度的差异对于一个80多岁的患者来讲并不是最重要的。让患者尽快摆脱骨折的疼痛，摆脱卧床状态是最重要的部分。还有次要重要的，就是尽量减少各种治疗方式，对于患者的副作用和风险。所以半髋关节置换是权衡利弊之后，我认为最佳的选择。
磨损比较快，说的是那些五六十岁的做半髋关节置换的患者，对于一个80多岁的患者来讲。通常认为磨损并不一定能够真正的发生在患者的有生之年。

每个医生的手术技巧和方式不尽相同，所以在具体的细节上，我觉得不要扣得太细。因为我推荐的手术细节方式并不一定适合于当地的医生。最佳的方式就是按照医生所最擅长和最熟悉的手术方式做这个手术。
手术以后疼痛的原因种类非常的多，包括手术本身对于肌肉、软组织以及骨骼的创伤就会造成疼痛，所以大部分手术以后的患者是需要使用止疼药的。另外还有可能就是手术局部的出血和渗血，如果出血量比较多，造成血肿也会疼痛。手术后出现了感染或者是脱位，也会出现疼痛。这是手术部位的疼痛，手术以后其他部位的疼痛有可能是其他的原因，比如说手术以后，使用抗凝药物出现了胃肠道的副作用，就会出现胃肠道的疼痛。手术以后出现了血栓，又会出现下肢的疼痛。等等等等。可能性太多了。所以我们手术的医生会根据术后患者疼痛出现的时间，疼痛的部位，产生的这个疼痛的性状，以及必要的化验检查和拍片来决定判断疼痛的原因，并给予相应的治疗和处理。